Symptômes de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire chronique qui peut principalement affecter n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal de la bouche à l’anus. Bien qu’elle ait tendance à provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que ballonnements, flatulences, crampes, diarrhée, nausées, vomissements et sang dans les selles, la maladie peut provoquer des symptômes supplémentaires lorsqu’elle affecte d’autres systèmes du corps. Les complications comprennent l’occlusion intestinale et la rupture intestinale, et il peut également y avoir un risque accru de cancer de l’intestin chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Lorsque ses effets dépassent le tractus gastro-intestinal, la maladie peut entraîner de graves complications allant de la déficience visuelle et de l’arthrite aux ulcères cutanés, à l’ostéoporose, à l’insuffisance hépatique, etc.

Symptômes gastro-intestinaux

Le tractus gastro-intestinal (GI) est le système organique principalement affecté par la maladie de Crohn. Environ 30 % des cas concernent l’intestin grêle, en particulier l’iléon terminal (la jonction par laquelle les aliments partiellement digérés passent de l’intestin grêle au gros intestin).Un autre 20 pour cent concerne uniquement le côlon, tandis que 45 pour cent concernent à la fois l’intestin grêle et le côlon.

Parmi les symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn :

• La douleur abdominale est généralement le premier signe et est souvent concentrée sur le côté inférieur droit de l’abdomen, où se trouve l’iléon terminal. La douleur peut être accompagnée de crampes, de ballonnements, de flatulences et de nausées.

• La diarrhée est également courante et peut varier en fonction de la localisation de l’inflammation. L’inflammation de l’iléon (iléite) se traduit généralement par des selles liquides. L’inflammation du côlon (colite), en revanche, entraîne généralement des épisodes plus fréquents de consistance variable.

• Alors que le sang dans les selles est moins fréquent dans la maladie de Crohn que dans la rectocolite hémorragique (un trouble connexe également classé parmi les maladies inflammatoires de l’intestin), il peut parfois être abondant si l’inflammation intestinale est sévère.

• Les nausées et les maux d’estomac entraînent généralement un manque d’appétit et une perte de poids associée. La mauvaise absorption des aliments et des nutriments peut encore accélérer la perte de poids.

L’inflammation dans le tractus gastro-intestinal ne se limite pas aux seuls intestins. Les plaies buccales récurrentes (ulcères aphteux) sont fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, tandis que les démangeaisons anales, les fistules, les fissures ou les abcès peuvent entraîner une gêne extrême et une incontinence fécale. L’estomac et l’œsophage sont moins fréquemment touchés.

Complications gastro-intestinales

Sous le fardeau persistant de l’inflammation, les parois des intestins subiront un épaississement global constant à mesure que des couches de tissu cicatriciel commenceront à s’accumuler. Cela provoque non seulement le rétrécissement du passage intestinal, mais augmente l’inflammation globale et votre risque de complications à court et à long terme.

Parmi eux:

• L’occlusion intestinale est la complication la plus courante de la maladie de Crohn et peut être légère ou grave, selon le degré d’obstruction. Les symptômes comprennent des crampes, des ballonnements et des vomissements.

• Les abcès intestinaux (poches de pus localisées causées par une bactérie) peuvent provoquer des douleurs abdominales, une sensibilité et de la fièvre.

• Les fistules intestinales sont des ouvertures anormales par lesquelles les fluides gastriques peuvent s’écouler et provoquer une infection de la peau et d’autres organes.

• Une perforation intestinale (rupture) peut survenir à la suite d’un abcès ou d’une fistule, permettant au contenu des intestins de se répandre dans la cavité abdominale et de provoquer une infection grave (péritonite).

• Le mégacôlon toxique est une complication rare mais grave de la maladie de Crohn dans laquelle le côlon se dilate soudainement et perd sa capacité à se contracter. Les symptômes comprennent des ballonnements sévères, des douleurs, de la fièvre, un rythme cardiaque rapide et une hémorragie intestinale. Si elle n’est pas traitée, l’accumulation de gaz peut entraîner une rupture, un choc septique et la mort.

La préoccupation la plus grave est peut-être le risque accru de cancer colorectal.L’inflammation intestinale persistante peut parfois déclencher des changements génétiques dans les cellules qui les amènent à se diviser anormalement et à développer un cancer. Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, la zone la plus souvent touchée est l’intestin grêle, mais elle peut, en fait, toucher n’importe quelle partie de l’intestin grêle ou du gros intestin.

Symptômes extra-intestinaux

Ces symptômes extra-intestinaux de la maladie de Crohn (ceux qui surviennent en dehors du tractus gastro-intestinal) sont de grande envergure et tout aussi percutants que ceux qui affectent les intestins. Ils sont causés par l’inflammation persistante centrée sur le tractus gastro-intestinal.

Les symptômes extra-intestinaux les plus courants concernent les yeux, les articulations, la peau, la vésicule biliaire, le système nerveux, le sang et les vaisseaux sanguins.

