Les effets secondaires de la tamsulosine et leur prise en charge

La tamsulosine est un médicament délivré sur ordonnance qui vous aide à traiter les symptômes urinaires causés par une hypertrophie de la prostate (également appelée hyperplasie bénigne de la prostate). Ce médicament appartient au groupe des médicaments bloquant les récepteurs alpha-1 adrénergiques. La tamsulosine cible les muscles de la prostate et du col de la vessie pour faciliter la miction.

Dans cet article, nous expliquerons comment fonctionne le médicament tamsulosine, nous décrirons les effets secondaires de la tamsulosine et nous vous guiderons pour réduire ou éviter ces effets secondaires.

La tamsulosine est également vendue sous les noms commerciaux Omnic, Omnic Ocas, Alna, Flomax, Mapelor ou Omexel.

Comment agit le médicament tamsulosine

La tamsulosine bloque sélectivement les récepteurs alpha-1 adrénergiques du muscle lisse de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre. Lorsque des signaux nerveux stimulent ces récepteurs, le muscle se contracte et rétrécit le passage urinaire. La tamsulosine empêche cette stimulation, ce qui entraîne un relâchement du muscle. Le relâchement de la prostate et du col de la vessie permet à l’urine de s’écouler plus librement et réduit les symptômes tels que la faiblesse du jet d’urine, les efforts pour uriner et la vidange incomplète de la vessie.

La tamsulosine présente une plus grande sélectivité pour le sous-type alpha-1A du récepteur adrénergique, qui est le récepteur dominant dans la prostate. En raison de cette sélectivité, la tamsulosine a un impact plus faible sur la pression artérielle que les médicaments alpha-bloquants moins sélectifs, bien que certains effets sur la pression artérielle se produisent encore.

Effets secondaires de la tamsulosine

1. Vertiges

La tamsulosine détend les muscles lisses des vaisseaux sanguins en bloquant les récepteurs alpha-1 adrénergiques, bien que cet effet soit moins prononcé que dans la prostate. Le relâchement du muscle lisse vasculaire entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins, une réduction de la pression artérielle et une réduction temporaire du flux sanguin vers le cerveau lorsque vous vous levez. Cet effet peut provoquer des vertiges.

Des vertiges surviennent chez environ 15 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine.

Vous devez vous lever lentement après vous être assis ou couché. Les changements brusques de position augmentent le risque de vertiges et de chutes.

Prévention : Prenez le médicament au coucher pour réduire le risque de vertiges pendant les activités quotidiennes. Évitez de boire de l’alcool, car l’alcool augmente l’effet hypotenseur de la tamsulosine.

2. Maux de tête

La dilatation des vaisseaux sanguins due au blocage des récepteurs alpha-1 adrénergiques augmente le flux sanguin intracrânien, ce qui peut déclencher des céphalées. Les modifications du tonus vasculaire peuvent irriter les structures sensibles à la douleur dans la tête.

Des maux de tête surviennent chez environ 10 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine.

Il convient de noter que les maux de tête persistants ou sévères nécessitent une évaluation médicale, car ils peuvent être le signe d’autres problèmes.

Prévention : Buvez suffisamment d’eau, reposez-vous bien et évitez les déclencheurs de maux de tête tels que le stress ou l’alcool. Les analgésiques en vente libre peuvent aider, mais vous devriez consulter votre médecin avant de combiner les médicaments.

3. Éjaculation anormale

L’éjaculation anormale comprend la diminution du volume du sperme, l’éjaculation rétrograde (le sperme s’écoule vers l’arrière dans la vessie) ou l’absence totale de sperme pendant l’orgasme.

La tamsulosine détend les muscles lisses du col de la vessie. Lors d’une éjaculation normale, la contraction du col de la vessie empêche le sperme de pénétrer dans la vessie. Le blocage des récepteurs alpha-1 adrénergiques réduit cette contraction, ce qui permet au sperme de s’écouler vers l’arrière dans la vessie au lieu de s’écouler vers l’avant dans l’urètre.

L’éjaculation anormale se produit chez 8 à 18 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine, en fonction de la dose et de la durée du traitement.

Cet effet secondaire n’est pas dangereux pour la santé, mais peut susciter des inquiétudes quant à la fertilité. L’éjaculation rétrograde ne réduit pas le plaisir sexuel mais diminue la capacité à concevoir naturellement.

Prévention : Si l’éjaculation anormale est gênante, votre médecin peut ajuster la dose ou vous proposer un autre médicament.

4. Fatigue

La baisse de la tension artérielle et les effets légers sur le système nerveux central contribuent à la fatigue. L’organisme doit s’adapter à la diminution de la résistance vasculaire, ce qui peut réduire temporairement l’endurance.

La fatigue survient chez environ 7 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine.

Pour réduire la fatigue, vous devez dormir suffisamment et maintenir un régime alimentaire sain et une routine d’exercice.

5. Congestion nasale

Les récepteurs alpha-1 adrénergiques provoquent normalement une constriction des vaisseaux sanguins nasaux. La tamsulosine bloque ces récepteurs, ce qui permet aux vaisseaux sanguins nasaux de se dilater et de se remplir de sang, entraînant un gonflement des tissus nasaux et une congestion.

La congestion nasale survient chez 6 à 8 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine.

