Qu’est-ce qu’une fausse couche incomplète?

Qu’est-ce qu’une fausse couche incomplète?

Une fausse couche est étiquetée « incomplète » si le saignement a commencé et que le col de l’utérus est dilaté, mais que le tissu de la grossesse reste toujours dans l’utérus. La plupart du temps, une fausse couche incomplète au moment du diagnostic se déroulera sans autre intervention.

Mais parfois, le corps a du mal à faire passer les tissus et la fausse couche reste incomplète jusqu’à ce qu’une femme cherche un traitement. Si le tissu n’est pas retiré, la fausse couche incomplète peut provoquer des saignements très abondants, des saignements prolongés ou une infection.

Symptômes

Les principaux symptômes d’une fausse couche incomplète sont similaires à d’autres types de fausse couche et peuvent inclure :

• Mal de dos ou mal de dos
• Douleurs abdominales ou crampes
• Disparition des symptômes de grossesse précoce (tels que nausées matinales ou sensibilité des seins)
• Saignements vaginaux

Si vous ressentez des saignements ou des douleurs abdominales pendant la grossesse, consultez votre fournisseur de soins de santé.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une fausse couche incomplète, votre fournisseur de soins de santé utilisera une combinaison de tests, notamment :

• Scanner cardiaque fœtal
• Examen pelvien
• Test sanguin quantitatif hCG
• Ultrason

Un diagnostic de fausse couche incomplet n’est pas la même chose qu’une fausse couche manquée. Dans ce cas, la grossesse n’est pas viable et le fœtus ne se développe plus, mais le col reste fermé et aucun saignement n’a commencé.

Causes et facteurs de risque

Alors qu’entre 50 % et 70 % de toutes les fausses couches sont causées par des problèmes génétiques aléatoires chez le bébé en développement,il existe d’autres causes et facteurs de risque liés à la fausse couche, notamment :

• Forme utérine anormale
• Amniocentèse
• Maladie cardiaque congénitale
• Exposition à des risques environnementaux et professionnels (niveaux élevés de rayonnement ou d’agents toxiques)
• Irrégularités hormonales
• Troubles du système immunitaire
• Mauvaise implantation de l’ovule fécondé dans la muqueuse utérine
• Col de l’utérus incompétent
• Maladie du rein
• Facteurs liés au mode de vie (tabagisme, consommation d’alcool, consommation de drogues)
• Âge maternel et paternel
• fausse couche précédente
• Maladie thyroïdienne
• Diabète non contrôlé

Traitement

Le traitement d’une fausse couche incomplète implique généralement l’un des éléments suivants :

• Attente vigilante, c’est-à-dire attendre de voir si le corps transmet naturellement les produits de la conception
• Une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D&C)
• Prise en charge médicale avec Cytotec (misoprostol)

Attente vigilante et gestion des expectatives

Avec une attente vigilante, vous serez étroitement surveillé en ambulatoire. Assez souvent, le corps transmet naturellement les produits de conception sans problème. C’est l’approche la moins invasive et la moins coûteuse.

Pour ceux qui choisissent la gestion expectative, il y a une chance d’avoir besoin d’un D&C plus tard. Il existe également un risque accru de saignement excessif, et cela peut être dangereux s’il est abondant et persistant. Lorsque le saignement est excessif, un D&C est indiqué. Parfois, si le saignement ne peut pas être rapidement contrôlé par une intervention chirurgicale, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Chirurgie D&C

Un D&C peut être choisi soit en raison des souhaits d’une femme, soit pour prévenir ou arrêter des saignements abondants. Avec un D&C pour gérer une fausse couche incomplète, le col de l’utérus est généralement déjà ouvert de sorte que votre OB-GYN n’a pas besoin de dilater votre col avec de petits instruments ou des médicaments spéciaux. Une fois à l’intérieur de l’utérus, le médecin utilise une aspiration, puis souvent un instrument tranchant appelé curette pour gratter les parois de l’utérus et recueillir les produits de conception retenus.

Cela se fait le plus souvent sous anesthésie générale. Bien qu’un D&C soit, pour la plupart, une procédure sûre, il existe des risques potentiels (comme dans tout type de chirurgie), notamment :??

• Saignement
• Dommages au col de l’utérus
• Complications de l’anesthésie
• Évacuation incomplète des produits de conception
• Infection
• Perforation de l’utérus
• Tissu cicatriciel ou adhérences sur la paroi utérine, ce qui peut entraîner une maladie rare appelée syndrome d’Asherman

Gestion médicale

Cytotec (misoprostol) est un médicament qui peut être administré par voie vaginale ou orale. Le médicament provoque la contraction de l’utérus et l’expulsion des tissus de la grossesse. Cytotec a d’abord été conçu pour traiter les ulcères, mais est maintenant utilisé assez souvent pour gérer les affections obstétricales.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• La diarrhée
• La nausée
• La douleur
• Vomissement

Pour certaines femmes, le traitement ne sera pas efficace, et un D&C sera alors nécessaire. Globalement, la prise en charge médicale présente l’avantage d’un risque moindre d’adhérences utérines, mais d’un risque légèrement accru de perte de sang.

Certaines femmes préfèrent cette option comme une sorte de choix de compromis. Ce n’est pas aussi invasif que la chirurgie, mais peut accélérer le processus de fausse couche plus rapidement que l’attente vigilante. Certaines personnes apprécient la possibilité d’agir au lieu d’attendre.

Faire face

En plus de gérer les problèmes physiques, vous devrez prendre soin de vous émotionnellement pendant cette période. Voici quelques stratégies d’adaptation à garder à l’esprit.

Donnez-vous le temps de faire votre deuil

Perdre un bébé à la suite d’une fausse couche est une perte majeure, et comme pour toute autre perte, vous pouvez passer par les étapes suivantes du deuil :

• Déni et isolement
• Colère
• Négociation
• Dépression
• Acceptation

Impliquez votre partenaire

Si vous faites face au chagrin d’une fausse couche avec un partenaire, assurez-vous de l’inclure dans votre prise de décision. La recherche montre que les deux partenaires pleurent après une fausse couche, mais peuvent exprimer ce chagrin de différentes manières. Cela peut entraîner des frictions à un moment déjà difficile. Que ce soit le moment pour vous de vous rapprocher plutôt que de vous séparer.??

Rechercher de l’aide

En plus de rechercher le soutien d’un professionnel de la santé mentale, il existe de nombreuses organisations à but non lucratif qui visent à faire connaître la grossesse et la perte du nourrisson et à offrir des services de soutien.

Si vous faites une fausse couche incomplète, discutez attentivement de vos options de prise en charge avec votre médecin et exprimez vos souhaits et vos préoccupations. Il est important que vous vous sentiez soutenu dans votre choix de traitement. Le meilleur traitement est celui qui vous semble le plus acceptable. Prenez le temps de vous renseigner sur les fausses couches incomplètes et assurez-vous de répondre à toutes vos questions.