Spondylarthrite ankylosante (SA) : symptômes, causes et traitement

La spondylarthrite ankylosante est un type d’arthrite qui provoque des douleurs lombaires. Symptômes, y compris des douleurs à la hanche et une raideur du dos qui peuvent aller et venir. Au fil du temps, les vertèbres de la colonne vertébrale peuvent fusionner et devenir rigides (ankylose). L’exercice est l’un des meilleurs moyens de soulager la douleur et de maintenir la flexibilité. Les analgésiques et autres médicaments aident également.

Aperçu

Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

La spondylarthrite ankylosante est une forme d’arthrite qui provoque une inflammation chronique (à long terme) de la colonne vertébrale. La spondylarthrite ankylosante (SA) enflamme les articulations sacro-iliaques situées entre la base de la colonne vertébrale et le bassin. Cette inflammation, appelée sacroiliite, est l’un des premiers signes de la SA. L’inflammation se propage souvent aux articulations entre les vertèbres, les os qui composent la colonne vertébrale. Cette condition est connue sous le nom de spondylarthrite.

Certaines personnes atteintes de SA souffrent de douleurs et de raideurs graves et persistantes au dos et aux hanches. D’autres ont des symptômes plus légers qui vont et viennent. Au fil du temps, de nouvelles formations osseuses peuvent fusionner des sections de vertèbres, ce qui rend la colonne vertébrale rigide. Cette condition est appelée ankylose.

Quelle est la fréquence de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

La spondylarthrite ankylosante appartient à un groupe de maladies appelées spondylarthropathies. Entre trois et 13 Américains sur 1 000 souffrent de l’une de ces maladies.

Qui pourrait être atteint de spondylarthrite ankylosante (SA) ?

N’importe qui peut contracter la SA, même si cela touche plus d’hommes que de femmes. Les symptômes apparaissent généralement chez les personnes âgées de 17 à 45 ans. La spondylarthrite ankylosante a un lien génétique et peut être héréditaire.

Symptômes et causes

Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

Environ 95 % des personnes atteintes de SA ont une variation du gène de l’antigène B des leucocytes humains (HLA-B). Ce gène modifié ou muté produit une protéine appelée HLA-B27 qui augmente le risque de maladie. Cependant, la plupart des personnes porteuses d’un gène HLA-B muté ne contractent pas la SA. En fait, 80 % des enfants qui héritent du gène muté d’un parent atteint de SA ne développent pas la maladie. Plus de 60 gènes ont été liés à la maladie.

Avoir l’une de ces conditions peut également augmenter votre risque:

La maladie de Crohn.
Rectocolite hémorragique.
Psoriasis.

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

Les symptômes apparaissent généralement entre 17 et 45 ans, mais peuvent se développer chez les jeunes enfants ou les adultes plus âgés. Certaines personnes ont des douleurs persistantes, tandis que d’autres éprouvent des symptômes plus légers. Les symptômes peuvent s’aggraver (s’aggraver) et s’améliorer (entrer en rémission) par intermittence. Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, vous pouvez ressentir :

Douleurs et raideurs au bas du dos.
Douleur à la hanche.
Douleur articulaire.
La douleur du cou.
Difficulté à respirer.
Fatigue.
Perte d’appétit et perte de poids inexpliquée.
Douleurs abdominales et diarrhée.
Démangeaison de la peau.
Problèmes de vue.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

Il n’existe pas de test qui diagnostique définitivement la spondylarthrite ankylosante. Après avoir examiné vos symptômes et vos antécédents familiaux, votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Votre fournisseur peut commander un ou plusieurs de ces tests pour aider à guider le diagnostic :

Numérisations d’imagerie : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut détecter les problèmes de colonne vertébrale plus tôt que les rayons X traditionnels. Néanmoins, votre fournisseur peut demander des radiographies de la colonne vertébrale pour vérifier l’arthrite ou exclure d’autres problèmes.
Des analyses de sang: Des tests sanguins peuvent vérifier la présence du gène HLA-B27. Environ 8 % des personnes d’origine européenne sont porteuses de ce gène, mais seulement un quart d’entre elles développent une spondylarthrite ankylosante.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les complications de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

La spondylarthrite ankylosante peut affecter plus que la colonne vertébrale. La maladie peut enflammer les articulations du bassin, des épaules, des hanches et des genoux, ainsi qu’entre la colonne vertébrale et les côtes. Les personnes atteintes de SA sont plus sujettes aux fractures vertébrales (vertèbres brisées). D’autres complications comprennent:

Vertèbres fusionnées (ankylose).
Cyphose (courbure vers l’avant de la colonne vertébrale).
Ostéoporose.
Inflammation oculaire douloureuse (iritis ou uvéite) et sensibilité à la lumière (photophobie).
Maladie cardiaque, y compris aortite, arythmie et cardiomyopathie.
Douleur thoracique qui affecte la respiration.
Inflammation de la mâchoire.
Syndrome de la queue de cheval (cicatrisation nerveuse et inflammation).

