Aperçu
Qu’est-ce que le sarcome utérin ?
Le sarcome utérin est un type de cancer de l’utérus qui se forme généralement dans la couche musculaire de votre utérus (myomètre). La plupart des cancers de l’utérus se forment dans la muqueuse de votre utérus (endomètre) et sont appelés cancers ou carcinomes de l’endomètre. Les sarcomes, en revanche, sont beaucoup moins fréquents. Il existe également d’autres types rares de sarcomes qui commencent dans les cellules de soutien de la muqueuse utérine.
Le sarcome utérin est-il agressif ?
Le sarcome utérin se développe généralement plus rapidement et se propage plus rapidement que les cancers de l’endomètre plus courants. Pourtant, tous les sarcomes utérins ne sont pas aussi agressifs. Votre fournisseur examinera où se trouve le sarcome et de quel type il s’agit pour déterminer son degré d’agressivité.
Votre fournisseur peut également stadifier votre cancer pour voir s’il s’est propagé.
Qu’est-ce que la stadification du cancer ?
L’une des plus grandes préoccupations concernant un diagnostic de cancer est de savoir s’il est métastasé (propagé) au-delà de son emplacement d’origine. Pour déterminer la propagation du cancer, votre fournisseur attribue un numéro (I à IV) au diagnostic. Plus le nombre est élevé, plus le cancer s’est propagé dans tout votre corps. Ce système de classification est appelé « mise en scène ». Votre fournisseur utilise ces informations pour planifier le traitement.
Quelles sont les étapes du sarcome utérin?
Les stades du sarcome utérin sont :
- Stade I: Le cancer est dans votre utérus seulement.
- Stade II: Le cancer s’est propagé dans votre bassin au-delà de votre utérus.
- Stade III: Le cancer s’est propagé à des zones de l’abdomen à l’extérieur du bassin, y compris les ganglions lymphatiques.
- Stade IV: Le cancer s’est propagé à des régions éloignées à l’extérieur de l’abdomen ou touche la vessie ou le rectum.
Qui attrape des sarcomes utérins?
La plupart des personnes diagnostiquées avec des sarcomes utérins ont plus de 40 ans, mais des personnes aussi jeunes que 20 ans ont reçu un diagnostic de sarcome utérin. L’âge moyen du diagnostic est d’environ 60 ans.
Qui est à risque d’avoir un sarcome utérin?
Certains facteurs peuvent vous exposer à un risque accru d’avoir un sarcome utérin.
- Rayonnement pelvien. La radiothérapie dans votre région pelvienne peut augmenter votre risque de développer un sarcome utérin. Les sarcomes se forment rarement après une radiothérapie pelvienne, mais lorsqu’ils se produisent, ils apparaissent généralement cinq à 25 ans après la radiothérapie.
- Tamoxifène. L’utilisation à long terme du tamoxifène pour traiter le cancer du sein (cinq ans ou plus) augmente votre risque de développer un sarcome utérin.
- La génétique. Posséder le gène qui cause un cancer de l’œil appelé rétinoblastome augmente votre risque de développer certains types de sarcome utérin.
Les personnes noires sont deux fois plus susceptibles que les personnes blanches de développer des sarcomes utérins que les personnes blanches. Les chercheurs ne savent pas pourquoi la race est un facteur de risque en ce qui concerne le sarcome utérin.
Quelle est la fréquence du sarcome utérin?
Le sarcome utérin est rare et ne représente que 3 à 7 % de tous les cancers de l’utérus.
Symptômes et causes
Quels sont les signes et les symptômes du sarcome utérin ?
Les principaux symptômes du sarcome utérin sont similaires à ceux du cancer de l’endomètre et des excroissances non cancéreuses, telles que les fibromes. Il est important de consulter votre fournisseur si vous remarquez l’un de ces signes :
- Saignement inhabituel de votre vagin qui n’est pas lié aux menstruations ou qui survient après la ménopause.
- Saignement vaginal avec un écoulement malodorant.
- Une masse (grosse ou grosseur) dans votre vagin ou votre bassin.
- Sensation de plénitude dans votre abdomen.
