Symptômes et traitement des adhérences

Les adhérences sont des bandes anormales de tissu cicatriciel qui relient des organes ou des parties d’organes qui ne sont normalement pas joints ensemble. Ils peuvent être causés par une infection, certaines maladies ou une intervention chirurgicale antérieure. Les adhérences peuvent causer l’infertilité en :

• Empêcher l’ovule et le sperme de se rencontrer
• Interférer avec l’ovulation
• Rendre l’utérus inhospitalier pour un embryon fécondé

Les adhérences sont une cause possible de blocage des trompes de Fallope. L’endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peuvent provoquer des adhérences qui interfèrent avec votre capacité à tomber enceinte.

Le syndrome d’Asherman, ou synéchies utérines, se produit lorsque des adhérences se forment à l’intérieur de l’utérus. Cela peut provoquer une infertilité ou des fausses couches à répétition.??

Causes

Des adhérences peuvent survenir lorsque le processus naturel de guérison du corps tourne un peu de travers. Habituellement, les surfaces de l’utérus, de la cavité abdominale et des trompes de Fallope sont glissantes. Cela permet aux organes de se déplacer facilement les uns autour des autres.

Cependant, en cas de blessure – causée par une infection, une intervention chirurgicale antérieure ou un dépôt endométrial – la surface peut devenir « collante ». Cela peut provoquer le blocage des organes.

Le tissu cicatriciel peut se former et maintenir les organes dans une position anormale. Le tissu cicatriciel peut également créer des attaches en forme de toile entre les organes.

Ces adhérences peuvent être épaisses et fortes. Vos organes peuvent se tirer les uns sur les autres de manière anormale. Cela peut causer de la douleur, surtout pendant les rapports sexuels ou pendant les menstruations.

Dans le cas du syndrome d’Asherman, des adhérences se produisent dans l’utérus. Les adhérences peuvent être peu nombreuses ou, dans les cas graves, elles peuvent provoquer le collage presque complet des parois utérines.

En cas de maladie inflammatoire pelvienne ou de toute autre infection de l’appareil reproducteur, les trompes de Fallope peuvent devenir enflammées. Les surfaces enflammées peuvent développer du tissu cicatriciel ou des adhérences dans les tubes.

Ces adhérences empêchent l’ovule et le sperme de se réunir.Les adhérences causées par l’endométriose surviennent généralement dans la cavité pelvienne. Ils peuvent être présents près des trompes de Fallope ou des ovaires. Les adhérences endométriales peuvent interférer avec l’ovulation.??

Parfois, les adhérences endométriales empêchent la trompe de Fallope de bouger naturellement. L’ovaire n’est pas attaché directement aux trompes de Fallope. Pendant l’ovulation, lorsqu’un ovule est libéré de l’ovaire, il doit trouver son chemin dans la trompe de Fallope.

Diagnostic

Il existe trois manières principales de diagnostiquer les adhérences :

• HSG (hystérosalpingographie)
• Hystéroscopie
• Laparoscopie

Un HSG est un type spécial de radiographie qui peut être utilisé pour avoir une idée de la forme de l’utérus et si les trompes de Fallope sont claires. Les trompes de Fallope bloquées peuvent être diagnostiquées avec une HSG.??

Avec une hystéroscopie, un tube mince et éclairé appelé hystéroscope est inséré dans l’utérus via le col de l’utérus. Cela permet au médecin de voir l’intérieur de la cavité utérine et les ouvertures des trompes de Fallope.

Une hystéroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer des problèmes de cavité utérine, y compris le syndrome d’Asherman. La même procédure peut être utilisée pour éliminer et guérir les adhérences intra-utérines.??

Une laparoscopie est une procédure où une petite incision est pratiquée dans l’abdomen. Ensuite, un petit tube éclairé avec un appareil photo est inséré, ainsi que des instruments. La chirurgie laparoscopique est le seul moyen de diagnostiquer l’endométriose.??

Vous pouvez obtenir des résultats normaux sur une HSG et une hystéroscopie, mais vous avez toujours une endométriose légère à sévère. Environ 50% des patientes infertiles par ailleurs normales peuvent être diagnostiquées avec des adhérences pelviennes ou une endométriose après une laparoscopie. Parfois, l’infertilité « inexpliquée » n’est en réalité que des adhérences ou endo pelviennes non diagnostiquées.

Traitement de fertilité

Si les adhérences se trouvent dans les trompes de Fallope, une réparation chirurgicale peut être possible.Cependant, le traitement par FIV peut être plus efficace et plus rentable.

Si le syndrome d’Asherman est la cause de l’infertilité, les adhérences peuvent être retirées lors d’une hystéroscopie opératoire. Vous pourrez peut-être concevoir naturellement par la suite, ou vous aurez peut-être besoin d’un traitement de fertilité en plus de la chirurgie.

En cas d’adhérences pelviennes ou d’endométriose, l’élimination des adhérences peut réduire la douleur et améliorer les chances de réussite de la grossesse. Cependant, selon la situation, vous pouvez toujours avoir besoin d’une FIV ou d’un traitement de fertilité après la chirurgie.

Parlez toujours à votre médecin de toutes vos options. Demandez à quoi vous pouvez vous attendre après la chirurgie.