Syndrome de plica du genou

Le syndrome de plica, parfois appelé «syndrome de plica synovial», est une irritation du tissu qui constitue la paroi interne de l’articulation du genou. La synoviale est le type de tissu qui forme la paroi d’une articulation. Le tissu synovial contient l’espace articulaire et aide à fabriquer le liquide normal qui lubrifie l’articulation.

La plica synoviale est une membrane qui sépare le genou en compartiments au cours du développement fœtal. Ces bandes de plica rétrécissent normalement en taille au cours du deuxième trimestre du développement fœtal. Chez les adultes, ils existent sous forme de manchons de tissu appelés «plis synoviaux» ou plica. Chez certains individus, la plica synoviale est plus proéminente et sujette à l’irritation. Il n’y a vraiment aucune fonction connue d’une plica, c’est simplement une variation anatomique restante qui existe chez certaines personnes et pas chez d’autres.

Syndrome de plica

La plica sur la face interne du genou, appelée plica médiale, est le tissu synovial le plus sujet aux irritations et aux blessures.Lorsque le genou est plié, la plica médiale est exposée à une blessure directe, et elle peut également être blessée dans les syndromes de surutilisation. Lorsque la plica devient irritée et enflammée, il en résulte une affection appelée syndrome de plica.

Le diagnostic du syndrome de plica se fait par examen physique ou lors d’une chirurgie arthroscopique. Le syndrome de Plica a des caractéristiques similaires aux déchirures méniscales et à la tendinite rotulienne, et ces conditions peuvent être confondues. Les signes les plus courants du syndrome de plica comprennent :

• Douleur au genou sur la face interne de l’articulation
• Tendresse directement sur la plica médiale
• Gonflement et chaleur autour de la plica
• Claquement et clic lorsque le genou est plié

Les radiographies du genou sont généralement normales chez un patient atteint du syndrome de plica. Une IRM peut être effectuée pour aider au diagnostic, mais ce test n’est pas une méthode parfaite pour diagnostiquer cette condition.

Traitement du syndrome de plica

Le syndrome de plica est mieux traité en reposant l’articulation du genou et en laissant l’inflammation se calmer. Les traitements pour réduire l’inflammation comprennent l’application de glace et des médicaments anti-inflammatoires. Ces mesures sont généralement suffisantes pour permettre à la plica irritée de s’installer. Parfois, une injection de cortisone dans le genou sera utile.

Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes, l’ablation chirurgicale de la plica peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale est réalisée à l’aide d’une chirurgie arthroscopique du genou, ou d’une petite caméra, qui est insérée dans le genou avec des instruments pour retirer le tissu enflammé. La résection arthroscopique de la plica a de bons résultats en supposant que la plica est la cause des symptômes.Souvent, une plica est observée à l’examen arthroscopique. À moins que les symptômes du patient ne correspondent au syndrome de la plica et que la plica semble enflammée et irritée, la plica est généralement laissée seule. La résection de la plica au cours de l’arthroscopie n’est réalisée que si la plica est considérée comme la source des symptômes.

Est-ce même un problème ?

Il existe une controverse quant à l’existence ou non du syndrome de plica. Beaucoup de gens ont une plica, et certains semblent avoir mal à cet endroit tandis que d’autres ne le font pas.Certains médecins pensent que la bande plica peut être une source de douleur tandis que d’autres pensent que la douleur est probablement due à un autre problème tel que le syndrome de la douleur fémoro-patellaire ou une déchirure du ménisque.

La plupart des chirurgiens conviennent que si l’inflammation synoviale peut être une source possible de douleur au genou, elle est relativement rare et ne doit être considérée comme la source de la douleur que lorsque d’autres affections plus courantes ont été exclues. Certes, des efforts pour gérer les symptômes avec des traitements non chirurgicaux doivent être tentés avant d’envisager une intervention chirurgicale pour traiter cette condition.