Symptômes et traitement de la rétinopathie hypertensive

La rétinopathie hypertensive est une complication de l’hypertension chronique ou de l’hypertension artérielle et affecte les vaisseaux sanguins de la rétine.La rétine est le tissu clair et photosensible qui tapisse l’arrière du globe oculaire. La rétine traite et transforme la lumière en impulsions nerveuses qui traversent le nerf optique jusqu’au cerveau où nous interprétons les impulsions comme une vision. Lorsque notre tension artérielle reste élevée trop longtemps, les vaisseaux sanguins de notre corps et en particulier de l’œil peuvent durcir ou s’épaissir. Lorsque les vaisseaux deviennent trop étroits à cause de cet épaississement, la rétine ne reçoit pas suffisamment de sang et devient malade car elle ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de nourriture.

Les symptômes de la rétinopathie hypertensive sont parfois très légers mais certains éprouvent :

• Vision diminuée ou vision floue
• Vaisseaux sanguins éclatés à l’extérieur de l’œil (hémorragies sous-conjonctivales)
• Vision double

Les optométristes et les ophtalmologistes peuvent diagnostiquer la rétinopathie hypertensive en effectuant un examen de la vue. La vision et la santé oculaire seront examinées par l’œil qui sera également dilaté. Des gouttes spéciales instillées dans l’œil agrandissent la pupille, de sorte que les structures internes de l’œil. Les ophtalmologistes peuvent utiliser un biomicroscope et plusieurs types différents d’ophtalmoscope pour visualiser les structures internes. Parfois, des tests supplémentaires tels que la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l’angiographie à la fluorescéine peuvent être nécessaires pour obtenir plus de détails. Ces tests permettront aux médecins de détecter un gonflement de la rétine et une éventuelle fuite de vaisseaux sanguins. Les changements qui peuvent indiquer une rétinopathie hypertensive sont :

• Rétrécissement des artères : Les artères rétiniennes deviennent très minces.

• Croisement ou coupure artérioveineuse : Les artères peuvent traverser anormalement les veines et exercer une pression excessive sur elles.

• Câblage en cuivre : la paroi du vaisseau sanguin change et s’épaissit et fait ressembler le vaisseau à un fil de cuivre

Les conséquences les plus graves de la rétinopathie hypertensive sont :

• Occlusion de la veine de la rétine : Parfois, en raison d’une entaille artérioveineuse, une occlusion de la veine rétinienne de branche peut survenir. Le vaisseau se bouche et peut éclater.

• Hémorragies superficielles en forme de flamme : ce sont des hémorragies qui ont une forme de plume ou de flamme à la surface de la rétine

• Taches cotonneuses : Ce sont des zones blanches et superficielles de la rétine qui manquent d’oxygène.

• Exsudats durs jaunes : ce liquide jaune est un dépôt lipidique intrarétinien provenant de fuites de vaisseaux rétiniens.

• Gonflement du disque optique : le gonflement du disque optique dans la rétinopathie hypertensive est souvent appelé crise hypertensive et le traitement doit être administré immédiatement.

D’autres problèmes médicaux qui peuvent survenir à l’œil en raison de l’hypertension comprennent :

• Neuropathie optique ischémique antérieure
• Occlusion de la veine centrale de la rétine
• Marque d’occlusion de l’artère rétinienne
• Paralysies des nerfs crâniens
• Aggravation de la rétinopathie diabétique
• Glaucome néovasculaire
• Macroanévrismes
• Syndrome ischémique oculaire

Le traitement de la rétinopathie hypertensive commence par le contrôle de l’hypertension. Certaines des complications peuvent être traitées par un ophtalmologiste avec des médicaments injectables dans l’œil ainsi que des traitements au laser et une intervention chirurgicale.

La rétinopathie hypertensive peut être prévenue ou minimisée en prenant régulièrement des médicaments contre l’hypertension, en faisant régulièrement de l’exercice, en réduisant la consommation de sel et en évitant de fumer.