Qu’est-ce qu’une biopsie ?

Une biopsie est une procédure médicale dans laquelle un échantillon de tissus ou de cellules est obtenu pour examen en laboratoire. Il est utilisé pour diagnostiquer des maladies ainsi que pour caractériser la nature d’une maladie afin que le bon traitement puisse être prescrit. Il peut également être utilisé pour surveiller votre réponse au traitement.

Il existe différents types de biopsies, dont certaines sont effectuées chirurgicalement et d’autres peuvent impliquer une aiguille, des tests d’imagerie ou un endoscope. Si votre professionnel de la santé recommande une biopsie, c’est parce que les méthodes de diagnostic moins invasives sont incapables de confirmer (ou d’exclure) une maladie ou un problème médical suspecté.

Certaines maladies, dont de nombreux cancers à tumeur solide, ne peuvent être définitivement diagnostiquées qu’avec une biopsie.

Cet article explorera le but, les utilisations et les types de biopsies couramment utilisées en médecine. Il expliquera également comment ces résultats sont interprétés par des spécialistes appelés pathologistes médicaux.

But

Une biopsie peut être utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies et conditions médicales. Selon la partie des tissus ou des cellules à biopsier, la procédure peut être effectuée par un nombre quelconque de médecins certifiés, notamment :

• Chirurgiens généraux

• Chirurgiens spécialisés (tels que les oncologues chirurgicaux)

• Radiologues interventionnels

• Gastro-entérologues (spécialisés dans le tube digestif)

• Hématologues (spécialisés dans les maladies du sang)

• Dermatologues (spécialisés dans les maladies de la peau)

• Cardiologues interventionnels

Utilisations médicales

Lorsque les gens entendent le mot « biopsie », ils supposent souvent qu’il s’agit du cancer. Et, bien que les biopsies soient souvent essentielles au diagnostic du cancer, elles ont bien d’autres objectifs.

Parmi les conditions qui peuvent nécessiter une biopsie figurent :

• Maladies auto-immunes (telles que la maladie cœliaque)

• Cancer (y compris le cancer du sang et le cancer de la peau)
• Endométriose

• Maladie cardiaque (y compris les maladies vasculaires et l’insuffisance cardiaque)

• Maladies infectieuses (telles que la méningite ou la pneumonie)

• Troubles gastro-intestinaux (tels que les maladies inflammatoires de l’intestin)

• Maladie rénale (y compris insuffisance rénale inexpliquée)

• Infertilité masculine (biopsie testiculaire)

• Maladie du foie (y compris cirrhose et insuffisance hépatique)
• Maladie pulmonaire (y compris BPCO et épanchement pleural)
• Affections neurologiques (telles que la sclérose en plaques)

• Greffes d’organes (pour identifier les signes de rejet d’organe)

Types de biopsie

Les chirurgiens et autres médecins utilisent différentes techniques de biopsie. Certains sont effectués seuls, tandis que d’autres sont effectués dans le cadre d’autres procédures de diagnostic ou liées au traitement.

Aspiration à l’aiguille fine

Une aspiration à l’aiguille fine (FNA) implique le prélèvement de tissu ou de liquide à l’aide d’une aiguille fine. Un anesthésique local est parfois utilisé pour engourdir la zone avant l’insertion de l’aiguille. Le FNA est souvent utilisé pour obtenir des tissus ou des cellules à partir de ganglions lymphatiques, de kystes, de nodules, d’abcès ou de tumeurs.

Biopsie à l’aiguille centrale

La biopsie au trocart, ou simplement la biopsie au trocart, est utilisée lorsqu’une plus grande quantité de tissu est nécessaire que celle obtenue par FNA. Comme son nom l’indique, il s’agit d’une aiguille plus grosse avec un noyau creux. Une sédation est parfois nécessaire avec un anesthésique local.

Biopsie percutanée guidée par CT

La biopsie percutanée guidée par CT est une procédure dans laquelle la mise en place d’une aiguille est dirigée par tomodensitométrie (CT). La tomodensitométrie est un outil d’imagerie qui compose une série d’images radiographiques en « tranches » pour créer une représentation tridimensionnelle d’une partie du corps.

Les biopsies guidées par scanner sont réalisées par des radiologues interventionnels. Certaines procédures peuvent impliquer des images CT en temps réel visualisées sur un moniteur numérique.

Biopsie stéréotaxique

UNE biopsie stéréotaxique est similaire à une biopsie guidée par CT en ce sens qu’elle utilise des outils d’imagerie pour diriger le placement d’une aiguille centrale dans une tumeur dans un espace tridimensionnel. Une biopsie stéréotaxique utilise une mammographie 3D, un type d’étude d’imagerie du sein utilisant un rayonnement à faible dose, pour localiser avec précision la position d’une tumeur du sein.

Punch Biopsie

Une biopsie à l’emporte-pièce utilise une lame tubulaire compacte, d’apparence similaire à un vide-pomme, pour obtenir un échantillon profond de tissu. Un anesthésique local est appliqué avant que le dispositif ne soit vissé dans la peau pour obtenir un échantillon de pleine épaisseur.

Rasage Biopsie

Une biopsie par rasage consiste à retirer une couche de peau à l’aide d’une petite lame et d’un microscope. C’est un moyen raisonnablement sûr de diagnostiquer un mélanome sans risquer de propager le cancer. Un anesthésique local ou un agent anesthésiant topique peut être utilisé, mais les points de suture ne sont pas nécessaires.

