Rectopexie laparoscopique

La rectopexie laparoscopique est une intervention chirurgicale pour réparer un prolapsus rectal, une saillie du rectum à travers l’anus. Dans cette chirurgie, le rectum est restauré dans sa position normale dans le bassin.

Aperçu

œsophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, rectum — Figure 1 : Anatomie intestinale normale

Qu’est-ce que le prolapsus rectal ?

Les patients présentant un prolapsus rectal ont une saillie (prolapsus) du rectum à travers l’anus. Le rectum se replie sur lui-même et fait saillie à travers le canal anal. Ils peuvent également présenter des symptômes tels qu’un changement des habitudes intestinales, des saignements rectaux, un drainage du mucus, des douleurs anorectales ou une incontinence fécale. On pense qu’un prolapsus rectal se produit en raison d’une perte ou d’une faiblesse des structures de soutien normales du rectum.

Qu’est-ce que la rectopexie laparoscopique ?

La rectopexie laparoscopique est l’une des chirurgies utilisées pour réparer un prolapsus rectal. Dans cette chirurgie, le rectum est restauré dans sa position normale dans le bassin, de sorte qu’il ne dépasse plus à travers l’anus. Habituellement, des points de suture sont utilisés pour sécuriser le rectum, souvent avec un filet.

Le terme « laparoscopique » fait référence à une intervention chirurgicale réalisée à travers plusieurs très petites incisions dans l’abdomen. Un laparoscope (une longue caméra mince) est placé à travers une incision près du nombril afin de voir l’intérieur de l’abdomen. Les autres petites incisions sont utilisées pour placer des instruments pour effectuer la chirurgie.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de rectopexie laparoscopique?

Il y a trois étapes principales à cette chirurgie :

Étape 1 : Positionnement du laparoscope

Une fois sous anesthésie, le chirurgien fera une petite incision (environ 1/2 pouce) près du nombril. Un laparoscope sera inséré dans l’abdomen à travers cette incision. Les images prises par le laparoscope seront projetées sur des moniteurs.

Une fois le laparoscope en place, le chirurgien fait généralement plusieurs autres petites incisions dans l’abdomen (figure 2). Le nombre et la position de ces incisions dépendent de la taille et de la forme de votre abdomen, de la préférence du chirurgien et d’autres facteurs. Des instruments chirurgicaux longs et fins seront ensuite placés à travers ces incisions pour terminer la chirurgie.

Figure 2 : La chirurgie laparoscopique est réalisée à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen.

Figure 2 : La chirurgie laparoscopique est réalisée à travers plusieurs petites incisions dans l’abdomen.

Étape 2 : Libérer le rectum et le tirer vers le haut pour qu’il ne dépasse plus

Votre chirurgien commencera la chirurgie en localisant le côlon sigmoïde et le rectum. Ensuite, le rectum sera libéré de ses structures environnantes et doucement soulevé dans sa position appropriée à l’intérieur du bassin.

Étape 3 : Sécuriser le rectum

Des points de suture seront placés autour du rectum pour le maintenir en place. La maille peut être utilisée avec les points de suture. Dans certains cas, votre chirurgien peut retirer une partie de votre côlon sigmoïde. Il ou elle discutera avec vous avant la chirurgie si c’est une possibilité.

Enfin, le bassin sera rincé et les incisions seront cousues fermées. Vos points de suture seront solubles et sous la peau ; vous n’aurez pas de points de suture à enlever.

Récupération et perspectives

Que se passe-t-il après une rectopexie laparoscopique ?

Après la chirurgie, vous serez :

Admis à l’hôpital.
Capable de manger de la nourriture selon sa tolérance.
Donner des analgésiques au besoin.
Capable de sortir du lit et de marcher le soir même de votre chirurgie.
Capable de rentrer à la maison une fois que vous êtes capable de manger, que vous n’avez aucun signe d’infection, que la fonction intestinale est revenue et que vous pouvez prendre soin de vous à la maison.

Votre chirurgien vous donnera des instructions précises pour votre récupération post-opératoire. En général, vous serez encouragé à augmenter régulièrement votre niveau d’activité une fois à la maison. La marche est un excellent exercice et aidera votre récupération générale en renforçant vos muscles, en maintenant votre circulation sanguine pour éviter les caillots sanguins et en aidant vos poumons à rester dégagés.

Vous serez renvoyé chez vous avec une alimentation molle, ce qui signifie que vous pouvez manger presque tout sauf des fruits et légumes crus. Vous devez poursuivre ce régime jusqu’à votre bilan post-chirurgical. Si vous devenez constipé à la maison ou si vous avez d’autres inquiétudes, veuillez contacter votre médecin.