- Douleur pelvienne.
- Devoir uriner souvent.
- Constipation.
Vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes tant que le sarcome utérin n’aura pas atteint un stade plus avancé. Dans de rares cas, les personnes atteintes de sarcome utérin sont asymptomatiques (ne remarquent pas les symptômes).
Qu’est-ce qui cause les sarcomes utérins?
Le sarcome utérin se développe lorsque des cellules malignes se forment, se divisent et se propagent dans tout le corps. Ces cellules se forment principalement dans la paroi musculaire de votre utérus (myomètre).
Les scientifiques ne savent pas ce qui cause les sarcomes utérins. Des recherches visant à mieux comprendre comment les diagnostiquer, les traiter et les prévenir sont en cours.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le sarcome utérin?
Si votre fournisseur pense que vous pourriez avoir un sarcome utérin, il effectuera un examen physique et prendra vos antécédents médicaux. Votre fournisseur procédera également à un examen pelvien de votre vagin, de votre col de l’utérus, de votre utérus, de vos trompes de Fallope, de vos ovaires et de votre rectum. Pour examiner ces organes, votre prestataire insère un ou deux doigts gantés dans votre vagin et votre rectum pour détecter tout élément inhabituel. Ils peuvent également utiliser un spéculum pour regarder à l’intérieur de votre vagin.
Votre médecin peut également effectuer les procédures suivantes :
- Échographie transvaginale: L’échographie crée des images des structures des tissus mous, y compris vos organes reproducteurs. Un transducteur spécialisé est inséré dans votre canal vaginal d’environ 2 à 3 pouces pour examiner votre utérus et vos ovaires. Parfois, le sarcome utérin et les fibromes apparaissent similaires à l’échographie.
- Biopsie de l’endomètre: Votre prestataire prélève un échantillon de tissu de la muqueuse de votre utérus pour examen.
Votre fournisseur peut confirmer un sarcome utérin en examinant ses cellules au microscope après une biopsie ou une hystérectomie.
Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour déterminer le stade de votre cancer une fois que vous aurez reçu un diagnostic de sarcome utérin. L’imagerie par résonance magnétique (IRM), les tomodensitogrammes, les TEP et les radiographies pulmonaires peuvent révéler si votre cancer s’est propagé dans tout votre corps.
Votre fournisseur peut vous référer à un gynécologue spécialisé dans le cancer (oncologue gynécologique) pour vous aider à diagnostiquer et à traiter le sarcome utérin.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le sarcome utérin?
Votre fournisseur peut utiliser une ou plusieurs de ces thérapies pour traiter le sarcome utérin : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie.
Opération
La chirurgie pour enlever le cancer est le traitement le plus couramment utilisé pour le sarcome utérin. Le chirurgien ne peut retirer que la masse. Ou, ils peuvent également effectuer l’une de ces procédures pour retirer les tissus et organes affectés :
- Hystérectomie: ablation de l’utérus et du col de l’utérus (parfois appelée hystérectomie totale). Votre fournisseur peut utiliser un outil appelé laparoscope pour retirer votre utérus à l’aide d’une chirurgie mini-invasive.
- Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie: ablation de votre utérus et d’un ou des deux ovaires et d’une ou des deux trompes de Fallope.
- Hystérectomie radicale: ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des deux trompes de Fallope et de certains tissus environnants, y compris une partie du vagin.
- Lymphadénectomie: ablation de vos ganglions lymphatiques pour vérifier qu’ils ne sont pas cancéreux.
- Laparotomie: une incision est faite dans votre abdomen, qui est examiné pour un cancer. Dans certains cas, votre fournisseur peut retirer d’autres organes touchés par le cancer.
Radiothérapie
La radiothérapie est une forme de traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux cellules saines. La radiothérapie peut être interne (placée dans votre corps) ou externe (délivrée par une machine à l’extérieur de votre corps). Vous pouvez recevoir une radiothérapie interne et externe pour un sarcome utérin.
Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent :
- Fatigue (sensation de fatigue).
- La diarrhée.
- Nausée et vomissements.
- Modifications de votre peau.
