Symptômes du myélome multiple

Le myélome multiple (également appelé myélome) est un type rare de cancer du sang caractérisé par un dysfonctionnement et une production excessive de plasmocytes (un type de globule blanc) présents dans la moelle osseuse. Les symptômes courants de la maladie peuvent inclure des douleurs osseuses (dans le dos ou les côtes), des symptômes d’infection (comme de la fièvre) et une faiblesse et une fatigue extrêmes.Un diagnostic de tout type de cancer peut être accablant, mais en apprendre davantage sur les signes, les symptômes et les complications peut aider les personnes atteintes de myélome à savoir à quoi s’attendre.

Symptômes

Les symptômes spécifiques du myélome multiple, y compris l’âge d’apparition et la vitesse de sa progression, varient d’une personne à l’autre. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme au début de la maladie. C’est ce qu’on appelle être asymptomatique. La maladie peut commencer comme asymptomatique, puis commencer à provoquer soudainement de graves complications, dont certaines peuvent même mettre la vie en danger. Habituellement, les personnes atteintes de myélome ne présentent pas tous les symptômes possibles. Cependant, les symptômes courants peuvent inclure :

• Constipation
• Nausée et vomissements
• Perte d’appétit
• Perte de poids
• Soif excessive
• Brouillard mental
• Confusion
• Faiblesse et fatigue extrêmes
• Urination fréquente
• Faiblesse et engourdissement dans les jambes
• Infections fréquentes, fièvres et maladies
• Essoufflement
• Douleur osseuse invalidante
• Autres problèmes osseux (tels que tumeurs et/ou destruction du tissu osseux)

À mesure que la maladie progresse, de graves problèmes de santé tels que la destruction osseuse, l’anémie et l’insuffisance rénale surviennent fréquemment.

Causes sous-jacentes des symptômes courants

Fatigue : La fatigue dans le myélome est généralement causée par l’anémie qui est typique de cette maladie.

Douleur osseuse débilitante : les tumeurs osseuses peuvent exercer une pression contre un nerf à cause de l’accumulation de cellules de myélome ou de lésions ostéolytiques, qui sont douloureuses et peuvent entraîner des fractures osseuses.

Destruction osseuse : les tumeurs plasmocytaires provoquent une perte de densité osseuse (ostéopénie ou ostéoporose) et affaiblissent les os ; les os de la colonne vertébrale deviennent souvent impliqués, provoquant l’effondrement des vertèbres. Cela peut entraîner une compression de la moelle épinière, de graves maux de dos, un engourdissement et une faiblesse des bras et des jambes. Les lésions osseuses peuvent également entraîner une maladie appelée hypercalcémie (augmentation des taux de calcium dans le sang), qui peut provoquer des symptômes de nausée, de manque d’appétit, de douleurs abdominales et musculaires, de faiblesse, de soif excessive et de confusion.

Problèmes rénaux : des problèmes rénaux peuvent survenir en raison de la surproduction et de l’excrétion d’acide urique dans l’urine, ce qui peut entraîner des calculs rénaux. Cependant, une production excessive d’acide urique est généralement un contributeur mineur à l’insuffisance rénale souvent observée dans le myélome. Les cellules myélomateuses qui produisent des protéines nocives (appelées protéines M) qui sont filtrées par les reins peuvent également causer des problèmes rénaux.Ces protéines peuvent éventuellement endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale. Les protéines de Bence Jones (également appelées protéines à chaîne légère), causées par des morceaux d’anticorps monoclonaux dans l’urine ou le sang, peuvent également se retrouver dans les reins. Ces protéines sont le principal contributeur à la maladie rénale dans le myélome et causent parfois des lésions rénales permanentes.

Faible numération globulaire : l’entassement de cellules sanguines saines par des cellules myélomateuses peut entraîner une faible numération des globules blancs (appelée leucopénie), ce qui réduit la capacité de l’organisme à lutter contre les infections. L’infection la plus courante chez les personnes atteintes de myélome est la pneumonie. D’autres conditions résultant de l’entassement des cellules saines par les cellules myélomateuses comprennent une faible numération des globules rouges (anémie, qui peut provoquer des symptômes tels que faiblesse, fatigue, étourdissements, essoufflement et peau pâle) ou une faible numération plaquettaire (appelée thrombocytopénie). La thrombocytopénie interfère avec la capacité du corps à arrêter correctement les saignements et peut se manifester par des saignements de nez (épistaxis), des ecchymoses ou de petits vaisseaux sanguins brisés à la surface de la peau.

