Qu’est-ce qu’une infection des sinus ?

Une infection des sinus, également appelée sinusite, est une inflammation des espaces aériens autour du nez et des yeux, y compris les cavités paranasales. Lorsque le drainage des sinus est bloqué, les sinus se remplissent de mucus, ce qui peut provoquer une sensation de douleur et de pression.

Les infections aiguës des sinus commencent souvent par une inflammation causée par des allergies ou une infection virale (comme un rhume) et évoluent parfois vers une infection bactérienne. Les infections chroniques des sinus sont généralement dues à une inflammation continue. Des anomalies structurelles dans les sinus peuvent prédisposer à une sinusite chronique ou récurrente. Les infections fongiques des sinus ne sont pas aussi courantes, mais elles peuvent affecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les sinus

Les sinus sont des espaces aériens entourés d’os situés près des yeux, du nez, des joues et du front. Ils comprennent les sinus frontaux, maxillaires, sphénoïdaux et ethmoïdaux.

Les sinus sont tapissés de muqueuses qui produisent normalement du mucus, un type de liquide qui aide à piéger les débris. Des cellules de cils microscopiques ressemblant à des cheveux tapissent les membranes et balayent le mucus, qui s’écoule généralement dans les voies nasales tout au long de la journée.

Lorsque les sites de drainage des sinus sont obstrués, les sinus ne peuvent pas se drainer et une infection peut se développer. Le mucus est épaissi par des cellules inflammatoires et des bactéries au cours d’une infection, et il passe d’une consistance aqueuse à une consistance épaisse et change de couleur du clair au jaune ou au vert.

Symptômes d’infection des sinus

Les infections des sinus peuvent être divisées en différentes catégories en fonction de la durée de l’infection.

Avec la sinusite aiguë, les symptômes sont présents pendant moins de quatre semaines. La sinusite subaiguë indique que les symptômes sont présents pendant plus de quatre mais moins de 12 semaines.

Les symptômes souvent associés à la sinusite aiguë et subaiguë comprennent :

• Douleur faciale et pression sur le(s) sinus(s) concerné(s)
• Congestion nasale
• Écoulement nasal coloré
• Une diminution des sensations olfactives et gustatives
• Fièvre
• Un mal de tête
• Mauvaise haleine/mauvais goût
• Fatigue
• Une toux
• Douleur dentaire
• Pression/douleur à l’oreille

Une infection virale des sinus a tendance à s’améliorer sans traitement. Une infection bactérienne aiguë des sinus, d’autre part, est présumé si vos symptômes s’étendent au-delà de 10 jours, s’ils s’aggravent après s’être améliorés ou s’ils sont graves.

Une infection fongique invasive aiguë est un type rare d’infection des sinus qui peut affecter les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli. Les symptômes commencent par de la fièvre, de la toux, des saignements de nez et des maux de tête. Ces infections peuvent toucher l’œil, avec des symptômes d’enflure ou des changements de vision, et elles peuvent affecter le cerveau.

Sinusite chronique

Les symptômes de la sinusite chronique sont légers et comprennent :

• Congestion nasale
• Égouttement postnasal ou nez qui coule avec du mucus
• Douleur ou pression au visage
• Diminution de l’odorat et du goût

• Toux chronique (chez les enfants)

Si la sinusite chronique est due à une sinusite fongique non invasive (boule fongique), elle ne provoquera que quelques symptômes, qui peuvent n’inclure qu’une sensation de plénitude, de pression sinusale et quelques écoulements. Sinusite fongique invasive chronique affecte principalement les personnes immunodéprimées. Il provoque les symptômes habituels de la sinusite chronique pendant une longue période, mais il peut provoquer des symptômes graves de diminution de la vision et une incapacité à bouger l’œil à mesure que l’infection progresse.

Sinusite récurrente

Ces infections des sinus présentent les symptômes habituels d’une sinusite aiguë et disparaissent entre les épisodes.

Complications

Les complications des infections des sinus sont rares, mais il est possible que l’infection se propage aux tissus autour des yeux, du crâne ou du cerveau. Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes tels qu’une forte fièvre, un gonflement autour des yeux ou du front, de la confusion, des maux de tête sévères ou des changements de vision.

Causes

La rhinite allergique et les infections des voies respiratoires supérieures sont des facteurs de risque de sinusite aiguë et chronique. D’autres conditions qui peuvent augmenter le risque de développer des infections des sinus comprennent le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la rhinite non allergique. Vous pouvez être plus sujet à l’une ou l’autre forme de sinusite si vous avez des anomalies structurelles qui inhibent le drainage des sinus.

