Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie du rhumatisme psoriasique

Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP) et que la maladie a causé des dommages importants à vos articulations, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. En règle générale, la chirurgie nécessaire pour le rhumatisme psoriasique est une chirurgie de remplacement articulaire total, dans laquelle le chirurgien remplace les articulations endommagées par des pièces en plastique et en métal durables.

La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours si les autres options de traitement ne fonctionnent pas. Cependant, le PsA est une forme d’arthrite auto-immune et inflammatoire, dans laquelle votre système immunitaire attaque vos articulations par erreur. L’inflammation causée par la maladie ne peut pas être traitée par chirurgie.

Dans cet article, nous discuterons de la façon dont la chirurgie du rhumatisme psoriasique est effectuée et des avantages et des risques de la chirurgie.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune progressive qui survient chez environ 30 % des personnes atteintes d’une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis. Comme d’autres formes d’arthrite, elle affecte les articulations. Les personnes atteintes de RP peuvent ressentir des douleurs articulaires avant ou après l’apparition d’une éruption cutanée de psoriasis. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme cutané.

Les articulations les plus souvent touchées chez les personnes atteintes de RP sont le cou, le dos, les épaules, les coudes, les poignets, les doigts, les genoux, les chevilles, les mains et les pieds. Le PsA entraîne des lésions osseuses, des lésions du cartilage et une inflammation du liquide articulaire, qui s’aggravent avec le temps. L’inflammation s’aggrave également et, par la suite, des options de traitement limitées sont disponibles.

Quand la chirurgie de l’arthrite psoriasique est-elle recommandée?

Les symptômes du RP, tels que les douleurs articulaires et l’enflure, peuvent généralement être traités avec des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et votre médecin vous prescrira des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour ralentir la progression de la maladie.

Si vos articulations sont gravement endommagées, votre médecin peut vous recommander une arthroplastie totale. La fusion articulaire et la synovectomie sont également couramment utilisées pour traiter le RP. La fusion articulaire, également connue sous le nom d’arthrodèse, est réalisée pour maintenir une articulation dans une position fixe en fusionnant les os qui composent l’articulation. Il est généralement réservé aux lésions articulaires des mains, des chevilles ou de la colonne vertébrale.

Une synovectomie peut être réalisée sur toute articulation touchée. Il peut aider à retarder la chirurgie de remplacement articulaire total en enlevant la membrane synoviale, la membrane qui tapisse les articulations et en soulageant la douleur. Les synovectomies peuvent être réalisées sur les articulations du genou, de la hanche, du coude, du poignet ou des doigts.

Une étude a estimé que 40 à 60 % des personnes atteintes de RP auront besoin d’une chirurgie articulaire pour soulager la douleur. Il a également révélé qu’au cours d’un suivi de 15 ans après le diagnostic de la maladie, près de 30 % des personnes atteintes de RP avaient subi une intervention chirurgicale.

Avantages et risques de la chirurgie du rhumatisme psoriasique

La chirurgie offre un soulagement significatif de la douleur pour les cas graves de RP. Il peut réparer les dommages causés par la maladie et vous permettre de participer à la vie de tous les jours avec des symptômes améliorés.

De nombreuses prothèses articulaires durent des années. Cependant, une prothèse articulaire peut s’user et devenir instable. Votre chirurgien peut planifier des rendez-vous de suivi annuels pour surveiller l’articulation implantée et, si nécessaire, explorer les options chirurgicales pour réparer ou remplacer les pièces vieillissantes.

Cependant, parfois, un remplacement articulaire n’améliore pas les symptômes autant que prévu. C’est une circonstance malheureuse mais possible et doit être prise en compte avant de décider de vous faire opérer. De plus, bien que rare, il est possible que le remplacement ait des problèmes tels que la luxation.

Le temps de récupération et les soins post-chirurgicaux sont d’autres éléments à considérer avant la chirurgie. Le temps de récupération dépend de l’étendue de votre chirurgie, de l’articulation opérée et de vos tâches quotidiennes. Si vous avez un mode de vie et une carrière sédentaires plutôt que physiquement exigeants, les périodes de récupération peuvent être plus courtes. Une chirurgie de remplacement de la hanche, par exemple, peut prendre de deux à quatre semaines pour récupérer, mais les délais peuvent varier.

Pour tirer le meilleur parti de la chirurgie de remplacement, une thérapie physique pré- et post-chirurgicale (PT) est nécessaire. La physiothérapie avant la chirurgie permet au thérapeute de mieux comprendre vos besoins et vos capacités et la meilleure façon de vous traiter après votre opération.

À quoi s’attendre pendant la chirurgie

Au cours d’une chirurgie de remplacement articulaire, un chirurgien orthopédiste enlèvera les parties endommagées de l’articulation touchée et les remplacera par des pièces artificielles.

