Syndrome de soins post-intensifs (PICS) : symptômes, causes et traitements

Toute personne qui survit à une maladie grave qui a justifié l’admission dans une unité de soins intensifs (USI) est susceptible de développer un syndrome de soins post-intensifs (PICS).

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome post-réanimation (PICS) ?

Le syndrome de soins post-intensifs (PICS) est un ensemble de symptômes physiques, mentaux et émotionnels qui persistent après qu’un patient a quitté l’unité de soins intensifs (USI).

Grâce aux progrès de la médecine au cours des dernières décennies, davantage de personnes survivent désormais à des maladies graves. Les cliniciens avaient l’habitude de se concentrer davantage sur les résultats immédiats à court terme de ces patients. Plus récemment, les professionnels de la santé ont porté leur attention sur les résultats à long terme des survivants de maladies graves. Ce qu’ils ont découvert, c’est que bien que la survie en USI se soit améliorée, les patients ne sont pas revenus à leur ancien niveau de fonctionnement pendant des semaines, des mois et même des années. Les patients ont développé des symptômes mentaux, corporels et émotionnels liés à leur maladie grave et à leur traitement aux soins intensifs.

Qui contracte le syndrome de soins post-intensifs (PICS) ?

Toute personne qui survit à une maladie grave qui a justifié l’admission dans une unité de soins intensifs (USI) est susceptible de développer un syndrome de soins post-intensifs (PICS).

En plus du survivant de l’USI gravement malade, la famille et les proches («les soignants») qui fournissent les soins et le soutien nécessaires peuvent également développer certains des mêmes symptômes mentaux et émotionnels du PICS. Cette condition est appelée famille PICS (PICS-F).

Le PICS a un impact sur la qualité de vie du patient et de sa famille.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes du syndrome de soins post-intensifs (PICS) ?

Les patients atteints de PICS peuvent présenter des symptômes cérébraux (cognitifs), émotionnels et/ou physiques nouveaux ou qui s’aggravent. Les symptômes commencent après la maladie grave, persistent après la sortie de l’unité de soins intensifs et peuvent durer des semaines, des mois, voire des années.

Symptômes cérébraux (cognitifs) :

Diminution de la mémoire, problèmes de réflexion
Difficulté à parler
L’oubli
Mauvaise concentration
Organisation des problèmes et résolution de problèmes

Symptômes émotionnels :

Trouble de stress post-traumatique (cauchemars, souvenirs indésirables)
Anxiété
Dépression
Diminution de la motivation

Symptômes physiques :

Faiblesse musculaire
Fatigue
Mobilité réduite
Difficulté à respirer
Insomnie

Les symptômes du PICS-F chez les soignants peuvent inclure :

Anxiété et/ou dépression
Se sentir submergé
Stress
Trouble de stress post-traumatique
Douleur
Changements dans le sommeil

Quelles sont les causes du syndrome de soins post-intensifs (PICS) ?

Le syndrome post-réanimation (PICS) résulte de la combinaison de facteurs. Les soins en USI peuvent être intenses en raison des conditions médicales graves elles-mêmes (telles que l’insuffisance respiratoire, la septicémie); utilisation d’équipements de survie (tels que sondes endotrachéales, ventilateurs mécaniques) ; et l’utilisation de sédatifs, d’analgésiques et d’autres médicaments qui ont des effets psychotropes (y compris des effets délirants). L’exposition du patient à tous ces facteurs de stress uniques peut affecter de nombreux aspects de la vie du survivant de l’USI.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le syndrome de soins post-intensifs (PICS) ?

Les médecins utilisent des tests de dépistage des troubles cognitifs pour évaluer les fonctions mentales. Les troubles de stress et d’anxiété et la dépression peuvent également être évalués à l’aide de questionnaires de dépistage. La faiblesse physique due à l’alitement prolongé et à la maladie est facilement diagnostiquée par un examen physique et les antécédents médicaux. La douleur et le délire sont également soigneusement évalués.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le syndrome de soins post-intensifs (PICS) ?

L’équipe soignante utilisera de nombreuses approches pour prévenir et traiter le PICS. Ceux-ci inclus:

Utiliser une sédation légère ou minimale.
Fournir la dose la plus faible nécessaire pour gérer la douleur.
Surveillance et gestion du délire.
Faire bouger le patient dès que possible dans l’unité de soins intensifs. Même après le séjour aux soins intensifs, les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent continuer à réduire la faiblesse et à améliorer le fonctionnement physique.
Recommander une réadaptation pulmonaire (poumon) ou cardiovasculaire (cœur) (le cas échéant) en raison de la forte prévalence de maladies respiratoires et cardiovasculaires chez les patients après leur sortie des soins intensifs.
Traiter la dépression, l’anxiété et le trouble de stress post-traumatique avec une combinaison de médicaments, de thérapies psychologiques et comportementales.
Éviter l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et l’hypoxémie (faible taux d’oxygène).
Encourager le patient et les membres de sa famille à tenir un journal de soins intensifs.
Fournir des conseils de suivi avec un psychologue ou un psychiatre aux patients présentant des symptômes émotionnels.
Conseiller au patient de dormir suffisamment et de manger sainement.

Comment les membres de la famille peuvent-ils aider leur proche atteint du syndrome post-réanimation (PICS) ?

Les membres de la famille peuvent aider à diminuer les effets du PICS en aidant leur membre à rester «orienté» et en encourageant l’exercice, en commençant par l’USI.

Parlez de la date et de l’heure actuelles et des personnes, des lieux et des événements actuels familiers.
Apportez des photos ou des articles préférés de la maison.
Tenez un journal des soins intensifs pour vous aider à faire face à l’anxiété, à la dépression et au trouble de stress post-traumatique.
Lisez des histoires à haute voix au chevet du patient.
Participez à des activités telles que des jeux de cartes ou des puzzles.
Encouragez le sommeil pendant la nuit et l’activité pendant la journée.
Demandez à l’équipe de soins de santé de vous apprendre à faire de l’exercice et à vous soigner au chevet du patient.

Comment les membres de la famille atteints du syndrome de soins post-intensifs (PICS-F) peuvent-ils s’aider eux-mêmes ?

Discutez avec l’équipe de soins de santé du plan de soins.
Essayez de poursuivre une routine quotidienne normale en mangeant bien, en vous reposant et en faisant de l’exercice.
Cherchez du soutien auprès de votre famille ou de vos amis.
Participer aux soins de chevet.
Les membres de la famille présentant des symptômes émotionnels persistants peuvent avoir besoin de consulter un conseiller professionnel, un psychologue ou un psychiatre.

La plupart des hôpitaux offrent des travailleurs sociaux, des gestionnaires de cas et des aumôniers pour soutenir les patients et leurs familles tout au long de leur maladie grave. Informez-vous auprès de votre équipe soignante.

Ressources

Société de médecine de soins intensifs. Connectez-vous avec les patients et les familles.

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