De nombreuses personnes dans notre pays souffrent d’asthme et ont souvent besoin d’un traitement quotidien pour maintenir la santé respiratoire et prévenir les exacerbations. Bien que les médicaments par corticostéroïdes restent un traitement primaire pour l’inflammation de l’asthme, de nombreuses personnes recherchent des alternatives non corticostéroïdes en raison d’effets secondaires ou de contre-indications. Plusieurs médicaments non corticostéroïdes peuvent contrôler efficacement l’asthme en ciblant différentes voies biologiques ou symptômes. Ces médicaments réduisent l’inflammation des voies respiratoires, facilitent la bronchoconstriction et améliorent la qualité respiratoire. Cet article décrit et évalue les cinq médicaments non corticostéroïdes les plus efficaces pour traiter l’asthme.
Les 5 meilleurs médicaments non corticostéroïdes pour traiter l’asthme
1. Montelukast: un antagoniste des récepteurs leucotriène
Noms commerciaux communs: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast fonctionne en bloquant les récepteurs leucotriènes dans les poumons. Les leucotriènes sont des produits chimiques inflammatoires libérés par le système immunitaire lors des réactions allergiques ou des crises d’asthme. En inhibant ces récepteurs, Montelukast réduit la bronchoconstriction, la production de mucus et l’inflammation des voies respiratoires.
Avantages:
Le médicament Montelukast est une option non stéroïdienne pour une utilisation quotidienne afin de contrôler les symptômes de l’asthme et de prévenir les poussées d’asthme. Ce médicament aide à gérer la bronchoconstriction induite par l’exercice et l’asthme allergique. L’administration orale augmente la commodité, en particulier pour les enfants. Le dosage une fois par jour soutient l’adhésion à long terme.
Inconvénients:
Montelukast peut provoquer des effets secondaires neuropsychiatriques chez certaines personnes, notamment les changements d’humeur, l’anxiété et les troubles du sommeil. Ce médicament ne fournit pas de soulagement immédiat lors des crises d’asthme aiguës. Les effets anti-inflammatoires du montelukast restent plus faibles que les effets anti-inflammatoires des médicaments corticostéroïdes inhalés.
Comparaison avec d’autres médicaments:
Par rapport aux médicaments par corticostéroïdes inhalés, le Montelukast offre une action anti-inflammatoire moins puissante. Par rapport aux bronchodilators, Montelukast ne soulage pas rapidement mais contribue au contrôle des symptômes à long terme. Montelukast fonctionne particulièrement bien chez les patients souffrant d’asthme allergique ou de déclencheurs saisonniers.
Instructions pour une utilisation:
Prenez des médicaments Montelukast une fois par jour le soir, avec ou sans nourriture. Avalez la tablette entière. N’utilisez pas le montelukast pour des problèmes de respiration soudains. Surveillez les changements d’humeur et signalez-les à votre médecin.
2. Tiotropium: un antagoniste muscarinique à action prolongée
Noms commerciaux communs: Spiriva Respimat, Tiova
Le tiotropium bloque les récepteurs muscariniques dans les muscles lisses des voies respiratoires. Ces récepteurs répondent normalement à l’acétylcholine, ce qui provoque une bronchoconstriction. En inhibant l’activité muscarinique, le tiotropium provoque une bronchodilatation prolongée et réduit la résistance aux voies respiratoires.
Avantages:
Tiotropium offre une bronchodilatation durable pendant 24 heures. Ce médicament est une thérapie complémentaire efficace pour les patients souffrant d’asthme modéré à sévère non contrôlé par des bêta-agonistes seuls. L’inhalation une fois par jour soutient la conformité. Le tiotropium ne provoque pas d’effets secondaires systémiques liés aux stéroïdes.
Inconvénients:
Le tiotropium nécessite une technique d’inhalateur correcte. Ce médicament peut provoquer une bouche sèche, une constipation ou une rétention urinaire chez les individus sensibles. Le tiotropium ne remplace pas les inhalateurs de sauvetage ni ne traite les exacerbations aiguës.
Comparaison avec d’autres médicaments:
Par rapport aux bêta-agonistes, le médicament Tiotropium agit plus lentement mais maintient un effet plus long. Par rapport aux médicaments corticostéroïdes, le tiotropium ne réduit pas l’inflammation des voies respiratoires mais améliore le flux d’air et les symptômes lorsqu’il est ajouté à la thérapie de base. Le tiotropium est une alternative lorsque les médicaments corticostéroïdes provoquent des effets indésirables.
Instructions pour une utilisation:
Inspirez quotidiennement une bouffée de tiotropium en utilisant l’inhalateur prescrit. Suivez attentivement les instructions spécifiques à l’appareil. Rincez la bouche après l’inhalation. Conservez l’inhalateur dans un endroit sec et nettoyez-le régulièrement.
3. Omalizumab: un anticorps monoclonal anti-IGE
Nom commercial commun: Xolair
L’omalizumab se lie à l’immunoglobuline E (IgE), l’empêchant de se fixer aux mastocytes et aux basophiles. Cette inhibition bloque les réponses allergiques qui contribuent aux symptômes et aux exacerbations de l’asthme.
