Récidive du cancer du sein : symptômes et traitement

Les cellules cancéreuses du sein peuvent rester après une mastectomie, une chimiothérapie ou d’autres traitements. Au fil du temps, ces cellules peuvent se développer, provoquant une récidive du cancer du sein. Le cancer du sein peut réapparaître des mois ou des années plus tard. Le stade 4, ou cancer du sein métastatique, survient lorsque le cancer se propage à d’autres organes ou os. Il existe de nombreux traitements pour le cancer du sein récurrent.

Aperçu

Qu’est-ce que la récidive du cancer du sein ?

La récidive du cancer du sein (ou cancer du sein récurrent) décrit le cancer du sein qui réapparaît après le traitement. Le cancer du sein peut réapparaître des mois ou des années après la fin du traitement et vous êtes en rémission. Lorsque vous êtes en rémission, les tests ne montrent aucun signe de maladie et vous ne présentez aucun symptôme.

Quels sont les types de récidive du cancer du sein ?

Si vous développez un cancer dans le sein opposé, non traité (mais nulle part ailleurs dans le corps), vous recevez un nouveau diagnostic de cancer du sein. Ce n’est pas la même chose que la récidive du cancer du sein.

Lorsque le cancer du sein réapparaît, cela peut être :

Local: Le cancer réapparaît dans la même région du sein ou de la poitrine que la tumeur d’origine.
Régional: Le cancer réapparaît près de la tumeur d’origine, dans les ganglions lymphatiques de l’aisselle (ganglions lymphatiques axillaires) ou dans la région de la clavicule.
Loin: Le cancer du sein se propage de la tumeur d’origine aux poumons, aux os, au cerveau ou à d’autres parties du corps. Il s’agit d’un cancer métastatique, souvent appelé cancer du sein de stade 4.

Quels sont les facteurs de risque de récidive du cancer du sein ?

Toute personne ayant reçu un diagnostic de cancer du sein peut avoir une récidive. Votre risque de récidive du cancer dépend de plusieurs facteurs :

Âge: Les femmes qui développent un cancer du sein avant l’âge de 35 ans sont plus susceptibles d’avoir à nouveau un cancer du sein.
Stade cancéreux : Le stade du cancer au moment du diagnostic est en corrélation avec le risque de récidive du cancer. Plusieurs facteurs déterminent le stade du cancer : la taille de la tumeur, le grade du cancer et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. Le grade de cancer indique à quel point les cellules cancéreuses semblent inhabituelles (anormales) par rapport aux cellules saines.
Type de cancer : Les cancers agressifs comme le cancer du sein inflammatoire et le cancer du sein triple négatif sont plus difficiles à traiter. Ils sont plus susceptibles de revenir et de se propager.

Quelle est la fréquence des récidives du cancer du sein ?

La plupart des récidives locales du cancer du sein surviennent dans les cinq ans suivant une tumorectomie. Vous pouvez réduire votre risque en suivant une radiothérapie. Vous avez 3 à 15 % de chances de récidive du cancer du sein dans les 10 ans avec ce traitement combiné. Sur la base de tests génétiques, votre fournisseur peut recommander des traitements supplémentaires pour réduire davantage votre risque.

Les taux de récidive chez les personnes ayant subi une mastectomie varient :

Il y a 6 % de chances que le cancer réapparaisse dans les cinq ans si les fournisseurs de soins de santé n’ont pas trouvé de cancer dans les ganglions lymphatiques axillaires lors de la chirurgie initiale.
Il y a une chance sur quatre de récidive du cancer si les ganglions lymphatiques axillaires sont cancéreux. Ce risque tombe à 6 % si vous recevez une radiothérapie après la mastectomie.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la récidive du cancer du sein?

Le but des traitements contre le cancer est de tuer les cellules cancéreuses. Mais les cellules cancéreuses sont délicates. Les traitements peuvent tellement réduire les tumeurs que les tests ne détectent pas leur présence. Ces cellules affaiblies peuvent rester dans le corps après le traitement. Au fil du temps, les cellules se renforcent. Ils recommencent à grandir et à se multiplier.

Même la chirurgie pour enlever une tumeur cancéreuse n’est pas toujours efficace à 100 %. Les cellules cancéreuses peuvent se déplacer dans les tissus voisins, les ganglions lymphatiques ou la circulation sanguine avant la chirurgie.

Quels sont les symptômes de la récidive du cancer du sein ?

Vous pouvez présenter différents signes de récidive du cancer du sein selon l’endroit où le cancer se forme.

La récidive locale du cancer du sein peut entraîner :

Masse mammaire ou bosses sur ou sous la poitrine.
Changements du mamelon, tels que l’aplatissement ou l’écoulement du mamelon.
Peau enflée ou peau qui tire près du site de la tumorectomie.
Épaississement sur ou près de la cicatrice chirurgicale.
Tissu mammaire exceptionnellement ferme.

La récidive régionale du cancer du sein peut entraîner :

Douleur thoracique chronique.
Difficulté à avaler.
Douleur, gonflement ou engourdissement dans un bras ou une épaule.
Ganglions lymphatiques enflés sous le bras ou près de la clavicule ou du sternum.

Le cancer du sein à distance (métastatique ou de stade 4) peut impliquer n’importe quel organe, y compris les os, les poumons, le cerveau ou le foie. Les symptômes dépendent de l’endroit où le cancer se propage. Vous pouvez rencontrer :

Douleur osseuse ou douleur dans la zone touchée (douleur métastatique du cancer du sein).

