Strictureplastie Chirurgie pour la maladie de Crohn

La chirurgie est couramment utilisée pour traiter la maladie de Crohn. En fait, plus de 80 % de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans l’intestin grêle subiront une intervention chirurgicale au cours des 10 premières années suivant le diagnostic.Alors que le type de chirurgie le plus courant est une résection, qui est utilisée pour enlever les sections malades de l’intestin, une deuxième procédure courante est une sténoseplastie.

Une sténoseplastie est un type de chirurgie qui est utilisé pour ouvrir une section rétrécie de l’intestin. Contrairement à une chirurgie de résection, des parties de l’intestin ne sont pas retirées lors d’une sténoseplastie, ce qui en fait une alternative attrayante à une résection lorsque cela est possible. La sténose peut être réalisée seule ou en même temps qu’une résection.

La plastie rétrécie n’est généralement pas effectuée pour l’autre forme principale de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), la colite ulcéreuse. En effet, la colite ulcéreuse est beaucoup moins susceptible que la maladie de Crohn de provoquer des sténoses.

Qu’est-ce qu’une restriction ?

Une sténose se produit lorsqu’une partie de l’intestin se rétrécit. Dans la maladie de Crohn, une sténose se produit lorsque les parois de l’intestin deviennent enflammées et cicatrisées.Le tissu cicatriciel empiète sur l’espace intérieur de l’intestin, qui s’appelle la lumière. Sans suffisamment d’espace pour le passage des déchets, les selles peuvent s’accumuler à l’intérieur de l’intestin au niveau du site de la sténose, provoquant un blocage partiel ou total. Cela peut réduire considérablement la qualité de vie, car le régime alimentaire doit souvent être restreint et il peut y avoir des symptômes tels que la douleur et la diarrhée.

Il existe différents degrés de sténose, et certaines peuvent ne poser aucun problème. Cependant, lorsqu’une sténose devient gênante, il peut être nécessaire de l’ouvrir par chirurgie.

Comment fonctionne la plastie rétrécie

Un chirurgien peut aborder une sténose de plusieurs manières. La technique choisie dépendra de la taille de la sténose et de la préférence du chirurgien colorectal. Différentes techniques de sténoseplastie ont été développées afin d’économiser au maximum l’intestin. Retirer trop d’intestin grêle peut entraîner des problèmes d’absorption des nutriments contenus dans les aliments, il est donc important d’éviter de retirer des sections lorsque cela est possible.

Des risques

Les risques peuvent être différents selon la technique utilisée pour la chirurgie. Une étude a révélé qu’il y avait 15 types différents de chirurgie de sténoseplastie dans la littérature publiée.Une autre étude, une méta-analyse, a examiné un total de 3 259 chirurgies de sténoseplastie pour aboutir à des estimations approximatives des risques.Pour les patients ayant subi une chirurgie de sténose plastie de l’iléon ou du jéjunum (la partie médiane et la dernière partie de l’intestin grêle), 4 % ont présenté une complication telle qu’une fuite, une fistule ou un abcès. Après cinq ans, il y avait 28 % de patients qui avaient une récidive de la sténose. Les auteurs ont conclu que la sténoseplastie de l’iléon ou du jéjunum était une procédure sûre et efficace. Il y avait trop peu de chirurgies effectuées sur la première partie de l’intestin grêle (le duodénum) et dans le côlon pour porter un jugement sur l’efficacité ou si un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire à l’avenir.

Ce qu’il faut savoir avant la chirurgie

Certaines des choses à demander à un chirurgien avant une sténoseplastie comprennent :

• Quelle est la taille de la sténose ?
• Une partie de votre intestin devra-t-elle être retirée ?
• Comment va se dérouler l’opération ? (Comme dans, une explication de base de la technique.)
• Quels sont les risques ?
• Y a-t-il un plan en place en cas de problème inattendu ?
• Combien de temps serez-vous à l’hôpital?
• Combien de temps durera votre convalescence ?
• Quand pouvez-vous reprendre vos activités normales (comme le travail ou l’école) ?

La strictionplastie, dans l’ensemble, est un type de chirurgie sûr et efficace pour la maladie de Crohn. Elle a l’avantage de sauver des parties de l’intestin grêle, contrairement à une résection. Il existe des risques, comme pour toute intervention chirurgicale, mais des études ont montré qu’ils étaient faibles.