Signes et symptômes de choc

Le choc signifie plusieurs choses différentes dans le monde médical. Outre un choc électrique (utilisé pour redémarrer le cœur) et un terme désignant un état d’esprit extrêmement émotionnel (semblable au trouble de stress post-traumatique), le choc fait également référence à une condition dans laquelle le corps est incapable d’apporter suffisamment d’oxygène et de nutriments aux organes importants. et systèmes.

Le choc, la condition médicale liée à une circulation sanguine adéquate, prend de nombreuses formes et présente différents schémas de signes et de symptômes selon le type de choc que subit le patient. Il existe quatre grandes catégories de choc : hypovolémique, cardiogénique, distributif et obstructif.Chacune des différentes catégories a plusieurs causes, et chacune des causes est accompagnée de signes et de symptômes différents.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de tous les chocs, du moins à terme, est l’hypotension artérielle.Au fur et à mesure que le choc non traité s’aggrave, la pression artérielle chute. Finalement, la pression artérielle tombe trop bas pour maintenir la vie (appelée instabilité hémodynamique) et le choc devient fatal. Selon la cause, cela peut prendre beaucoup de temps ou cela peut être très rapide.

Alors que l’hypotension artérielle est le seul symptôme présent à la fin de chaque catégorie de choc, certaines catégories de choc sont beaucoup plus courantes que d’autres. Cela signifie que leurs symptômes sont également plus fréquents. Voici les catégories de choc par ordre de fréquence, avec leurs symptômes communs.

Choc hypovolémique

Le manque de liquide ou de volume sanguin (hypovolémie) est le type de choc le plus courant. Cela peut provenir d’un saignement (également connu sous le nom de choc hémorragique) ou d’une autre sorte de perte de liquide et de déshydratation. Alors que le corps essaie de compenser la perte de sang ou de liquide et tente de maintenir la pression artérielle, ces signes apparaissent :

• Fréquence cardiaque rapide (pouls rapide)
• Respiration rapide
• Pupilles dilatées
• Peau pâle et froide
• Transpiration (diaphorèse)

À mesure que le choc hypovolémique s’aggrave, le patient devient léthargique, confus et finalement inconscient. Si une hémorragie externe en est la cause, il y aura du sang. Si un saignement dans le système gastrique en est la cause, le patient peut vomir du sang ou avoir une diarrhée sanglante. S’il fait chaud ou si la patiente a fait des efforts, envisagez la déshydratation.

Choc distributif

C’est la catégorie de choc la plus difficile à comprendre, mais elle est très courante. Lorsque les artères du corps deviennent flasques et ne peuvent plus se contracter correctement, la pression artérielle est très difficile à contrôler et chute. Les deux causes les plus fréquentes de ce type de choc sont les allergies sévères (anaphylaxie) et les infections sévères (septicémie). Les symptômes varient selon la cause.

Les symptômes de l’anaphylaxie comprennent :

• Urticaire
• Démangeaison
• Gonflement, en particulier du visage
• Difficulté à respirer
• Rougeur de la peau
• Fréquence cardiaque rapide

Les symptômes de la septicémie comprennent :

• Fièvre (pas toujours)
• Flush, peau rouge
• Bouche sèche
• Mauvaise élasticité de la peau (turgescence), ce qui signifie que si vous pincez la peau, elle reste pincée et revient lentement à la normale, voire pas du tout.

Le sepsis est souvent une combinaison de choc distributif et hypovolémique car ces patients sont généralement déshydratés.

Le choc neurogène (provenant d’une fracture de la moelle épinière et souvent appelé choc rachidien) est une cause rare de choc distributif, mais présente un schéma de symptômes très distinct :

• L’hypotension artérielle est un signe précoce (contrairement à d’autres formes de choc)
• Fréquence cardiaque normale (peut être élevée, mais c’est le type de choc le plus susceptible d’avoir une fréquence normale)
• Une « ligne » sur le corps où la peau est pâle au-dessus et rouge en dessous

Le choc neurogène survient après une sorte de traumatisme, comme une chute ou un accident de voiture.

Choc cargiogène

Lorsque le cœur a du mal à pomper le sang de manière adéquate, on parle de choc cardiogénique. Elle peut survenir après un infarctus du myocarde (crise cardiaque), un dysfonctionnement d’une valve cardiaque, des arythmies cardiaques, des infections cardiaques et un traumatisme cardiaque.

Les symptômes du choc cardiogénique comprennent :

• Pouls faible et souvent irrégulier
• Parfois un pouls très lent
• Difficulté à respirer
• Toux produisant des expectorations mousseuses, de couleur blanche ou parfois rose
• Gonflement des pieds et des chevilles

Le choc cardiogénique peut être accompagné des signes et symptômes d’une crise cardiaque.

Choc obstructif

Probablement la catégorie principale de choc la moins courante (le type neurogène est le type spécifique le moins courant), le choc obstructif provient de quelque chose qui exerce une pression sur les vaisseaux sanguins à l’intérieur du corps. La cause la plus fréquente de choc obstructif est un pneumothorax sous tension (poumon effondré).

• Une pression artérielle basse peut survenir rapidement, mais le corps essaiera de compenser (contrairement au choc neurogène)
• Impulsion rapide
• Bruits respiratoires inégaux (si causés par un pneumothorax)
• Difficulté à respirer

Outre un pneumothorax sous tension, l’autre cause la plus probable de choc obstructif est la tampenade cardiaque, une maladie rare causée par le sang piégé dans le sac autour du cœur, appuyant dessus et l’empêchant de pomper correctement le sang.

Quand aller à l’hôpital

Le choc est une véritable urgence médicale et doit être traité dès qu’il peut être reconnu. Si vous soupçonnez un choc, appelez immédiatement le 911 et rendez-vous à l’hôpital.

Tant que le corps parvient à maintenir la tension artérielle, la communauté médicale considère qu’il s’agit d’un choc compensé. Lorsque la pression artérielle chute, même dans les cas où cela se produit tôt, comme un choc neurogène ou obstructif, la communauté médicale l’appelle choc décompensé. Si le choc décompensé n’est pas traité, il a une forte probabilité de devenir fatal.

Le choc est extrêmement dangereux et l’une des conditions les plus compliquées à comprendre. La seule chose à retenir est que le corps doit avoir une pression artérielle minimale pour acheminer l’oxygène et les nutriments au cerveau et aux autres organes vitaux. Tout ce qui entrave le maintien de cette tension artérielle minimale est une urgence médicale grave.