Qu’est-ce qu’un hématome ?

Un hématome est une accumulation anormale de sang qui résulte d’un vaisseau sanguin brisé ou rompu. Les hématomes sont plus graves que de simples contusions. Ils peuvent survenir n’importe où dans le corps et varient en gravité selon la nature de la blessure. Les symptômes les plus courants sont la douleur et l’enflure.

Un impact mineur peut provoquer une décoloration de la peau, tandis qu’un impact plus dur peut provoquer une accumulation de sang coagulé profondément dans un muscle, un organe ou le crâne qui peut nécessiter des soins médicaux immédiats et mettre la vie en danger. Le traitement peut aller des premiers soins de base à la chirurgie d’urgence. Les impacts sur la tête sont particulièrement préoccupants en raison du risque de traumatisme crânien.

Types d’hématome

Les hématomes dans des zones spécifiques du corps ont leurs propres facteurs de complication. Ils comprennent:

• Abdominaux : ces hématomes peuvent survenir dans l’abdomen (intradominal) ou dans la paroi abdominale (généralement à la suite d’un saignement des muscles abdominaux).Ces hématomes peuvent également provoquer une accumulation de sang dans des organes tels que les reins et le foie.

• Auriculaire : Un hématome dans l’oreille peut affecter l’approvisionnement en sang et provoquer la mort des tissus de l’oreille. Il peut également provoquer une déformation, alias « oreille de chou-fleur ».

• Intracrânien : Cette catégorie d’hématomes de la tête a ses propres sous-types.

• Intramusculaire : Il s’agit d’un hématome dans le tissu musculaire et peut être douloureux en raison d’une inflammation, d’un gonflement et d’une irritation. Lorsque l’approvisionnement en sang dans le muscle est affecté, les nerfs peuvent être lésés. Ce type est souvent observé dans le bas des jambes et les avant-bras.

• Septal : Le sang s’accumule dans le septum, la zone du nez entre les narines. Le mucopérichondre, qui recouvre le cartilage septal, se sépare du cartilage, provoquant une accumulation de sang.Ce type d’hématome est le plus souvent lié à une fracture du nez ou à une complication d’une chirurgie du septum.

• Sous-unguéale : les hématomes qui s’accumulent sous un ongle ou un ongle peuvent causer de la pression et de la douleur.

• Sous-cutanée : Elles se produisent sous la peau et affectent les veines peu profondes. Les personnes qui prennent des anticoagulants sont les plus sensibles aux hématomes sous-cutanés.

Hématomes intracrâniens

Un hématome à la tête est susceptible d’être considérablement plus grave qu’un autre dans toute autre partie du corps, car il est associé à une lésion cérébrale traumatique.Les hématomes intracrâniens peuvent se développer lentement ou rapidement, mais quelle que soit la vitesse de croissance, ils peuvent exercer une pression sur le cerveau qui, s’il n’est pas traité rapidement, peut entraîner le coma ou la mort.

Les types d’hématomes intracrâniens sont :

• Intracérébrale : accumulation de sang dans le cerveau en raison d’une blessure.

• Épidural : Ce type est également appelé hématome extradural, dans lequel un saignement se produit entre le crâne et l’enveloppe protectrice du cerveau (la dure-mère).On le voit dans les fractures du crâne chez les enfants et les adolescents parce que leur dure-mère n’est pas aussi fermement attachée au crâne.

• Sous-dural : Le saignement se produit à partir des veines à la surface du cerveau et s’accumule entre la surface du cerveau et la dure-mère recouvrant le cerveau.

Symptômes d’hématome

Les hématomes près de la peau entraînent une large zone de décoloration de la peau (généralement rouge foncé ou noir et bleu) résultant d’un traumatisme des tissus mous. Les hématomes provoquent une douleur, un gonflement et une sensibilité sur la zone de décoloration de la peau ou profondément dans le corps.

Les signes d’hématomes intracrâniens comprennent des maux de tête, des vomissements, de la somnolence, des étourdissements, de la confusion, des troubles de l’élocution et une taille de pupille inégale. Les symptômes de l’hématome intracérébral peuvent également inclure une paralysie du côté du corps opposé à l’hématome.

La plupart des hématomes intracrâniens se développent rapidement après une blessure et provoquent des symptômes en quelques minutes. Cependant, ils peuvent également apparaître des heures, des jours voire des semaines plus tard.

Les hématomes sous-duraux peuvent être aigus ou chroniques. Les hématomes sous-duraux aigus surviennent à la suite d’une lésion traumatique et se présentent généralement rapidement. Les hématomes sous-duraux chroniques, qui sont petits et se répètent au fil du temps, sont plus fréquents chez les personnes âgées, les personnes qui prennent des anticoagulants et celles qui abusent de l’alcool.

Au moment où les symptômes sont perceptibles, un hématome sous-dural chronique peut être très important. Les hématomes chroniques sont moins susceptibles que les hématomes aigus de provoquer une augmentation rapide de la pression dans le crâne.

Causes

Les hématomes sont causés par une blessure corporelle, généralement un impact violent, qui endommage suffisamment les vaisseaux sanguins pour provoquer une accumulation de sang dans la région.

Les hématomes intracrâniens peuvent survenir lors d’un traumatisme crânien grave, mais peuvent également survenir lors de traumatismes crâniens mineurs chez les personnes pouvant avoir des problèmes de coagulation ou des vaisseaux sanguins affaiblis en raison de l’âge et/ou d’une consommation excessive d’alcool.

Diagnostic

Les hématomes moins graves peuvent être diagnostiqués par un examen physique, bien qu’ils ne nécessitent généralement pas les soins d’un médecin. Les hématomes près des organes principaux, en particulier les hématomes intracrâniens, nécessitent une technologie d’imagerie pour être diagnostiqués.

Les hématomes de la tête sont généralement diagnostiqués à partir d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

Le traitement d’un hématome superficiel est similaire au traitement d’autres lésions des tissus mous. L’utilisation de la méthode RICE (repos, glace, compression, élévation) est recommandée. Appliquez de la glace sur la zone pendant 15 minutes, plusieurs fois par jour.

Les hématomes légers et les contusions guérissent généralement en cinq jours environ. Un gros hématome peut durer des semaines à des mois et au fur et à mesure qu’il guérit, il changera de couleur et rétrécira lentement en taille.

Le traitement des hématomes plus graves dépendra de la taille de l’hématome, si le saignement est toujours un problème et d’autres problèmes que l’hématome peut causer. Le traitement peut aller des premiers soins à une intervention chirurgicale majeure.

S’ils sont suffisamment gros, les hématomes intracrâniens peuvent être traités en perçant des trous dans le crâne pour permettre au sang de s’écouler. Une intervention chirurgicale plus grave peut être nécessaire si le saignement doit être traité.

Les hématomes peuvent aller d’inoffensifs à potentiellement mortels. Les personnes les plus à risque d’hématomes doivent être vigilantes. Cela inclut les personnes âgées, toute personne ayant subi un traumatisme physique et les personnes qui se sont fait prescrire des anticoagulants.

Les traumatismes crâniens sont particulièrement inquiétants. L’utilisation appropriée des casques dans les activités sportives et récréatives telles que le ski et le cyclisme vise à prévenir ce type de blessure.