Qu’est-ce qu’une dilatation et curetage (D&C) ?

Une dilatation et curetage, généralement appelé D&C, est une procédure au cours de laquelle le col de l’utérus est dilaté et la muqueuse de l’utérus est grattée chirurgicalement. Cela est parfois fait après une fausse couche pour évaluer davantage l’utérus en cas de saignement utérin anormal.

Cet article explique pourquoi et comment cela est fait pour vous aider à vous préparer à la procédure.

Pourquoi c’est fait

Un D&C enlève le tissu de la muqueuse utérine. Il peut être utilisé pour traiter ou prévenir les complications associées à une fausse couche ou pour évaluer d’autres problèmes de saignement utérin lorsque quelqu’un n’est pas enceinte.

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles cela se produit après une fausse couche :

• Diagnostiquer et traiter les saignements abondants
• Retirer les tissus infectés, tels que les tissus de la maladie inflammatoire pelvienne
• Retirer l’excès de tissu ou de placenta d’une fausse couche

La procédure peut également être utilisée pour recueillir un échantillon pour tester les chromosomes du fœtus. Les couples peuvent utiliser cette information pour comprendre si leur bébé avait des anomalies génétiques.

Dans certains cas, des échantillons de tissus sont prélevés au cours d’une procédure de D&C pour diagnostiquer des affections telles que les polypes utérins et le cancer de l’utérus.

Comment préparer

Votre professionnel de la santé vous aidera à vous préparer à la procédure et vous fournira des instructions écrites pour un rappel.

Avant la procédure, votre praticien examinera vos antécédents médicaux, vous donnera le temps de poser des questions et passera en revue les documents de consentement.

Informez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez un trouble de la coagulation ou prenez des anticoagulants
• Vous avez une allergie connue aux médicaments, à l’anesthésie ou au latex

La procédure peut être effectuée dans un hôpital, une clinique ou le bureau d’un praticien. Selon le type d’anesthésie utilisé, vous devrez peut-être jeûner pendant environ 12 heures avant l’intervention.

On peut vous donner :

• Anesthésie générale (ce qui signifie que vous ne serez pas éveillé pendant la procédure)
• Anesthésie locale (ce qui signifie que vous serez éveillé mais ne sentirez pas la procédure)

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander de commencer à dilater le col de quelques heures jusqu’à un jour avant la procédure en fonction de vos besoins médicaux. Commencer le processus de dilatation avant la procédure laisse le temps au col de s’ouvrir plus lentement qu’une dilatation standard.

On vous demandera probablement de vider votre vessie avant le début de la procédure.

Que se passe-t-il pendant la procédure

Au début de la procédure, vous recevrez le type d’anesthésie dont vous avez discuté avec votre fournisseur de soins de santé. Avec l’une ou l’autre forme d’anesthésie, vous ne pourrez ressentir aucune douleur ou inconfort pendant la procédure de D&C.

Étapes d’un D&C

1. Vous serez allongé sur une table d’examen avec vos pieds soutenus dans des étriers, comme lorsque vous recevez un examen pelvien ou un test Pap.
2. Votre professionnel de la santé insère un spéculum dans votre vagin afin qu’il puisse voir votre col de l’utérus.
3. Pour aider à dilater votre col de l’utérus, votre praticien peut vous avoir donné des médicaments ou insérer une tige fine suivie d’une plus épaisse. Ils continueront ce processus avec des tiges plus épaisses jusqu’à ce que le col de l’utérus soit suffisamment ouvert pour la procédure.
4. Votre professionnel de la santé retirera les tiges de dilatation et insèrera un instrument en forme de cuillère avec des bords tranchants pour retirer le tissu utérin. Votre praticien peut également utiliser un dispositif d’aspiration pour retirer les tissus.
5. Le tissu collecté est généralement envoyé à un laboratoire pour être testé.

Après la procédure

Une fois terminé, vous resterez dans la même pièce ou serez emmené dans une salle de réveil pour vous reposer. Le délai avant de pouvoir partir après l’intervention dépendra du type d’anesthésie administré.

Avec l’anesthésie générale, vous aurez plus de temps pour vous réveiller. Votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration seront surveillées de près. Lorsque vous êtes alerte, vous pouvez être renvoyé chez vous. Prévoyez de demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous au cas où vous seriez somnolent à cause des médicaments.

Si vous aviez reçu une anesthésie locale, vous seriez probablement en mesure de partir plus rapidement qu’avec une anesthésie générale.

Vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique après la procédure au cas où vous auriez des taches ou des saignements.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander quelques jours pour éviter :

• Activité intense
• douche vaginale
• Tampons
• Rapports sexuels

Récupération

Pendant quelques jours après le D&C, vous pouvez ressentir de la fatigue, de légers saignements et de légères crampes. Votre professionnel de la santé peut vous recommander un analgésique en cas de crampes.

Si vous avez des règles, le moment de votre cycle changera probablement en raison de la procédure. Cela pourrait commencer plus tôt ou plus tard que prévu.

Vous pourrez probablement reprendre vos activités quotidiennes normales dans les quelques jours suivant la procédure D&C, mais suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour toute limitation.

Votre praticien vous demandera probablement de planifier une visite de suivi pour un examen et d’examiner les résultats des tests tissulaires si vous avez suivi la procédure pour un diagnostic.

Complications

Un D&C est considéré comme une procédure à faible risque et les complications sont rares. Cependant, avec n’importe quelle procédure, certaines complications peuvent survenir, telles que:

• Réaction à l’anesthésie
• Infection
• Perforation ou dommages à l’utérus ou au col de l’utérus
• Développement de tissu cicatriciel sur la paroi utérine
• Dommages à un vaisseau sanguin

Les complications sont rares, mais si vous ressentez l’un des symptômes suivants après un D&C, contactez votre professionnel de la santé :

• Fièvre
• Crampes durant plus de 48 heures
• Aggravation de la douleur
• Décharge nauséabonde
• Saignements abondants

Résumé

Une dilatation et curetage, généralement appelé D&C, est une procédure au cours de laquelle le col de l’utérus est dilaté et la muqueuse de l’utérus est retirée. Le risque de complications est faible.

La procédure D&C est courante. Si vous ressentez des crampes sévères, des saignements abondants ou de la fièvre après l’intervention, n’hésitez pas à contacter votre professionnel de la santé.

La plupart des femmes reprendront leurs règles dans les quatre à six semaines suivant la procédure. Si cela a été fait pour traiter une fausse couche, discutez avec votre praticien du meilleur moment pour réessayer, si vous le souhaitez.