Évaluation et traitement des troubles du langage expressif
Si votre enfant ou un être cher a reçu un diagnostic de trouble du langage expressif, vous vous demandez peut-être où aller à partir de là. Qu’est-ce qui cause ce problème, est-il considéré uniquement comme un trouble ou aussi comme un trouble d’apprentissage, quels sont les traitements disponibles et quel impact cela aura-t-il sur l’avenir de votre enfant ?
Examinons chacun de ces points, ainsi que certaines choses à surveiller pendant le développement du langage de votre enfant, les mythes entourant le trouble du langage expressif et les prochaines étapes à suivre pour aider votre enfant.
Définition du trouble du langage expressif
Le langage expressif est exactement ce à quoi cela ressemble : la capacité de s’exprimer à l’aide d’un langage parlé ou écrit d’une manière compréhensible et appropriée. La plupart des enfants sont capables d’utiliser des mots avec une relative facilité vers l’âge de 5 ans.??
Cependant, lorsqu’un enfant souffre d’un trouble du langage expressif, il a du mal à communiquer ses pensées et ses sentiments à un niveau adapté à son âge. Cette difficulté peut être observée avec le langage verbal, le langage écrit, ou les deux.??
Certains enfants souffrent à la fois de troubles du langage expressif et réceptif, ce qui signifie qu’ils ont du mal à comprendre le langage (réceptif) et à utiliser des mots pour communiquer (expressif).??
Les troubles du développement du langage, comme on les appelle parfois chez les enfants, sont assez fréquents. Ils sont souvent diagnostiqués conjointement avec des retards de développement du langage ou d’autres troubles cognitifs, tels que l’autisme.??
Il est important de noter que les troubles du langage ne sont pas les mêmes que les troubles de la parole, qui comprennent le bégaiement, l’hésitation en parlant ou la difficulté à former correctement les sons (appelée apraxie de la parole).??
Trouble ou handicap ?
Il y a un débat en cours parmi les experts en langage pour savoir si le trouble du langage expressif doit être considéré ou non comme un trouble d’apprentissage.
Certains orthophonistes le classent comme un trouble du développement qui est à l’origine d’une variété de troubles d’apprentissage, tandis que d’autres disent que les troubles d’apprentissage couramment observés chez les enfants atteints de trouble du langage expressif sont une continuation du trouble lui-même.
Causes
Le trouble du langage expressif implique des anomalies dans les centres de traitement du langage du cerveau, ce qui rend difficile l’établissement de liens entre les mots et les idées qu’ils représentent.
Bien que ce trouble ait été lié à une variété de facteurs de risque, une cause directe n’est souvent pas évidente. Cependant, certains des problèmes de santé les plus courants chez les enfants atteints de trouble du langage expressif comprennent :??
- Autisme
- Infirmité motrice cérébrale
- Handicap cognitif
- Dommages au cerveau ou à d’autres zones du cerveau
- Déficits de motricité
- Syndrome d’alcoolisme foetal
- Conditions génétiques (telles que le syndrome de Down)
- Perte auditive
- Malnutrition
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Naissance prématurée ou faible poids de naissance
- Lésions cérébrales traumatiques (TCC) ou accident vasculaire cérébral
Caractéristiques
Étant donné que les compétences linguistiques se construisent les unes sur les autres (l’une après l’autre), tout retard ou écart en cours de route peut affecter le succès futur des enfants dans l’utilisation de compétences linguistiques plus sophistiquées.
Par exemple, les bébés et les tout-petits comprennent le langage des mois avant de commencer à l’exprimer. Et s’exprimer verbalement survient des mois avant qu’ils ne puissent commencer à lire, ce qui se produit avant que les compétences en écriture ne soient acquises.
Ces compétences peuvent être considérées comme des briques utilisées pour construire un mur à partir de zéro. Si une brique près du bas n’est pas placée correctement, les briques plus haut sur le mur seront également instables.
Les enfants atteints d’un trouble du langage expressif présentent souvent des retards dans les aspects fondamentaux du développement du langage, tels que l’apprentissage et l’utilisation des sons simples qui composent la parole.
Ils ont souvent du mal à enrichir leur vocabulaire et peuvent ne parler que par phrases simples. Lier plusieurs pensées ensemble dans une phrase complexe peut être particulièrement difficile.
