Aperçu
Qu’est-ce que le trouble des mouvements périodiques des membres (PLMD) ?
Le trouble des mouvements périodiques des membres (PLMD) est une affection anciennement appelée myoclonie du sommeil ou myoclonie nocturne. Il est décrit comme des mouvements répétitifs des membres qui se produisent pendant le sommeil et provoquent des troubles du sommeil. Les mouvements des membres impliquent généralement les membres inférieurs, consistant en une extension du gros orteil et une flexion de la cheville, du genou et de la hanche. Chez certains patients, les mouvements des membres peuvent également se produire dans les membres supérieurs.
Les mouvements des membres surviennent le plus souvent pendant le sommeil léger non paradoxal. Les mouvements répétitifs sont séparés par des intervalles assez réguliers de 5 à 90 secondes. La fréquence des mouvements des membres peut varier considérablement d’une nuit à l’autre.
Qui souffre du trouble périodique des mouvements des membres (PLMD) ?
De nombreuses personnes ont des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (PLMS). Ceci est observé chez environ 80% des patients atteints du syndrome des jambes sans repos (SJSR). Le PLMS peut survenir chez plus de 30 % des personnes âgées de 65 ans et plus et peut être asymptomatique. Les PLMS sont très fréquents chez les patients atteints de narcolepsie et de troubles du comportement REM, et peuvent être observés chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et lors de l’initiation du traitement PAP.
Le véritable PLMD – dont le diagnostic nécessite des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil qui perturbent le sommeil et ne sont pas pris en compte par un autre trouble primaire du sommeil, y compris le SJSR – est rare.
Le PLMD a été moins étudié que le RLS. La prévalence exacte est inconnue. Cela peut survenir à tout âge; cependant, la prévalence augmente avec l’âge. Contrairement au RLS, le PLMD ne semble pas lié au sexe.
Comme pour le SJSR, certaines conditions médicales sont associées au PLMD. Ceux-ci comprennent l’urémie, le diabète, la carence en fer, l’AOS et les lésions de la moelle épinière.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause trouble du mouvement périodique des membres (PLMD)?
La cause exacte de la PLMD est inconnue. Cependant, plusieurs médicaments sont connus pour aggraver la PLMD. Ces médicaments comprennent certains antidépresseurs, antihistaminiques et certains antipsychotiques. La PLMD peut être liée à un faible taux de fer ou à des problèmes de conduction nerveuse des membres dus au diabète ou à une maladie rénale. Bien que n’étant pas nécessairement une cause, on pense que les éléments suivants « influencent » ou augmentent le risque de mouvements périodiques des membres pendant le sommeil :
- Syndrome des jambes sans repos
- Caféine
- Effets secondaires de certains médicaments, y compris les antidépresseurs (p. ex., les antidépresseurs tricycliques et les ISRS [selective serotonin reuptake inhibitors]), des antagonistes des récepteurs dopaminergiques (p. ex., certains antinauséeux), du lithium et certains anticonvulsivants
- D’autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie (un trouble du sommeil impliquant un besoin irrésistible de dormir pendant les heures d’éveil) et un trouble de l’alimentation lié au sommeil
- Troubles neurodéveloppementaux et génétiques, y compris le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le syndrome de William
- Lésion de la moelle épinière/tumeur de la moelle épinière
Quels sont certains des symptômes de trouble du mouvement périodique des membres (PLMD)?
La plupart des patients ne sont en fait pas conscients des mouvements involontaires des membres. Les secousses des membres sont plus souvent signalées par les partenaires de lit. Les patients éprouvent des réveils fréquents du sommeil, un sommeil non réparateur, une fatigue diurne et/ou une somnolence diurne.
Diagnostic et tests
Comment savoir si j’ai trouble du mouvement périodique des membres (PLMD)?
Le diagnostic repose sur les antécédents cliniques ainsi que sur un polysomnogramme nocturne (PSG). Il s’agit d’un test qui enregistre le sommeil et les signaux bioélectriques provenant du corps pendant le sommeil. Un examen neurologique approfondi doit être effectué. La surveillance respiratoire pendant la PSG permet d’exclure la présence de troubles respiratoires du sommeil comme cause du sommeil perturbé et de l’activité musculaire excessive. Parfois, des tests supplémentaires en laboratoire du sommeil sont utiles. Des analyses de sang peuvent être ordonnées pour vérifier les niveaux de fer, d’acide folique, de vitamine B12, de la fonction thyroïdienne et de magnésium.
Prise en charge et traitement
Comment est trouble du mouvement périodique des membres (PLMD) traité ?
Tout d’abord, certains produits et médicaments doivent être évités. La caféine intensifie souvent les symptômes de PLMD. Les produits contenant de la caféine tels que le chocolat, le café, le thé et les boissons gazeuses doivent être évités. De plus, de nombreux antidépresseurs peuvent entraîner une aggravation de la PLMD chez de nombreux patients et doivent être revus, discutés et remplacés par votre médecin.
Généralement, plusieurs classes de médicaments sont utilisées pour traiter la PLMD. Ceux-ci comprennent les agonistes de la dopamine, les anticonvulsivants, les benzodiazépines et les narcotiques. Les recommandations thérapeutiques actuelles considèrent l’agoniste dopaminergique comme première ligne de défense. Le traitement médical de la PLMD réduit ou élimine souvent de manière significative les symptômes de ces troubles. Il n’y a pas de remède pour la PLMD et le traitement médical doit être poursuivi pour apporter un soulagement.
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