Comment la spondylarthrite ankylosante (SA) est-elle gérée ou traitée ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie qui dure toute la vie. Bien qu’il n’y ait pas de remède, les traitements peuvent prévenir les complications à long terme, réduire les lésions articulaires et soulager la douleur. Les traitements comprennent :

Exercer: Une activité physique régulière peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie. De nombreuses personnes ressentent une douleur plus intense lorsqu’elles sont inactives. Le mouvement semble diminuer la douleur. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander des exercices sécuritaires.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS, dont l’ibuprofène (Advil®) et le naproxène (Aleve®), soulagent la douleur et l’inflammation.
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : Les médicaments tels que la sulfasalazine réduisent la douleur et l’enflure des articulations. Les médicaments traitent également les lésions causées par les maladies inflammatoires de l’intestin. Les ARMM plus récents appelés produits biologiques aident à contrôler l’inflammation en modifiant le système immunitaire. Les produits biologiques comprennent le facteur de nécrose tumorale (TNF) et les inhibiteurs de l’interleukine (IL-17).
Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes injectables soulagent temporairement les douleurs articulaires et l’inflammation.
Opération: Un petit nombre de personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale. La chirurgie de remplacement articulaire implante une articulation artificielle. La cyphoplastie corrige une colonne vertébrale courbée.

Quelles autres mesures puis-je prendre pour gérer ou traiter la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

En plus des traitements standard de la SA, ces étapes peuvent également aider à soulager l’inflammation et la douleur :

Ayez une alimentation nutritive : Les aliments frits, les viandes transformées et les aliments riches en graisses et en sucre peuvent avoir un effet inflammatoire. Les régimes anti-inflammatoires, comme le régime méditerranéen, peuvent aider à combattre l’inflammation.
Maintenir un poids santé : L’obésité et l’excès de poids exercent une pression sur les articulations et les os.
Limiter la consommation d’alcool : Boire trop d’alcool peut affaiblir les os et augmenter le risque d’ostéoporose.
Arrêter de fumer: L’usage du tabac accélère les dommages à la colonne vertébrale et intensifie la douleur. Votre fournisseur peut vous aider à arrêter de fumer.

La prévention

Comment puis-je prévenir la spondylarthrite ankylosante (SA) ?

Étant donné que la spondylarthrite ankylosante n’a pas de cause connue, il n’existe aucun moyen de la prévenir.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SA) ?

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent s’aggraver progressivement avec l’âge. La condition est rarement invalidante ou potentiellement mortelle. Pourtant, des symptômes comme des douleurs articulaires peuvent interférer avec votre capacité à faire les choses que vous aimez. Des interventions précoces peuvent soulager l’inflammation et la douleur. Une combinaison d’activité physique et de médicaments peut aider.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez de SA et que vous présentez :

Douleur de poitrine.
Difficulté à respirer.
Problèmes de vue.
Douleurs dorsales sévères ou autres douleurs articulaires.
Rigidité de la colonne vertébrale.
Perte de poids inexpliquée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

Pourquoi ai-je attrapé la spondylarthrite ankylosante ?
Quel est le meilleur traitement pour la spondylarthrite ankylosante ?
Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Quels changements de mode de vie dois-je apporter pour gérer la condition?
Ma famille est-elle à risque de développer une spondylarthrite ankylosante ? Si oui, devrions-nous faire des tests génétiques ?
Suis-je à risque d’autres types d’arthrite ou de problèmes de dos?
De quel type de soins continus ai-je besoin?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La spondylarthrite ankylosante est une forme d’arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale. C’est une condition permanente sans remède. Cependant, l’exercice, les médicaments et les changements de style de vie peuvent aider à gérer les symptômes afin que vous puissiez profiter d’une vie longue et productive. Il est rare qu’une personne atteinte de SA devienne gravement handicapée. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des mesures que vous pouvez prendre pour rester actif et gérer les symptômes.

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