Les yeux

L’inflammation de la couche intermédiaire de l’œil (uvéite) peut provoquer une vision floue, une sensibilité à la lumière et des douleurs oculaires.Lorsqu’elle affecte le blanc de l’œil (sclérotique), elle peut entraîner une épisclérite. Les deux sont généralement des affections bénignes qui se résolvent d’elles-mêmes mais, sous le fardeau de l’inflammation chronique, peuvent entraîner des dommages permanents et une perte de vision.

Articulations et tissu conjonctif

La maladie de Crohn est associée à un groupe de maladies appelées spondylarthropathies séronégatives dans lesquelles une ou plusieurs articulations sont affectées par l’arthrite ou une ou plusieurs attaches musculaires sont affectées par l’enthésite. Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, trois domaines sont généralement touchés par l’arthrite :

• Articulations plus larges et portantes des genoux, des hanches, des épaules, des coudes et des poignets
• Cinq petites articulations ou plus sur les mains ou les pieds, se produisant symétriquement (c’est-à-dire dans les deux mains ou les deux pieds)
• La colonne vertébrale, conduisant à la spondylarthrite ankylosante

Les symptômes de l’arthrite comprennent des articulations douloureuses, chaudes, enflées et raides accompagnées d’une perte de mobilité articulaire.

La peau

L’affection cutanée la plus courante associée à la maladie de Crohn est l’érythème noueux,qui se présente sous la forme de nodules rouges, tendres et surélevés, principalement autour des tibias. Ces nodules sont causés par une inflammation des cellules adipeuses (graisses) dans la couche sous-cutanée plus profonde de la peau.

Une autre affection cutanée plus grave est appelée pyoderma gangrenosum. Cette affection douloureuse est caractérisée par une plaie ulcéreuse qui commence généralement sur la jambe sous la forme d’une petite bosse mais peut augmenter en taille, provoquant une mort importante des tissus (nécrose).

OS

L’ostéoporose, une maladie caractérisée par la perte de masse osseuse, est fréquente chez les adultes atteints de la maladie de Crohn à long terme.Il peut non seulement causer des douleurs lombaires, mais il peut également augmenter considérablement le risque de fracture. Le clubbing des doigts est aussi parfois observé.

Vésicule biliaire

La maladie de Crohn diminue la capacité des intestins à réabsorber la bile qui a été sécrétée par la vésicule biliaire et le foie pour la digestion. Le déséquilibre de la sécrétion et de la réabsorption peut entraîner une accumulation de sels biliaires dans la vésicule biliaire, entraînant un risque accru de calculs biliaires.

Les calculs biliaires peuvent être incroyablement douloureux et provoquer des crampes, une indigestion, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le dos ou dans l’abdomen supérieur droit.

Système nerveux central

On estime qu’une personne sur sept atteinte de la maladie de Crohn présente des symptômes neurologiques. Ils peuvent être légers à modérés et inclure un mal de tête, une dépression ou une sensation de picotement ou d’engourdissement dans les mains et les pieds (neuropathie). D’autres peuvent être plus graves et inclure :

• Neuropathie optique ischémique antérieure, la perte soudaine de la vision centrale due à la diminution du flux sanguin vers le nerf optique

• Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES), un trouble nerveux caractérisé par un mal de tête, une confusion, des convulsions et une perte visuelle
• Polyneuropathie axonale chronique, qui peut se manifester par une perte de contrôle moteur et de sensation

Les symptômes neurologiques de la maladie de Crohn sont mal connus. On pense que les complications graves sont liées à une maladie grave et à long terme non traitée.

Système sanguin et circulatoire

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn souffrent souvent d’anémie en raison d’une mauvaise absorption des nutriments dans les intestins. Mais, il existe également un autre type appelé anémie hémolytique auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit ses propres globules rouges. Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, une peau pâle, un essoufflement, des étourdissements, des étourdissements et un rythme cardiaque rapide.

La maladie de Crohn entraîne également l’agglutination anormale des plaquettes et la formation de caillots sanguins. Cela peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP), l’obstruction du flux sanguin vers la jambe, qui peut déclencher des symptômes de douleur, d’enflure, de chaleur et de crampes.

S’il n’est pas traité de manière appropriée, le caillot sanguin peut se déloger et se déplacer de la jambe vers le cerveau, le cœur et les poumons, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent être si divers et variables qu’il peut être difficile de savoir quand consulter un praticien. En fin de compte, le seul facteur qui sépare la maladie de Crohn de votre problème gastro-intestinal ordinaire est la persistance des symptômes.

La bonne nouvelle est que, si elles sont traitées de manière appropriée, les perspectives des personnes vivant avec la maladie de Crohn sont très positives. Malgré son impact sur votre santé, ce n’est pas une condition associée à une durée de vie raccourcie. Avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pouvez éviter bon nombre des complications à long terme de la maladie.