Ces enfants peuvent également avoir des problèmes avec les éléments suivants :
- Exprimer ses pensées et ses sentiments de manière appropriée
- Nommer des objets communs
- réciter des poèmes
- Chanter des chansons
- Raconter ou écrire des histoires
L’utilisation de mots de remplissage (tels que « um ») en réponse à une question, ou simplement la répétition de la question, sont également courantes. Les enfants atteints de ce trouble peuvent sembler calmes ou répondre aux questions en quelques mots seulement.
Signes d’un trouble du langage
L’American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) fournit les signes développementaux suivants qui pourraient indiquer un trouble du langage :
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Naissance à 3 mois : ne pas sourire ni jouer avec les autres
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4 à 7 mois : ne babille pas
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7 à 12 mois : émettre seulement quelques sons et/ou ne pas utiliser de gestes comme faire signe de la main ou pointer du doigt
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7 mois-2 ans : Ne pas comprendre ce que les autres disent
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12 à 18 mois : dire seulement quelques mots
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1 ½ à 2 ans : ne pas mettre deux mots ensemble
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2 ans : Dire moins de 50 mots
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2-3 ans : Avoir du mal à jouer et à parler avec d’autres enfants
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2 ½ à 3 ans : Avoir des problèmes avec la lecture et l’écriture précoces (par exemple, votre enfant peut ne pas aimer dessiner ou regarder des livres.)
Diagnostiquer le trouble du langage expressif
Une évaluation par le pédiatre de votre enfant et un orthophoniste (orthophoniste) peut fournir des informations pour aider les éducateurs de votre enfant à développer des stratégies efficaces. Les causes physiques sous-jacentes, telles que la perte auditive, seront d’abord exclues. Ensuite, d’autres tests seront effectués pour déterminer les causes possibles et la nature du trouble du langage de votre enfant.
Avec les enfants plus âgés, des tests d’écriture diagnostique et de parole/langage peuvent être utilisés pour déterminer quels types spécifiques de difficultés linguistiques affectent les compétences de communication de l’apprenant. Des tests pour d’autres troubles d’apprentissage peuvent également être effectués à ce moment-là.
Grâce aux observations, à l’analyse du travail scolaire, à l’évaluation cognitive et aux évaluations en ergothérapie, les orthophonistes et les enseignants peuvent développer des programmes de thérapie et d’éducation individualisés qui aideront l’élève à apprendre.
Si votre enfant est très jeune et/ou n’écrit pas encore, l’orthophoniste procédera à une évaluation soit en tête-à-tête, soit en groupe, en observant comment votre enfant communique avec les autres, écoute et suit les instructions, et comprend et répète les noms des objets.??
Stratégies de traitement
Les méthodes souvent utilisées par les orthophonistes pour traiter les troubles du langage expressif se concentrent sur la thérapie du langage pour développer les concepts fondamentaux nécessaires à la communication.
Souvent, l’orthophoniste commencera par aider les jeunes enfants à se détendre et à apprendre à communiquer par le jeu. Ils peuvent incorporer l’utilisation de jouets, de livres et de projets d’artisanat pour enseigner aux enfants différentes façons de s’exprimer, en ajoutant progressivement la communication verbale et écrite.
L’orthophoniste aidera également votre enfant à s’entraîner à poser des questions et à y répondre. Les méthodes exactes utilisées varieront en fonction des besoins de votre enfant, et l’orthophoniste peut expliquer quelles approches sont les plus utiles pour votre enfant pendant le traitement.
Le développement du vocabulaire et la pratique utilisant le langage dans des situations sociales sont d’autres méthodes thérapeutiques utiles.??
Les enfants présentant un trouble du langage expressif sont éligibles aux programmes d’éducation spéciale et à d’autres types d’hébergement à l’école.??
Les élèves présentant des troubles importants de la communication peuvent avoir besoin d’un enseignement spécialement conçu sur leurs plans d’enseignement individualisés (PEI). Les IEP sont des documents créés par l’école de votre enfant (avec votre contribution) qui précisent quels services d’éducation spéciale votre enfant recevra.
Pronostic
Le pronostic pour les enfants atteints de trouble du langage expressif dépend en grande partie des causes sous-jacentes, ainsi que d’un diagnostic et d’un traitement rapides.
Les enfants qui ne présentent pas d’autres problèmes de motricité ou de retard de coordination, ainsi que ceux qui n’ont que des causes biologiques (comme la malnutrition), progressent souvent rapidement dans le traitement et surmontent remarquablement leur retard de langage.
D’autres qui présentent d’autres facteurs de complication peuvent mettre plus de temps à s’améliorer, mais avec un traitement constant et des soins compatissants de la part des soignants et des éducateurs, ils peuvent apprendre à communiquer de mieux en mieux.??