Toux sèche chronique.
Vertiges, problèmes d’équilibre ou convulsions.
Fatigue extreme.
Perte d’appétit, nausées et perte de poids.
Maux de tête sévères.
Engourdissement ou faiblesse.
Problèmes de vue.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la récidive du cancer du sein ?

Votre fournisseur de soins de santé effectuera certains des mêmes tests que vous avez subis lors du diagnostic initial. Vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires comme des scintigraphies osseuses ou des radiographies pour vérifier la propagation du cancer.

Les tests de récidive du cancer du sein comprennent :

Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux du cancer (protéines).
Mammographie.
Ultrason.
IRM, tomodensitométrie ou tomographie par émission de positrons (TEP).
Biopsie du site de récidive suspectée.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les complications de la récidive du cancer du sein ?

Le cancer du sein qui réapparaît peut être plus difficile à traiter. La même thérapie n’est pas toujours efficace à nouveau. Les tumeurs peuvent développer une tolérance à certains traitements comme la chimiothérapie. Votre fournisseur de soins de santé essaiera d’autres thérapies. Vous pourrez peut-être essayer des médicaments en cours de développement dans le cadre d’essais cliniques.

Si le cancer du sein se propage à d’autres parties du corps, vos fournisseurs de soins de santé le traitent toujours comme un cancer du sein. Par exemple, les cellules cancéreuses du sein qui se déplacent vers les poumons provoquent un cancer du sein dans les poumons, et non un cancer du poumon. Le cancer du sein métastatique (stade 4) est plus difficile à traiter que le cancer d’une seule partie du corps.

Vous pouvez vous sentir stressé, déprimé ou anxieux. Un conseiller en santé mentale et des groupes de soutien peuvent vous aider.

Comment la récidive du cancer du sein est-elle gérée ou traitée ?

Votre traitement dépend du type de récidive du cancer, ainsi que des traitements antérieurs. Si un cancer se développe dans un sein reconstruit, votre chirurgien peut vouloir retirer l’implant mammaire ou le lambeau cutané.

Les traitements de la récidive locale et régionale du cancer du sein peuvent inclure :

Mastectomie: Votre chirurgien enlève le sein affecté (ou les deux seins) et parfois les ganglions lymphatiques.
Chimiothérapie: La chimiothérapie (chimio) circule dans le sang, tuant les cellules cancéreuses.
Hormonothérapie : Le tamoxifène et d’autres traitements hormonaux traitent les cancers qui se développent grâce aux œstrogènes (hormone positive).
Immunothérapie : L’immunothérapie (thérapie biologique) engage le système immunitaire de votre corps pour combattre le cancer.
Radiothérapie: Les rayons X à haute énergie endommagent et détruisent les cellules cancéreuses.
Thérapie ciblée : Les traitements ciblent des gènes ou des protéines spécifiques des cellules cancéreuses.

La prévention

Comment puis-je prévenir la récidive du cancer du sein?

Les fournisseurs de soins de santé ne savent pas pourquoi certaines personnes connaissent une récidive du cancer du sein. Une récidive n’est pas de votre faute. Vous n’avez rien fait de mal pour le provoquer ou n’avez rien fait de plus pour l’empêcher.

Certains médicaments peuvent réduire le risque de récidive du cancer du sein chez les personnes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Pour le cancer du sein réceptif aux œstrogènes, les thérapies hormonales, y compris le tamoxifène ou les inhibiteurs de l’aromatase, bloquent soit l’activité des œstrogènes, soit la production d’œstrogènes par l’organisme. La chimiothérapie peut également être recommandée pour réduire le risque de récidive du cancer du sein.

Un diagnostic précoce peut faciliter le traitement d’une récidive. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour les mammographies et autres dépistages. Vous devez également effectuer des auto-examens réguliers des seins. Familiarisez-vous avec l’apparence et la sensation de vos seins afin de pouvoir consulter rapidement votre fournisseur si vous remarquez des changements. Et rappelez-vous que la plupart des changements mammaires surviennent pour des raisons autres que le cancer.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes qui ont une récidive du cancer du sein ?

De nombreux facteurs affectent la survie après une récidive du cancer du sein. La situation de chacun est différente.

En général, vos chances d’être en vie cinq ans après le diagnostic sont :

99% pour le cancer du sein localisé.
86 % pour le cancer du sein régional.
27 % pour le cancer du sein à distance (métastatique).

Vivre avec

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé ?

Vous devez appeler votre fournisseur si vous avez :

Grosseur mammaire ou changements mammaires.
Toux persistante.
Saisies.
Maux de tête sévères ou problèmes de vision.
Des ganglions lymphatiques enflés.
Douleurs ou nausées inexpliquées.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?

Vous pouvez demander à votre fournisseur :

Quel type de récidive du cancer du sein ai-je ?
Le cancer s’est-il propagé à l’extérieur du sein?
A quel stade est le cancer du sein ?
Quel est le meilleur traitement pour ce type de cancer du sein ?
Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La plupart des récidives de cancer du sein répondent bien aux traitements. Vous pourrez peut-être essayer de nouveaux médicaments ou thérapies combinées en cours de développement dans le cadre d’essais cliniques. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter de la meilleure option de traitement en fonction de votre situation particulière.

Tags: conseil médical conseils des médecins