La congestion nasale peut perturber le sommeil et le confort respiratoire.

Prévention : Les sprays nasaux salins ou les médicaments décongestionnants peuvent soulager la congestion nasale, mais vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser d’autres médicaments.

6. Hypotension orthostatique

L’hypotension orthostatique est une chute soudaine de la pression artérielle lorsque l’on se lève, provoquant des vertiges ou une vision floue.

La tamsulosine bloque les récepteurs alpha-1 adrénergiques dans les vaisseaux sanguins périphériques. Lorsque vous vous levez, le sang s’accumule dans la partie inférieure du corps. Normalement, les vaisseaux sanguins se contractent pour maintenir la pression artérielle. En cas de blocage des récepteurs, les vaisseaux sanguins ne se contractent pas efficacement et la pression artérielle chute brutalement.

L’hypotension orthostatique survient chez 1 à 5 % des personnes qui prennent des médicaments à base de tamsulosine, mais elle peut être grave lorsqu’elle se produit.

Notez que l’hypotension orthostatique augmente le risque de chutes et de blessures, en particulier chez les patients âgés.

Prévention : Levez-vous lentement, tenez-vous à un support lorsque vous changez de position et prenez le médicament avant de vous coucher. Évitez la déshydratation, car elle aggrave cet effet.

Effets secondaires rares mais graves du médicament tamsulosine

• Priapisme : Une érection douloureuse qui dure plus de 4 heures. Cet effet secondaire est dû à un relâchement anormal des muscles lisses du pénis. Cet effet secondaire est extrêmement rare mais nécessite une attention médicale urgente.
• Réactions allergiques : Éruption cutanée, démangeaisons ou gonflement du visage et de la gorge. Ces réactions sont rares mais peuvent être dangereuses. En cas d’apparition d’une réaction allergique, consultez immédiatement un médecin.
• Syndrome de l’iris flottant peropératoire : Les personnes qui subissent une opération de la cataracte peuvent présenter un syndrome de l’iris flottant, c’est-à-dire que l’iris devient instable. Cet effet secondaire se produit parce que la tamsulosine bloque les récepteurs alpha-1 dans le muscle dilatateur de l’iris. Les chirurgiens oculaires doivent savoir si vous prenez des médicaments à base de tamsulosine avant l’opération.

Mises en garde spéciales pour les personnes âgées ou souffrant d’autres maladies

Pour les personnes âgées

Les personnes âgées présentent un risque accru de vertiges, d’hypotension orthostatique et de chutes lorsqu’elles utilisent des médicaments à base de tamsulosine. Les changements liés à l’âge dans la régulation de la pression artérielle et le ralentissement des réflexes contribuent à ce risque. Les personnes âgées prennent souvent plusieurs médicaments, ce qui augmente le risque d’interactions médicamenteuses. Les médecins laissent généralement les personnes âgées commencer par la dose efficace la plus faible et recommandent de prendre le médicament au coucher pour réduire le risque de chute. Vous devriez utiliser un support de marche si vous vous sentez instable.

Pour les personnes souffrant d’hypotension

Les personnes souffrant déjà d’hypotension artérielle sont exposées à un risque accru de vertiges graves. La tamsulosine détend davantage les vaisseaux sanguins et peut provoquer des chutes soudaines de la pression artérielle. Une surveillance attentive de la tension artérielle est nécessaire. Vous devez éviter la déshydratation et l’alcool, car la déshydratation et l’alcool aggravent l’hypotension.

Pour les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques

La tamsulosine est métabolisée dans le foie et excrétée par les reins. Les personnes souffrant d’une insuffisance rénale ou hépatique modérée tolèrent généralement la tamsulosine, mais une insuffisance sévère peut augmenter le taux de ce médicament dans le corps. Ce problème peut augmenter le risque d’effets secondaires tels que les vertiges et la fatigue. Les médecins peuvent recommander une surveillance plus étroite ou un autre médicament si vous souffrez d’une maladie grave des reins ou du foie.

Pour les personnes prenant d’autres médicaments pour la tension artérielle

Les personnes qui utilisent d’autres médicaments antihypertenseurs, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques ou les diurétiques, peuvent ressentir des effets additifs sur la baisse de la tension artérielle. Ce problème augmente le risque de vertiges. Les médecins peuvent ajuster la dose d’un ou de plusieurs médicaments et surveiller étroitement la tension artérielle en cas d’association de médicaments.

Pour les personnes subissant une opération de la cataracte ou du glaucome

Les personnes qui prévoient de subir une opération de la cataracte ou du glaucome doivent informer leur chirurgien ophtalmologiste de l’utilisation de la tamsulosine. La tamsulosine augmente le risque de syndrome de l’iris flottant peropératoire, qui complique la chirurgie oculaire. Le chirurgien peut prendre des précautions pour gérer ce risque s’il est informé à l’avance de la prise de ce médicament.

Pour les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques graves

Les personnes qui ont déjà eu des réactions allergiques à d’autres médicaments alpha-bloquants peuvent également réagir à la tamsulosine. Une éruption cutanée, des démangeaisons ou un gonflement du visage et de la gorge nécessitent une attention médicale immédiate. Vous devez arrêter de prendre ce médicament et contacter un médecin si ces symptômes apparaissent.