Traitement de premiers soins pour une plaie thoracique par succion

Une plaie thoracique par succion est un trou dans la poitrine – provenant d’une blessure par balle, d’un coup de couteau ou d’une autre plaie perforante – qui crée une nouvelle voie pour que l’air pénètre dans la cavité thoracique.

Lorsque la cavité thoracique est élargie afin d’inspirer, l’air pénètre non seulement dans la bouche et le nez comme d’habitude, mais aussi dans le trou.

Les plaies thoraciques par succion sont dangereuses car elles entraînent un collapsus pulmonaire (pneumothorax). Le traitement d’une plaie thoracique par succion nécessite deux choses : empêcher l’air d’entrer tout en laissant sortir l’air supplémentaire.

Diagnostic

Il peut être difficile d’identifier quand une plaie pénétrante à la poitrine aspire de l’air ou non. Ils ne font pas toujours de bruit.

Supposons que toute blessure pénétrante à la poitrine est une plaie thoracique par succion, que vous l’entendiez siffler ou non.

Étapes de traitement

Si vous êtes avec quelqu’un qui peut avoir une plaie thoracique par succion, une action rapide est essentielle.

Appeler le 911

Appelez le 911 immédiatement. Si l’opérateur vous donne des instructions, suivez-les et ignorez le reste de cette page.

Si le 911 n’est pas disponible, amenez la personne à l’aide médicale d’urgence dès que possible. Si vous attendez l’arrivée des secours, vous pourrez peut-être vous en occuper sur place.

Sceller la blessure à la poitrine

Mettez quelque chose de plastique (de préférence stérile ou au moins propre) sur le trou et scotchez-le sur trois côtés.

Vous pouvez utiliser un dispositif de premiers soins appelé joint thoracique ou improviser avec l’emballage des pansements stériles. Ouvrez l’emballage et collez toute la partie en plastique sur la plaie.

Surveillez le poumon effondré

Soyez attentif aux signes d’un poumon effondré, également appelé pneumothorax sous tension.

Dans un pneumothorax sous tension, le poumon effondré laisse échapper beaucoup d’air entre la paroi thoracique et le poumon, augmentant la pression. Si la pression augmente trop, la victime développera une pression artérielle dangereusement basse (choc) et mourra probablement.

Les signes d’un pneumothorax sous tension comprennent :

• Essoufflement sévère
• Poitrine inégale (un côté semble plus gros que l’autre)
• Veines du cou bombées (distension de la veine jugulaire)
• Lèvres, cou ou doigts bleus (cyanose)
• Aucun bruit pulmonaire d’un côté

Les points importants

Coller le joint sur trois côtés est censé permettre à l’air de s’échapper tout en empêchant l’air d’aspirer. D’après mon expérience, cela ne fonctionne pas très bien. Le sang a tendance à coller le plastique à la plaie.

Une observation attentive fonctionne bien mieux que des phoques thoraciques improvisés. Surveillez simplement les signes de pneumothorax et retirez le sceau si nécessaire. Il existe des scellés thoraciques spécialement conçus pour sucer les plaies thoraciques, mais rien ne vaut une observation attentive.

Si vous devez retirer un phoque thoracique pour soulager un pneumothorax sous tension, vous devriez probablement le laisser de côté. Le retrait du joint laissera probablement la pression s’échapper et égalisera la pression à l’intérieur de la poitrine avec l’atmosphère extérieure.

Encore une fois, surveillez attentivement le patient pour détecter des signes de pneumothorax sous tension. Reconnaître un est difficile si vous n’avez pas été formé aux premiers secours.

Si vous avez un patient avec une blessure par pénétration à la poitrine de quelque nature que ce soit (accident du travail, blessure par balle, coup de couteau, etc.), l’étape la plus importante consiste à obtenir une aide médicale d’urgence professionnelle.

N’hésitez pas à composer le 911 ou à amener la personne à l’urgence le plus rapidement possible.