Comment reconnaître et traiter la douleur percée (BTP)

La douleur percée (BTP) est la douleur qui survient entre les doses régulières d’analgésiques. C’est un symptôme pénible nécessitant un traitement rapide.

La plupart des patients souffrant de douleur chronique, y compris les patients en soins palliatifs et en soins palliatifs, reçoivent des médicaments à utiliser au besoin pour traiter les accès de douleur. Les médicaments pour le BTP agissent généralement rapidement avec une durée d’action relativement courte (généralement un soulagement pendant deux à quatre heures).

Malheureusement, des études ont montré que bien que les accès de douleur soient courants chez les patients atteints d’une maladie avancée à la maison, les médicaments pour la soulager ne sont pas toujours prescrits, et les patients souffrant de douleur n’utilisent pas toujours autant de médicaments pour traiter leur douleur que cela est autorisé.

Quand le BTP se produit-il ?

Les patients souffrant de douleur chronique se voient le plus souvent prescrire des doses 24 heures sur 24 (ATC) d’un analgésique opioïde. Une douleur soudaine apparaît entre ces doses de médicament et provoque souvent une grande détresse chez le patient. Il est important de pouvoir reconnaître le BTP et d’en conserver un enregistrement précis afin que votre professionnel de la santé, ou celui de l’être cher dont vous vous occupez, puisse le traiter correctement.

La douleur soudaine comporte trois catégories de base : la douleur incidente, la douleur spontanée et l’échec de la médication en fin de dose.Il est important que votre fournisseur de soins de santé reconnaisse le type de BTP que vous rencontrez, car le traitement pour chacun peut être très différent.

Traiter la douleur incidente

La douleur incidente est une douleur qui peut être prédite et qui se produit avec des activités spécifiques. Un exemple de ceci est le patient qui a mal à chaque fois qu’il est tourné d’un côté à l’autre pour des soins personnels.

La douleur incidente est souvent traitée de manière proactive. Parce que la douleur est prévisible, les patients souffrant de douleur incidente peuvent être prémédiqués avec un analgésique à action rapide et à court terme avant les activités qui causent la douleur. La dose peut être ajustée en fonction du niveau et de la durée de l’activité susceptible de provoquer de la douleur.

Traiter la douleur spontanée

La douleur spontanée est imprévisible et n’est associée à aucune activité spécifique. En raison de son caractère imprévisible, il est souvent plus difficile à traiter.

La douleur spontanée est le plus souvent traitée avec un analgésique à action rapide et à court terme administré dès que la douleur survient. Des médicaments adjuvants peuvent également être essayés pour offrir un meilleur contrôle de la douleur. Les médicaments adjuvants comprennent les antidépresseurs, les antiépileptiques et d’autres médicaments non opioïdes qui améliorent la gestion de la douleur chez certains patients.

Traitement de l’échec du traitement en fin de dose

L’échec médicamenteux en fin de dose est exactement ce que cela ressemble : une douleur qui survient vers la fin de la période pendant laquelle une dose de médicament est censée être efficace.

Par exemple, chez un patient qui prend de la morphine à action prolongée toutes les 12 heures (il s’agit d’un comprimé de morphine pris deux fois par jour avec l’intention de garder le patient indolore pendant 12 heures), une douleur qui survient à la fin de cette 12- période d’une heure signifie généralement que la fréquence ou la dose du médicament n’est pas suffisante pour transporter le patient jusqu’à la dose suivante.

Le traitement de l’échec en fin de dose peut comprendre le raccourcissement de l’intervalle entre les doses ou l’augmentation de la dose de médicament.Par exemple, un patient qui ressent de la douleur après huit heures alors qu’il prend un médicament destiné à offrir un soulagement pendant 12 heures peut voir l’intervalle entre les doses réduit à toutes les huit heures, ou sa dose peut être augmentée de 25 % à 50 %.

Parfois, l’échec de fin de dose est traité avec une dose supplémentaire de médicament BTP. Un médicament commun souvent utilisé dans le cadre des soins palliatifs pour traiter le BTP est la solution de morphine orale (OMS). L’OMS est une forme liquide concentrée de morphine qui commence à agir rapidement et procure généralement un soulagement pendant deux à quatre heures.

Tenir un registre de la douleur percée

La meilleure façon de s’assurer que les accès douloureux paroxystiques sont traités de manière adéquate est de tenir un journal des médicaments complet et précis. Tenir un registre précis des niveaux de douleur, des médicaments utilisés pour la traiter et de la réponse au médicament aidera un professionnel de la santé à déterminer le meilleur traitement. Votre carnet de médicaments peut ressembler à celui ci-dessous.

Exemple de journal des médicaments contre la douleur révolutionnaire