Surveillance EEG invasive - Centre d'épilepsie

Que sont les enregistrements EEG invasifs et quand sont-ils nécessaires ?

Les enregistrements EEG invasifs sont les enregistrements réalisés avec des électrodes implantées chirurgicalement à la surface ou dans la profondeur du cerveau. Parfois, le syndrome épileptique du patient peut nécessiter l’utilisation d’enregistrements EEG invasifs avant que la chirurgie de l’épilepsie puisse être envisagée.

Les électrodes EEG sous-durales sont les électrodes qui reposent sur la surface du cerveau.
Les électrodes EEG en profondeur sont les électrodes qui sont placées dans la substance du cerveau.

Ces enregistrements sont faits pour mieux localiser la région du cerveau d’où provient l’épilepsie. Le placement de ces électrodes est souvent confirmé par co-registration sur une image IRM san.

En plus de la surveillance vidéo et EEG standard qui est effectuée dans l’évaluation invasive, une deuxième phase de l’évaluation implique l’utilisation de diverses «techniques de localisation fonctionnelle». Les deux techniques de localisation fonctionnelle couramment utilisées au cours de la seconde moitié de l’évaluation invasive de la chirurgie de l’épilepsie sont la stimulation corticale et la cartographie du sillon central avec la cartographie corticale SSEP.

Ces deux techniques de localisation fonctionnelle peuvent être réalisées séparément pendant l’opération dans le cadre du suivi neurophysiologique peropératoire.

Électrodes EEG sous-durales

Les électrodes EEG sous-durales sont les électrodes qui reposent sur la surface du cerveau. Le placement de ces électrodes est souvent confirmé par co-registration sur une image IRM san.

Électrodes EEG de profondeur

Les électrodes EEG en profondeur sont les électrodes qui sont placées dans la substance du cerveau. Le placement de ces électrodes est souvent confirmé par co-registration sur une image IRM.

La figure de gauche montre une image IRM du cerveau montrant la position des électrodes qui ont été placées dans la substance du cerveau dans des régions appelées les lobes temporaux et plus précisément dans une structure appelée l’amygdale et l’hippocampe.

Ces structures sont fréquemment impliquées dans la génération de crises chez les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal. Ces électrodes sont appelées « électrodes de profondeur ».

Stimulation corticale

La stimulation corticale consiste à délivrer une courte durée de courant électrique au cerveau via les électrodes invasives. Ceci est fait pour déterminer quelle fonction cette région du cerveau soutient. Les patients sont souvent invités à effectuer une tâche pendant la stimulation corticale, comme parler, pour déterminer si la stimulation nuit à l’exécution de ladite tâche.

Les fonctions qui peuvent être testées à l’aide de cette technique comprennent le langage, la vision, le mouvement et la sensation.

Cartographie SSEP

Cette image montre un enregistrement par électrode sous-durale des formes d’onde émanant du cerveau. Ces formes d’onde ont été dérivées du cerveau suite à la stimulation d’un nerf situé dans la main appelé «nerf médian». Ces réponses donnent des informations importantes sur les régions du cerveau qui contrôlent la fonction de la main.

Les potentiels évoqués somatosensoriels corticaux sont utilisés pour localiser une structure importante dans le cerveau, appelée sulcus central.

La surface du cerveau est formée de crêtes et de vallées, les vallées sont appelées ‘sulci’ ou ‘sulcus’. Une de ces vallées importantes se situe entre les régions du cerveau qui contrôlent le mouvement et la sensation.

En stimulant un nerf sur le bras, le visage ou la jambe et en enregistrant les ondes cérébrales en réponse à la stimulation à l’aide d’un ordinateur, la localisation du sillon peut être effectuée.