La néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) est une affection qui provoque une croissance cellulaire anormale (néoplasie) sur la paroi externe du col de l’utérus, connue sous le nom de tissu intraépithélial. La CIN est aussi parfois appelée dysplasie cervicale.
Bien qu’il nécessite une intervention médicale, le CIN ne provoque généralement pas de symptômes. Cependant, des complications peuvent survenir si ces cellules non cancéreuses ne sont pas détectées et ont la possibilité de se multiplier ou de muter (changer). C’est pourquoi les tests Pap de routine sont une partie si importante des soins de santé préventifs. Seul un frottis de Pap peut voir les signes de CIN.
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Très bien / Jessica Olah
Signes et symptômes
La CIN est généralement considérée comme asymptomatique (sans symptômes). Cependant, il existe une association entre les CIN et les saignements après un rapport sexuel avec pénétration (appelés saignements post-coïtaux ou PCB).
Une étude sur un échantillon limité de 2019 menée en Israël suggère que les saignements après les rapports sexuels peuvent être le signe de ce qui suit :
- Infection telle que l’infection au VPH (virus du papillome humain)
- CIN
- Cancer du col de l’utérus
Le diagnostic a été posé par colposcopie, une procédure simple utilisée pour examiner le col de l’utérus.
Signes de CIN d’un frottis
Frottis Pap
Une procédure brève et de routine où les cellules du col de l’utérus sont retirées avec une petite brosse ou une spatule. Ces cellules sont ensuite examinées au microscope pour rechercher un cancer du col de l’utérus ou des modifications cellulaires pouvant conduire au cancer du col de l’utérus.
Les résultats de votre frottis ou test Pap détermineront si vous avez ou non des anomalies cellulaires ou des lésions sur votre col de l’utérus connues sous le nom de lésions intraépithéliales squameuses ou SIL. Dans de nombreux cas, ces lésions disparaîtront d’elles-mêmes lorsque les défenses naturelles de votre corps les détruiront. D’autres fois, les cellules peuvent déjà s’être propagées, une intervention médicale supplémentaire peut donc être nécessaire.
Les résultats de l’échantillon cellulaire de votre frottis Pap sont classés en fonction de leur étendue dans la muqueuse cervicale externe, connue sous le nom de tissu intraépithélial, et en fonction de vos facteurs de risque de papillomavirus humain ou de HPV (l’infection sexuellement transmissible qui cause la CIN) ou cervicale. cancer.
Les signes seront classés comme suit :
- SIL bas de gamme (LSIL)
- SIL de haute qualité (HSIL)
- Possibilité de cancer
- Cellules glandulaires atypiques (AGUS)
Une autre façon de catégoriser les CIN sur la base des mêmes informations recueillies à partir de votre Pap est par notes numérotées (1 à 3) plutôt que par notes graduées (faible à élevée). Votre médecin peut utiliser des termes de l’une ou l’autre méthode de catégorisation, donc si vous n’êtes pas sûr de ce à quoi ils font référence, demandez simplement des éclaircissements.
Les trois niveaux scolaires comprennent :
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La néoplasie de bas grade (CIN 1) concerne environ un tiers de l’épaisseur de l’épithélium.
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CIN 2 fait référence à des changements anormaux dans environ un tiers à deux tiers de la couche épithéliale.
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La CIN 3 (la forme la plus sévère) affecte plus des deux tiers de l’épithélium.
Qu’est-ce qu’un résultat anormal au test Pap ?
Selon le National Cancer Institute, un résultat anormal (également appelé résultat positif) ne signifie pas automatiquement que vous avez un cancer du col de l’utérus. Néanmoins, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, comme une colposcopie et une biopsie. Votre professionnel de la santé peut déterminer le niveau total de risque dans votre situation personnelle et les prochaines étapes appropriées.
Complications
La plupart du temps, il n’y a pas de complications associées à la CIN car elle n’évolue pas souvent vers le cancer du col de l’utérus. Votre système immunitaire peut combattre l’infection et la résoudre. Si, pour une raison quelconque, ce n’est pas le cas, vous pouvez être assuré qu’il existe de nombreuses stratégies d’intervention et traitements pour le combattre.
Les options courantes pour réduire les complications comprennent l’élimination des cellules ou leur destruction afin que les cellules saines puissent les remplacer. Ces traitements peuvent même être utilisés à des stades plus avancés de la maladie, au cours desquels les cellules malades se sont propagées.
Complications les plus courantes
Le VPH et le cancer du col de l’utérus constituent la plus grande préoccupation et complication associée à la CIN.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 91 % des cas de cancer du col de l’utérus sont liés à un type de VPH. Il existe plus de 80 types de papillomavirus humains et environ 30 d’entre eux peuvent infecter le col de l’utérus. Les VPH de types 16 et 18 sont le plus souvent liés au cancer du col de l’utérus.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (y compris celles qui sont atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et du SIDA sont plus à risque de souffrir de complications car elles peuvent être moins capables de lutter contre le VPH. Elles peuvent également être plus susceptibles de développer des problèmes de santé à cause du VPH.
Quand consulter un médecin
Si vous souffrez de saignements post-coïtaux, que ce soit de temps en temps ou tout le temps après une activité sexuelle avec pénétration, consultez votre médecin pour commencer le processus d’obtention d’un diagnostic précis.
Vous devriez également subir régulièrement des tests Pap. Voici ce que les directives 2020 du National Cancer Institute recommandent en fonction de votre groupe d’âge.
| Recommandations de dépistage | |
|---|---|
| 21-24 ans | Pas de dépistage |
| 25-29 | Test HPV tous les 5 ans (de préférence) ; Co-test HPV/Pap tous les 5 ans (acceptable) ; Test Pap tous les 3 ans (acceptable) |
| 30–65 | Test HPV tous les 5 ans (de préférence) ; Co-test HPV/Pap tous les 5 ans (acceptable) ; Test Pap tous les 3 ans (acceptable) |
| 65+ | Pas de dépistage si une série de tests antérieurs était normale |
Bien que votre médecin puisse vous tester pour le VPH dans son cabinet, il existe également des tests VPH à domicile. Si vous avez le VPH, il est recommandé de consulter un médecin pour discuter des options de traitement.
Il est probable que vous ne remarquerez aucun signe ou symptôme de CIN. C’est pourquoi il est important de se faire tester conformément aux directives énumérées ci-dessus. De cette façon, si jamais vous avez une CIN, votre fournisseur de soins de santé peut la détecter à ses débuts et déterminer les prochaines étapes.
N’oubliez pas que si vous avez des questions, vous pouvez toujours contacter votre fournisseur de soins de santé ou une clinique pour femmes pour discuter s’il est temps pour vous de passer un test Pap ou HPV.
Questions fréquemment posées
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Comment le CIN est-il diagnostiqué?
La CIN est diagnostiquée au moyen d’un test Pap au cabinet d’un médecin et d’un test HPV qui peut être effectué en même temps ou à domicile.
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La CIN 3 a-t-elle des symptômes ?
Les symptômes sont rares dans CIN 1, CIN 2 et CIN 3. La plupart des personnes ayant un col de l’utérus n’éprouveront pas de symptômes avec CIN, c’est pourquoi le dépistage du col de l’utérus est si nécessaire. Les saignements post-coïtaux sont un signe de CIN.
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Quelle est la gravité du CIN 3 ?
La CIN 3 n’est pas un cancer, mais doit toujours être traitée avec la gravité de toute autre condition médicale, car elle peut se propager et se transformer en cancer si elle n’est pas traitée.
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