Les scores et ce qu’ils signifient
Le système normalisé de déclaration du risque de cancer du sein s’appelle le système de déclaration et de données sur l’imagerie mammaire (BI-RADS). Il a été développé par l’American College of Radiology et est une échelle numérique allant de 0 à 6 qui est utilisée dans les rapports de mammographie, d’échographie mammaire et d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. Ces tests de dépistage et de diagnostic aident à déterminer votre score BI-RADS.
Un numéro BI-RADS révèle à vos prestataires de soins tout ce qui peut sembler potentiellement anormal. Cela peut également les aider à quantifier à quel point la découverte est préoccupante. Un changement dans le nombre d’un test à l’autre peut également aider vos prestataires de soins de santé à détecter plus clairement une différence entre les résultats des tests.
Cet article expliquera les classifications BI-RADS et ce qu’elles signifient pour votre santé.
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Rapports d’imagerie mammaire
Une mammographie, un examen radiographique à basse énergie des seins pour le diagnostic et le dépistage, est le test d’imagerie mammaire le plus courant. Il est souvent utilisé dans le dépistage du cancer du sein. Une échographie mammaire ou une IRM mammaire peuvent également aider à identifier le cancer du sein, et ces tests sont généralement demandés lorsqu’une évaluation plus approfondie est nécessaire après l’examen d’une mammographie.
Les rapports d’imagerie mammaire consistent généralement en une description de votre densité mammaire et de toute anomalie dans vos seins ou dans la zone environnante. Le rapport comprendra la taille, l’emplacement, la forme et tout autre détail sur une masse mammaire. Il peut également être comparé aux images précédentes, surtout si vous avez déjà eu une masse préoccupante dans le passé.
Une section de votre rapport comprend votre score BI-RADS, qui indique l’opinion du radiologue sur l’absence ou la présence d’un cancer du sein. Votre score fournit des détails sur le diagnostic possible et si des tests supplémentaires sont nécessaires.
Votre score BI-RADS fait partie de votre rapport de mammographie. Il comprendra des informations sur la densité de vos seins et s’il existe des anomalies qui nécessitent des tests supplémentaires. Votre professionnel de la santé peut expliquer votre score BI-RADS lorsqu’il discute des résultats de votre mammographie.
Classifications BI-RADS et leur signification
Votre score BI-RADS est un nombre compris entre 0 et 6. Chaque nombre correspond à une classification qui estime votre risque de cancer du sein sur la base du test d’imagerie.
| Catégorie | Diagnostic | Nombre de critères |
|---|---|---|
| 0 | Incomplet | Votre mammographie ou échographie n’a pas fourni au radiologue suffisamment d’informations pour établir un diagnostic clair ; une imagerie de suivi est nécessaire. |
| 1 | Négatif | Il n’y a rien à commenter; un dépistage systématique est recommandé. |
| 2 | Bénin | Une conclusion bénigne certaine ; un dépistage systématique est recommandé. |
| 3 | Probablement bénin | Les résultats ont une forte probabilité d’être bénins ou non cancéreux (> 98 %) ; un suivi de six mois est recommandé. |
| 4 | Anomalie suspecte | La découverte n’est pas caractéristique du cancer du sein, mais il existe une possibilité de malignité ou de cancer (3 % à 94 %) ; une biopsie doit être envisagée. |
| 5 | Très suspect de malignité | Une lésion qui a une forte probabilité d’être maligne (>= 95%) est détectée ; prendre les mesures appropriées recommandées par votre fournisseur de soins de santé. |
| 6 | Malignité prouvée par biopsie connue | Les lésions connues pour être malignes sont imagées avant le traitement définitif ; s’assurer que le traitement est terminé. |
Catégorie 0 : Incomplet
Un score de 0 signifie que votre mammographie ou échographie n’a pas fourni suffisamment d’informations pour un diagnostic clair. Cela ne signifie pas nécessairement que votre professionnel de la santé s’inquiète du cancer du sein.
Cette désignation nécessite une étude d’imagerie de suivi, telle qu’une mammographie ou une échographie obtenue avec des vues spéciales, ou une IRM mammaire. Votre rapport peut être classé avec une note de 0 si un palpable la masse mammaire n’est pas visible clairement, si le tissu cicatriciel d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale précédente interfère avec l’image, ou si vos seins sont denses.
Catégorie 1 : Normale
Un score de 1 signifie que vous n’avez pas de masses ou de calcifications suspectes et que votre tissu mammaire semble sain.