Parmi les enfants qui reçoivent des services d’orthophonie et d’autres services pour un trouble du langage expressif, certains peuvent encore rencontrer des difficultés scolaires tout au long de leurs années d’école et même jusqu’à l’âge adulte. Les domaines de la lecture, de l’écriture, de l’orthographe et des présentations orales peuvent être les plus difficiles.
C’est l’une des raisons de la discussion en cours pour savoir si l’étiquette de trouble ou de trouble d’apprentissage est la plus appropriée pour cette condition.
Mythes
Il est important pour tous ceux qui travaillent avec un enfant souffrant d’un trouble du langage expressif, à la fois à l’école et à la maison, de se rendre compte que l’enfant est capable de comprendre ce qui se dit autour de lui, car cela n’est souvent pas évident à partir de son discours ou de ses mots écrits.
Être incompris peut être extrêmement frustrant pour l’enfant et peut entraîner un certain nombre d’émotions négatives, allant de la tristesse à la colère.
Les personnes atteintes d’un trouble du langage expressif peuvent sembler moins capables qu’elles ne le sont réellement parce qu’elles ne peuvent pas s’exprimer efficacement.
Sauf dans de rares cas, leur compréhension de la langue et des matières à l’école est souvent aussi développée que celle des autres apprenants de leur âge. En d’autres termes, les troubles du langage expressif ne reflètent généralement rien sur l’intelligence d’un enfant.
Les enfants qui parlent plus d’une langue auront les mêmes problèmes à utiliser un langage expressif dans toutes les langues qu’ils parlent.??
Faire face à un trouble du langage expressif
Faire face à des difficultés de communication et se sentir incompris, qui sont souvent l’expérience des enfants ayant un trouble du langage expressif, peut être très frustrant. Lorsqu’un trouble du langage expressif n’est pas diagnostiqué, les enfants peuvent avoir d’autres problèmes tels qu’une diminution de l’estime de soi, un isolement social et des troubles d’apprentissage.
Prendre soin d’un enfant atteint de ce trouble nécessite une approche globale qui aborde non seulement le développement du langage, mais aussi les problèmes sociaux, émotionnels et scolaires.
Le counseling peut être très utile lorsqu’un enfant fait face aux problèmes sociaux liés à son handicap. D’autres mesures visant à accroître l’estime de soi d’un enfant sont également importantes.
Façons de réduire le risque de trouble du langage
Les années entre la naissance et l’âge de 3 ans semblent être les plus critiques dans le développement du langage. Au cours de cette période de la vie de votre enfant, il est important de l’exposer continuellement à une variété de sons, de paroles, de langages et de vues pour encourager la croissance des connexions cérébrales liées au développement du langage et de la parole.??
Étant donné que le faible poids à la naissance, le syndrome d’alcoolisme foetal et la malnutrition peuvent également jouer un rôle dans les troubles du langage, faire des choix sains pendant la grossesse et recevoir des soins prénatals peut réduire le risque de développer ce trouble chez votre enfant.
Prochaines étapes pour les aidants
Si vous craignez que votre enfant ou votre proche souffre d’un trouble du langage expressif et/ou d’un trouble d’apprentissage nécessitant une éducation spécialisée, contactez votre pédiatre, directeur d’école ou conseiller scolaire pour savoir comment demander une évaluation.
Pour les étudiants des programmes collégiaux et professionnels, le bureau-conseil de leur école peut les aider à trouver des ressources pour assurer leur réussite. Les élèves ayant des déficits du langage expressif et des troubles d’apprentissage devront développer des compétences d’auto-représentation, ce qui peut être difficile lorsqu’ils ont déjà du mal à communiquer.
On ne saurait trop insister sur l’importance du soutien des parents et des autres tuteurs pour aider ces élèves à s’épanouir et à se sentir à l’aise de parler pour eux-mêmes.
Visitez le répertoire en ligne ASHA pour trouver un orthophoniste près de chez vous, ou appelez le 800-638-8255.
Sur recommandation d’un éducateur ou d’un médecin, votre enfant pourra peut-être bénéficier de services d’orthophonie à faible coût ou gratuits.
Bien que le trouble du langage expressif puisse être frustrant pour vous et votre enfant, sachez qu’il s’agit d’une affection courante et qu’il existe de nombreuses ressources pour vous aider.
Le médecin et les éducateurs de votre enfant peuvent vous mettre en contact avec des orthophonistes et d’autres professionnels pour fournir des traitements qui aideront votre enfant à s’épanouir à l’école et à l’âge adulte.
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