Après qu’un anesthésiste administre une anesthésie générale, votre chirurgien fera une incision au-dessus de l’articulation touchée. Le chirurgien retirera ensuite les os et le cartilage endommagés.

Deux pièces métalliques sont implantées pour remplacer l’articulation mobile, et une entretoise en plastique est insérée entre elles pour assurer que l’articulation a un mouvement de glissement en douceur. L’incision est fermée avec des points de suture.

Pendant la fusion articulaire, votre médecin fera une incision dans la zone de l’articulation touchée. Le chirurgien comprime ensuite les os ensemble et les fixe avec des plaques, des clous, des vis ou d’autres matériels. Ils peuvent également utiliser une greffe osseuse pour réparer et reconstruire les os.

La synovectomie peut être réalisée en chirurgie ouverte ou en arthroscopie, une approche moins invasive impliquant de plus petites incisions. Au cours d’une procédure arthroscopique, des images agrandies de la caméra sont projetées sur un écran de télévision dans la salle d’opération, guidant le chirurgien tout au long de la procédure.

Se remettre de la chirurgie du rhumatisme psoriasique

Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques pour s’assurer que vous êtes à l’aise pendant que vous récupérez. Vous restez généralement à l’hôpital pendant la nuit pour observation.

À votre sortie, votre médecin vous donnera une attelle de soutien à porter pendant au moins deux semaines. Si votre articulation de la cheville est remplacée, vous aurez également besoin de béquilles pendant la récupération pour éviter de mettre du poids sur votre pied et votre cheville.

Votre médecin fixera un rendez-vous de suivi après 10 à 14 jours pour évaluer dans quelle mesure l’articulation affectée guérit et pour déterminer si vous devez continuer à porter l’attelle. Une fois l’articulation guérie, votre médecin peut vous recommander quatre à huit semaines de physiothérapie.

Selon votre état de santé et vos capacités avant la chirurgie, les articulations touchées et le succès de la chirurgie, la récupération peut être plus longue pour certaines personnes que pour d’autres. La récupération après une chirurgie de remplacement articulaire dépend également de l’emploi auquel une personne retourne. S’ils doivent être réadaptés pour un travail physique à forte intensité de main-d’œuvre, ils peuvent mettre plus de temps à récupérer qu’une personne qui retourne au travail de bureau.

De plus, la chirurgie du RP peut provoquer une douleur persistante. Il est normal d’avoir des douleurs dans l’articulation où la chirurgie a été effectuée. La douleur peut durer quelques semaines ou mois.

Sommaire

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le rhumatisme psoriasique si vos articulations sont gravement endommagées. Votre médecin recommandera souvent d’abord des traitements médicaux pour contrôler la douleur et ralentir la progression de la maladie avant de recommander une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales pour le rhumatisme psoriasique comprennent la chirurgie de remplacement articulaire total, la fusion articulaire et la synovectomie. Votre médecin vous recommandera une procédure en fonction de vos besoins et des types d’articulations touchées.

L’expérience de chaque personne avec le rhumatisme psoriasique est différente. Lorsque vous déterminez si la chirurgie vous convient, consultez votre médecin et examinez les avantages et les risques. Si vous vous préparez pour une intervention chirurgicale, ayez confiance que vos médecins ont l’expérience et l’expertise nécessaires pour faire le meilleur travail possible.

Suivez les recommandations pré- et post-chirurgicales, telles que suivre une thérapie physique et ne pas mettre de poids sur les articulations qui ont été opérées, pour des résultats optimaux et durables.

Questions fréquemment posées

Sinon, comment pouvez-vous traiter le rhumatisme psoriasique avant la chirurgie ?

La chirurgie est considérée comme un dernier recours pour le traitement des personnes atteintes de RP. La première ligne de traitements comprend des médicaments en vente libre tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) pour soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que des médicaments sur ordonnance comme les DMARD (anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie). médicaments) pour ralentir la progression de la maladie. Les injections de stéroïdes et les changements de mode de vie sont également souvent recommandés.

Combien de temps faudra-t-il pour se remettre d’une chirurgie psoriasique ?

Le remplacement articulaire total a un temps de récupération relativement court, mais la récupération varie en fonction de l’individu et du succès de la chirurgie. En règle générale, la récupération après une arthroplastie est de deux à quatre semaines. La fusion articulaire nécessite une récupération plus longue pouvant aller jusqu’à 12 semaines.

Le rhumatisme psoriasique raccourcira-t-il votre espérance de vie ?

Le rhumatisme psoriasique ne met pas la vie en danger. Cependant, en raison de la forte possibilité de comorbidités, d’autres affections qu’une personne peut avoir en même temps que le RP, telles que les affections cardiovasculaires et respiratoires, les personnes atteintes de RP peuvent être associées à une durée de vie réduite. Mais un traitement précoce améliore considérablement le pronostic d’une personne.