Avantages:
L’omalizumab traite efficacement l’asthme allergique modéré à sévère chez les patients atteints de niveaux d’IgE élevés. Ce médicament réduit les taux d’exacerbation et les visites à l’hôpital. L’omalizumab ne contient pas de corticostéroïdes. Les injections sous-cutanées administrées toutes les 2 à 4 semaines soutiennent le contrôle à long terme.
Inconvénients:
L’omalizumab a besoin d’injection par un personnel de santé. Ce médicament peut provoquer des réactions au site d’injection ou une anaphylaxie (dans de rares cas). Ce médicament a un coût élevé. L’omalizumab nécessite des tests sanguins antérieurs pour déterminer l’admissibilité.
Comparaison avec d’autres médicaments:
L’omalizumab fonctionne plus spécifiquement que les médicaments corticostéroïdes et provoque moins d’effets secondaires du corps entier. Par rapport à d’autres médicaments biologiques, l’omalizumab traite spécifiquement l’asthme médié par l’IgE. Ce médicament offre un plus grand avantage chez les patients présentant des déclencheurs allergiques et une mauvaise réponse au traitement conventionnel.
Instructions pour une utilisation:
Vous devriez obtenir des injections d’omalizumab dans une clinique ou un hôpital toutes les 2 à 4 semaines. Vous devez suivre le calendrier exactement comme le médecin le donne. Vous devez rester et attendre peu de temps après chaque injection. Vous devriez dire immédiatement le personnel médical si vous remarquez des symptômes allergiques.
4. Théophylline: un bronchodilatateur de méthylxanthine
Noms commerciaux communs: Uniphylline, Slophylline, Theo-24, Elixophylline
La théophylline détend les muscles lisses des voies respiratoires et supprime l’inflammation des voies respiratoires en inhibant les enzymes de la phosphodiestérase. Cette action augmente l’adénosine cyclique intracellulaire monophosphate, ce qui entraîne une bronchodilatation et une activité réduite des cellules immunitaires.
Avantages:
La théophylline fournit un effet de bronchodilatation à action longue et un effet anti-inflammatoire léger. L’administration orale soutient l’utilisation chez les patients qui ne peuvent pas utiliser les inhalateurs. La théophylline peut améliorer la fonction diaphragmatique et réduire les symptômes nocturnes.
Inconvénients:
Le niveau de théophylline dans le sang doit être étroitement surveillé pour éviter la toxicité. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une insomnie, des tremblements ou des arythmies. Les interactions médicamenteuses et le métabolisme variable compliquent le dosage.
Comparaison avec d’autres médicaments:
Par rapport aux médicaments bêta-agonistes et aux médicaments anticholinergiques, la théophylline offre une bronchodilatation plus faible et un risque plus élevé d’effets systémiques. Par rapport aux médicaments corticostéroïdes, la théophylline offre des avantages moins anti-inflammatoires mais évite les complications liées aux stéroïdes.
Instructions pour une utilisation:
Prenez les médicaments théophylline en même temps chaque jour avec de la nourriture. Surveillez le niveau de théophylline dans le sang comme indiqué par un médecin. Signalez tout symptôme inhabituel tel que les palpitations ou les crises.
5. Dupilumab: un antagoniste alpha du récepteur interleukine-4
Noms commerciaux communs: Dupixent
Dupilumab bloque la sous-unité alpha du récepteur interleukine-4, qui perturbe la signalisation de l’interleukine-4 et de l’interleukine-13. Ces cytokines entraînent une inflammation de type 2 dans l’asthme. Le blocage de cette voie réduit l’inflammation éosinophile et la production de mucus.
Avantages:
Le dupillumab traite l’asthme modéré à sévère avec des éosinophiles élevés ou une dépendance aux stéroïdes oraux. Ce médicament réduit la fréquence d’exacerbation de l’asthme et améliore la fonction pulmonaire. Dupulumab cible l’inflammation sans corticostéroïdes. L’auto-injection à la maison devient possible après l’entraînement.
Inconvénients:
Le dupilumab provoque des réactions au site d’injection et une conjonctivite occasionnelle. Ce médicament reste cher et nécessite une utilisation continue. Les avantages apparaissent après plusieurs semaines de traitement.
Comparaison avec d’autres médicaments:
Par rapport aux médicaments par corticostéroïdes, le dupilumab offre un contrôle ciblé de l’inflammation sans large immunosuppression. Par rapport à l’omalizumab, le dupillumab traite à la fois l’asthme allergique et l’asthme éosinophile. Dupulumab fonctionne bien chez les patients qui ne répondent pas à la thérapie traditionnelle.
Instructions pour une utilisation:
Injectez le dupulumab par voie sous-cutanée toutes les deux semaines comme indiqué. Conservez la seringue pré-remplie au réfrigérateur. Laissez le médicament atteindre la température ambiante avant l’injection. Faire tourner les sites d’injection. Contactez un médecin si la vision change ou que l’irritation des yeux se produit.
Ci-dessus sont les médicaments non corticostéroïdes les plus efficaces pour traiter différents phénotypes d’asthme. La sélection doit dépendre de la gravité de l’asthme, du statut allergique, de la réponse antérieure sur les médicaments et des facteurs de risque individuels. Vous devez utiliser ces médicaments sous la direction d’un professionnel de la santé, avec une surveillance continue et une adhésion aux instructions de l’administration des médicaments.
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