- Irritations dans votre vessie.
- Œdème (gonflement) dans vos jambes.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses qui se multiplient rapidement. Ces médicaments sont souvent administrés par voie intraveineuse (à travers une aiguille dans un vaisseau sanguin) et peuvent avoir des effets secondaires majeurs. Vous pouvez recevoir une radiothérapie et une chimiothérapie ensemble.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent :
- Nausée et vomissements.
- Perte de cheveux.
- Perte d’appétit.
- Numération sanguine faible.
- Fatigue.
Hormonothérapie
Les hormones sont des substances que votre corps produit pour réguler certaines fonctions. Les exemples incluent la testostérone et les œstrogènes. Dans certains cas, les hormones peuvent aider le cancer à se développer.
L’hormonothérapie arrête la croissance du cancer en bloquant l’action des hormones. Les hormones, telles que les progestatifs, les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines et les inhibiteurs de l’aromatase, sont utilisées dans le traitement du sarcome utérin.
La prévention
Comment puis-je prévenir le sarcome utérin?
Nous ne savons pas encore comment prévenir le sarcome utérin, mais nous connaissons certains facteurs de risque, comme la radiothérapie de la région pelvienne et la prise de tamoxifène pour le cancer du sein. Les avantages du traitement l’emportent souvent sur les risques associés au développement d’un sarcome utérin, d’autant plus qu’il est si rare.
Parlez à votre fournisseur des risques associés à tout traitement contre le cancer et pesez le pour et le contre des options de traitement disponibles.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) après le traitement du sarcome utérin ?
Le sarcome utérin est plus préoccupant et plus difficile à traiter que les autres cancers de l’utérus. Pourtant, le pronostic du sarcome utérin dépend du type de tumeur que vous avez, du grade du cancer (l’agressivité des cellules cancéreuses au microscope) et de sa propagation dans tout votre corps. Parlez à votre fournisseur de votre pronostic en fonction de votre cas unique.
Après le traitement, prévoyez de voir votre fournisseur régulièrement pour un suivi. Recevoir un diagnostic de sarcome utérin peut vous exposer à un risque accru de certains autres types de cancer.
Le cancer du sarcome utérin est-il curable?
Le sarcome utérin est curable, surtout s’il est de bas grade (cellules légèrement anormales) et qu’il ne s’est pas propagé au-delà de votre utérus. Dans certains cas, un traitement supplémentaire, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, peut être nécessaire pour détruire complètement les cellules cancéreuses.
Combien de temps une personne vit-elle avec un sarcome utérin?
Il n’y a aucun moyen de savoir avec certitude combien de temps une personne atteinte d’un sarcome utérin vivra. Vos résultats dépendront du type de sarcome dont vous souffrez, de son degré de propagation, de votre âge, de votre état de santé et de la façon dont votre corps réagit au traitement, entre autres facteurs.
Selon l’Institut national du cancer, le taux de survie des sarcomes utérins, cinq ans après le diagnostic, varie de 41 % à 95 %, selon le type de sarcome et son degré de propagation.
Vivre avec
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
- À quelle fréquence aurai-je besoin de tests de suivi et de procédures d’imagerie ?
- Que vérifieront les tests et examens de suivi ?
- Quels symptômes signalent que mon cancer est réapparu ?
- Quelles habitudes quotidiennes recommanderiez-vous pour rester en bonne santé ?
- Comment mon équipe soignante restera-t-elle en contact et informée de mon plan de soins pour le traitement ?
- Comment le type de sarcome utérin que j’ai affecte-t-il mes options de traitement et mon pronostic ?
Si vous recevez un diagnostic de cancer, il est important de réaliser que vous n’êtes pas seul. Demandez à votre fournisseur de l’information sur les groupes de soutien pour les personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer de l’utérus et qui reçoivent un traitement. Vous pouvez également contacter votre chapitre local de l’American Cancer Society pour plus d’informations. De plus, votre médecin peut vous référer à un travailleur social ou à un professionnel de la santé mentale pour vous aider à gérer les aspects émotionnels de l’annonce d’un diagnostic de cancer.
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