Biopsie de la moelle osseuse

Une biopsie de la moelle osseuse implique l’ablation de la moelle osseuse, du sang et d’un petit morceau d’os du sternum (sternum) ou de la crête iliaque (partie supérieure de l’os de la hanche). Il implique généralement une FNA, mais peut parfois nécessiter une biopsie au trocart.

Biopsie endoscopique

Une biopsie endoscopique est une biopsie dans laquelle un échantillon de tissu est obtenu lors de l’examen d’une structure interne du corps avec un endoscope. Elle peut être réalisée sous anesthésie surveillée (qui induit un « sommeil crépusculaire ») ou sous anesthésie générale (qui vous endort complètement).

Un endoscope est un long tube mince avec une caméra à fibre optique à l’extrémité qui est insérée soit dans un orifice (tel que la bouche ou l’anus) ou à travers un trou une petite incision. Les exemples incluent un coloscope pour visualiser le côlon, un cystoscope pour visualiser la vessie, un bronchoscope pour visualiser les poumons et un hystéroscope pour visualiser l’utérus.

Pendant l’examen visuel, un dispositif de coupe ou de pincement peut être introduit dans le col de l’endoscope pour obtenir l’échantillon de tissu.

Biopsie ouverte

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une grande incision est pratiquée pour obtenir un échantillon de tissu. Elle est réalisée lorsque la tumeur ou la masse est plus grande que ce qui peut être obtenu par chirurgie laparoscopique (trou de serrure). Une biopsie ouverte est souvent envisagée en cas de cancer du poumon, du sein ou du foie.

Un type de biopsie ouverte, appelée biopsie en coin, peut être réalisée pour obtenir une grande section en forme de coin de tissu cutané, pulmonaire ou hépatique.

Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle

Une biopsie du ganglion sentinelle est une intervention chirurgicale dans laquelle un ganglion lymphatique près d’une tumeur cancéreuse est retiré pour voir si le cancer s’est propagé au-delà de la tumeur. Un colorant radioactif est injecté près de la tumeur avant la chirurgie. Le ganglion lymphatique qui récupère le colorant en premier est celui qui est retiré.

Biopsie excisionnelle et incisionnelle

Une biopsie excisionnelle est une intervention chirurgicale dans laquelle une tumeur entière est retirée, tandis qu’une biopsie incisionnelle n’implique que l’ablation partielle d’une tumeur. Les biopsies excisionnelles sont généralement effectuées lorsqu’il existe un risque de propagation du cancer si une tumeur est perturbée (comme cela peut se produire avec un mélanome ou un cancer des testicules).

Biopsie liquide

Une biopsie liquide implique le test d’un échantillon de sang pour rechercher des cellules cancéreuses circulantes ou des morceaux d’ADN de cellules cancéreuses. Cela peut être utile pour détecter le cancer à un stade précoce et voir dans quelle mesure un traitement contre le cancer fonctionne. Aucune préparation n’est nécessaire car la biopsie n’implique qu’une prise de sang.

Interprétation

Une fois l’échantillon obtenu à partir d’une biopsie, il est envoyé au laboratoire pour examen par un pathologiste. Il existe un certain nombre de procédures que le pathologiste peut utiliser en fonction de la maladie ou de l’état suspecté, y compris

• Pathologie macroscopique : examen d’un tissu ou d’un organe biopsié à l’œil nu pour évaluer visuellement s’il y a des anomalies

• Histopathologie : évaluation des tissus au microscope pour déterminer s’il existe des anomalies microscopiques

• Cytopathologie : L’examen des tissus au niveau cellulaire, impliquant souvent des taches et des produits chimiques pour mettre en évidence les structures cellulaires

• Dermatopathologie : un domaine spécialisé de la pathologie consacré à l’examen de la peau et des structures sous-jacentes

• Hématopathologie : domaine spécialisé consacré à l’examen des cellules sanguines et des organes qui aident à produire des cellules sanguines (y compris la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le thymus et la rate)

• Neuropathologie : domaine spécialisé de la pathologie consacré à l’examen des tissus et des cellules nerveuses

Résumé

Une biopsie est un test qui implique l’extraction de cellules ou de tissus pour examen en laboratoire. La biopsie peut être utilisée pour déterminer la présence ou l’étendue d’une maladie. Ils sont généralement effectués par des chirurgiens et des radiologues interventionnels, mais peuvent également être effectués par des spécialistes tels que des dermatologues et des gastro-entérologues.

Il existe différentes techniques de biopsie, dont certaines sont peu invasives (à l’aide d’aiguilles ou de grattoirs) et d’autres sont réalisées lors d’une intervention endoscopique ou chirurgicale. Les tissus ou cellules biopsiés sont évalués par un pathologiste médical spécialisé dans l’étude des tissus et des fluides corporels.

Se faire dire que vous avez besoin d’une biopsie peut être stressant, mais cela ne signifie pas nécessairement que votre état est plus grave. Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire pour exclure d’autres causes de vos symptômes ou parce que les tests initiaux n’étaient tout simplement pas concluants.

Même si une biopsie confirme une maladie plus grave, comme le cancer, les informations fournies par la biopsie sont inestimables pour aider à sélectionner les meilleurs traitements possibles.

Si vous avez besoin d’une biopsie, posez autant de questions que nécessaire pour comprendre pourquoi elle est recommandée et ce que signifie le rapport de pathologie. Allez-y étape par étape et essayez de ne pas tirer de conclusions hâtives jusqu’à ce que les résultats soient reçus.