Les problèmes de faible fonction immunitaire sont le plus grand facteur de risque de sinusite fongique, mais ils augmentent également le risque de divers types d’infections virales et bactériennes. Les immunodéficiences peuvent survenir à la suite d’un problème génétique (comme la mucoviscidose), d’une infection (comme le VIH/sida) ou de maladies qui affectent les niveaux d’anticorps (comme le myélome multiple). Le diabète peut également être un facteur de risque d’infections fongiques des sinus.

Infections aiguës ou subaiguës des sinus

Une infection des sinus aiguë ou subaiguë commence par une inflammation des voies nasales, qui peut survenir en raison d’un irritant, d’une allergie ou d’une infection, comme le rhume. Le blocage du drainage des sinus qui en résulte conduit au développement de l’infection.

Infections chroniques ou récurrentes des sinus

La sinusite chronique ou récurrente est généralement causée par une inflammation continue plutôt que par une infection. Elle peut se développer en raison de facteurs tels que la rhinite allergique, les allergies fongiques, les maladies respiratoires exacerbées par l’aspirine (ERD), l’exposition à des irritants (comme la fumée de cigarette) ou des infections virales répétées.

D’autres causes d’infections des sinus chroniques ou récurrentes comprennent des anomalies structurelles dans les voies nasales et les sinus, comme un septum dévié (la structure qui divise le passage nasal en deux côtés); végétations adénoïdes agrandies; cornets élargis (structures qui réchauffent l’air dans votre nez); polypes nasaux; et d’autres anomalies osseuses qui peuvent empêcher les sinus de se vider.

Infections fongiques des sinus

Une infection fongique des sinus peut se développer soit comme une boule fongique non invasive, soit comme une infection fongique invasive qui peut endommager les structures voisines. Une boule fongique peut se développer lorsque des cellules mortes et des débris provenant d’une inflammation ou d’une blessure s’accumulent dans les sinus et qu’un champignon normalement présent dans l’air commence à se développer. Cela peut provoquer une irritation et une inflammation supplémentaires.

Ces organismes sont présents dans l’air, mais n’envahissent généralement pas le corps – ils ne peuvent se développer que lorsque les défenses immunitaires du corps sont très faibles.

Diagnostic

Une infection des sinus est diagnostiquée en fonction de vos symptômes et d’un examen physique effectué par votre professionnel de la santé. Aucun autre test n’est généralement nécessaire pour le diagnostic d’une infection sinusale aiguë ou subaiguë non compliquée. Si des allergies sont suspectées, vous pouvez être référé pour des tests d’allergie. Si vous avez une sinusite récurrente ou chronique, votre professionnel de la santé peut vous prescrire une imagerie par tomodensitométrie pour rechercher la cause sous-jacente.

Dans les cas graves de sinusite, en particulier ceux qui ne répondent pas aux traitements médicaux habituels, vous pouvez être référé à un ORL ou à un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement

Le traitement de l’infection des sinus dépend de la cause. L’infection virale aiguë/subaiguë typique des sinus se résoudra en 10 jours ou moins. Vous ou votre enfant n’aurez besoin que d’un traitement symptomatique pour plus de confort. Un spray nasal salin ou, pour les adultes, une irrigation nasale saline, peut aider à éliminer le mucus des voies nasales et des sinus. Ces remèdes peuvent également être utiles pour les adultes atteints de sinusite récurrente ou chronique.

Le traitement principal des infections bactériennes des sinus est une cure d’antibiotiques de 10 à 14 jours (généralement amoxicilline ou amoxicilline-clavulanate).

Infections chroniques

Le traitement de l’infection chronique des sinus comprend souvent un spray nasal stéroïde. En cas d’inflammation sévère, l’utilisation de stéroïdes oraux tels que la prednisone pendant trois à 10 jours est souvent recommandée.

D’autres médicaments utiles comprennent les décongestionnants topiques ou oraux. Les antibiotiques peuvent être prescrits ou non selon la présence ou non d’une infection bactérienne. Si tel est le cas, le traitement peut se poursuivre pendant quatre à six semaines.

Opération

Certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale si les infections récurrentes des sinus sont causées par de graves problèmes structurels ou des polypes nasaux. La chirurgie endoscopique peut également être nécessaire pour les infections fongiques des sinus.

Bien qu’une infection des sinus soit généralement auto-limitée, elle peut être très débilitante pendant que vous l’avez, vous distrayant souvent de presque tout, sauf de l’inconfort qu’elle provoque. N’oubliez pas que le soulagement est généralement à quelques jours. Pendant que vous attendez, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, boire beaucoup de liquides, vous reposer beaucoup, utiliser un humidificateur et appliquer une compresse chaude sur votre visage pour plus de confort. Et si vos symptômes persistent pendant plus de 10 jours, assurez-vous de parler à nouveau avec votre fournisseur de soins de santé.