Catégorie 2 : bénigne
Un score de 2 est attribué lorsque votre tissu mammaire semble normal et que les kystes, fibroadénomes (tumeurs non cancéreuses) ou autres masses semblent bénins.
Un score de 1 ou 2 ne signifie pas que vous n’êtes pas à risque de cancer du sein ou que vous ne pourriez pas avoir de cancer du sein. Si votre score à la mammographie appartient à l’une de ces catégories, il est toujours important de continuer les examens des seins et les mammographies régulièrement programmés.
Catégorie 3 : probablement bénin
Un score de 3 fait référence à un résultat dont la signification est incertaine. Un suivi à court terme est ordonné pour s’assurer que le résultat reste stable.
Catégorie 4 : Peut-être malin
Un score de 4 est rapporté lorsqu’il existe une ou plusieurs lésions, masses ou calcifications suspectes. Une biopsie mammaire est souvent recommandée pour vérifier la zone suspecte.
Catégorie 5 : Maligne
Un score de 5 signifie qu’il existe une masse (ou plus d’une masse) avec un aspect cancéreux. Une biopsie est recommandée pour poser un diagnostic précis.
Il est important de noter que même si cette catégorie est décrite comme « maligne », les masses peuvent sembler cancéreuses, mais sont plutôt liées à une affection bénigne. Des affections telles que l’adénose, la nécrose graisseuse, les cicatrices radiales et la mammite peuvent parfois ressembler à un cancer sur une mammographie.
Catégorie 6 : Tissu malin
La catégorie 6 n’est utilisée que si le tissu d’une biopsie a été examiné et s’est avéré cancéreux. Si tel est le cas, un traitement est nécessaire. Cela peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie. Le test d’imagerie est obtenu dans le cadre du plan de traitement ou de suivi.
Score BI-RADS et densité mammaire
Les rapports BI-RADS évaluent également la densité mammaire, qui évalue la quantité de tissu adipeux, glandulaire et fibreux que vous avez dans vos seins. Un tissu mammaire dense peut rendre plus difficile la détection des tumeurs sur votre mammographie.
La notation BI-RADS utilise quatre niveaux de densité :
- Presque tous les tissus adipeux (le plus facile à voir les anomalies ou les tumeurs)
- Zones éparses de tissu dense (fibreux et glandulaire), mais principalement de tissu adipeux
- Mélange de tissus denses et graisseux
- Tissu principalement dense (les tumeurs les plus difficiles à voir)
Limites de BI-RADS
Pour les femmes plus jeunes, les enfants et les adolescents, le score BI-RADS peut ne pas être fiable.
Il est également important de noter que votre score BI-RADS ne remplace pas l’opinion et la perspicacité de votre professionnel de la santé ou de votre radiologue concernant vos tests d’imagerie. Le numéro ne remplace pas un examen clinique.
Résumé
Votre score BI-RADS est là pour aider votre médecin à discuter avec vous de votre risque de cancer du sein et de la signification de vos résultats. Le score permet également à votre professionnel de la santé de comparer les résultats au fil du temps et de déterminer si des tests supplémentaires et définitifs sont nécessaires. Il ne remplace pas une analyse réfléchie par un radiologue ou un examen clinique, et il peut ne pas être fiable pour tout le monde.
Discutez avec votre professionnel de la santé de votre score BI-RADS et de ce que cela signifie pour votre santé et vos futurs dépistages ou traitements.
Certaines images mammaires ne rentrent pas parfaitement dans les catégories BI-RADS, et il peut y avoir une grande variété de résultats même au sein des catégories. Bien que vous souhaitiez peut-être trouver rapidement votre numéro BI-RADS pour tirer une conclusion sur votre santé, il est important que vous discutiez de vos résultats avec votre professionnel de la santé, même si votre test d’imagerie mammaire s’avère négatif.
Les mammographies de dépistage sont considérées comme le moyen le plus efficace d’identifier le cancer du sein à un stade précoce et d’obtenir le traitement le plus rapide et le plus définitif. Il est important de suivre les lignes directrices pour les tests de dépistage recommandés et les tests de suivi s’ils sont recommandés. Le score BI-RADS est un moyen utile de comparer et de standardiser les études d’imagerie mammaire. N’oubliez pas que ce n’est qu’un des nombreux outils que votre équipe médicale utilise pour évaluer votre santé.
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