Symptômes de rechute

Souvent, les personnes atteintes de myélome multiple connaîtront ce qu’on appelle une rémission. Cela signifie que le traitement (chimiothérapie ou autre) a stoppé la progression de la maladie. Pendant une rémission du myélome, les tests de laboratoire ne montrent plus aucun signe de la maladie. Si les symptômes du myélome (y compris les résultats de laboratoire positifs) réapparaissent, on parle de rechute.

Bien qu’aucun symptôme ne soit présent pendant une rémission, il y a encore quelques cellules myélomateuses anormales qui restent dans le corps, mais trop peu pour que les tests de diagnostic puissent les identifier. Ces cellules myélomateuses restantes peuvent devenir actives et commencer à se multiplier, ce que de nombreuses personnes atteintes de myélome multiple ressentent comme une rechute. Au cours d’une rechute, les mêmes symptômes qui se sont produits à l’origine peuvent réapparaître, ou une personne peut présenter des symptômes différents. Les personnes en rémission du myélome multiple peuvent être asymptomatiques pendant des mois, voire des années.

Les symptômes de la rechute du myélome peuvent inclure :

• Fatigue extrême et faiblesse
• Ecchymoses ou saignements (comme l’épistaxis)
• Infections récurrentes

Il est important que les personnes atteintes de myélome consultent leur fournisseur de soins de santé si l’un de ces symptômes (ou tout autre symptôme inhabituel) se produit.

Complications

Les complications du myélome multiple résultent généralement de l’accumulation de protéines anormales dans le corps, de l’impact de la maladie sur la moelle osseuse (comme une diminution de la numération globulaire normale) et des tumeurs osseuses ou de la destruction du tissu osseux normal. Les complications peuvent inclure :

• Mal au dos
• Problèmes rénaux
• Infections récurrentes
• Complications osseuses (telles que les fractures)
• Anémie
• Troubles de la coagulation
• Troubles neurologiques (compression de la moelle épinière et des nerfs, neuropathie périphérique, etc.)

Symptômes rares

Les complications rares que certaines personnes atteintes de myélome connaissent peuvent inclure les suivantes.

Hépatomégalie ou splénomégalie—Une hypertrophie du foie ou de la rate. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur abdominale
• Nausée et vomissements
• Gonflement de l’abdomen
• Fièvre
• Démangeaisons persistantes
• Jaunisse
• Urine jaune

Syndrome d’hyperviscosité—Une consistance sanguine anormalement épaisse causée par l’accumulation de protéines M. Les symptômes peuvent inclure :

• Maux de tête
• Fatigue
• ecchymoses fréquentes
• Saignement gastro-intestinal
• Anomalies visuelles (telles que la rétinopathie)

Cryoglobulinémie—Causée par une accumulation de protéines anormales appelées cryoglobulines dans le sang. Lors de l’exposition au froid, ces protéines se gélifient ou s’épaississent, provoquant des symptômes tels que :

• Douleur articulaire
• syndrome de Raynaud
• Faiblesse
• Purpura

Dans certains cas, la cryoglobulinémie ne provoque aucun symptôme.

Amylose – Causée par l’accumulation d’une protéine amyloïde anormale et collante dans les tissus corporels, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement des organes affectés. Les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement des chevilles et des jambes
• Fatigue intense et faiblesse
• Essoufflement
• Engourdissement, picotements ou douleur dans les mains ou les pieds
• Syndrome du canal carpien
• Constipation
• La diarrhée
• Perte de poids
• Langue élargie
• Changements cutanés (épaississement ou ecchymoses faciles et décoloration violacée autour des yeux)
• Rythme cardiaque irrégulier
• Difficulté à avaler

Quand demander des soins médicaux d’urgence

Une personne atteinte de myélome multiple doit consulter un médecin d’urgence chaque fois qu’il y a un changement inattendu des symptômes, tels que :

• Tout changement soudain de l’état physique ou mental
• Douleur sévère
• Fièvre (ou autres signes d’infection)
• Nausées sévères, vomissements ou diarrhée (qui ne sont pas améliorés par les médicaments prescrits par le médecin)
• Saignement
• Essoufflement
• Faiblesse extrême (affectant une partie du corps)
• Confusion
• Ecchymoses excessives
• Gonflement ou engourdissement des extrémités
• Blessure ou traumatisme