Qu’est-ce que le spondylolisthésis ?

Le spondylolisthésis est une affection dans laquelle une vertèbre de la colonne lombaire (inférieure) glisse hors de sa position normale, glissant vers l’avant (ou parfois vers l’arrière) par rapport à la vertèbre située en dessous. Cela peut être le résultat d’une blessure, d’un stress au bas du dos associé à des sports tels que la gymnastique ou le football, ou de modifications de la colonne vertébrale liées à l’âge. Quelle que soit la cause, selon l’ampleur du mouvement de la vertèbre impliquée, les symptômes peuvent aller de l’absence du tout à une douleur intense causée par la pression sur un nerf.

Le spondylolisthésis est généralement diagnostiqué par une radiographie. Le spondylolisthésis de bas grade peut être soulagé par des mesures non invasives, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Types de spondylolisthésis

Les types de spondylothèse comprennent :

• Spondylolisthésis isthmique : Ceci est le résultat de la spondylolyse, une condition qui conduit à de petites fractures de stress (ruptures) dans les vertèbres. Dans certains cas, les fractures affaiblissent tellement l’os qu’il glisse hors de sa place.

• Spondylolisthésis dégénératif : Le spondylolisthésis dégénératif est lié à des changements qui ont tendance à se produire dans la colonne vertébrale avec l’âge. Par exemple, les disques peuvent commencer à se dessécher et devenir cassants ; à mesure que cela se produit, ils rétrécissent et peuvent gonfler. Les changements dégénératifs qui affectent le disque peuvent provoquer une arthrite de la colonne vertébrale. Une autre affection courante dans le spondylolisthésis dégénératif est la sténose vertébrale, dans laquelle les os se rétrécissent et exercent une pression sur la moelle épinière.

• Spondylolisthésis congénital : Le spondylolisthésis congénital, identifié à la naissance, est le résultat d’une formation osseuse anormale, laissant les vertèbres vulnérables au glissement.

Les formes moins courantes de la maladie comprennent :

• Spondylolisthésis traumatique: Avec cela, une fracture vertébrale ou un glissement se produit à la suite d’une blessure.

• Spondylolisthésis pathologique : Dans ce cas, le spondylolisthésis est secondaire à une autre maladie, telle que l’ostéoporose, une tumeur ou une infection.

• Spondylolisthésis post-chirurgical : Lorsque la chirurgie de la colonne vertébrale entraîne un glissement des vertèbres, on parle de spondylolisthésis post-chirurgical.

Symptômes

De nombreuses personnes atteintes de spondylolisthésis ne présentent aucun symptôme évident. La condition peut même ne pas être découverte jusqu’à ce qu’une radiographie soit prise pour une blessure ou une condition sans rapport.

Lorsque les symptômes apparaissent, le plus courant est la douleur au bas du dos qui peut irradier vers les fesses et le bas des cuisses. Les symptômes peuvent s’aggraver pendant l’activité et s’atténuer pendant le repos. Plus précisément, vous constaterez peut-être que les symptômes disparaissent lorsque vous vous penchez en avant ou que vous vous asseyez et qu’ils s’aggravent lorsque vous vous levez ou marchez. En effet, s’asseoir et se pencher ouvrent l’espace où se trouvent les nerfs, soulageant ainsi la pression. Les autres symptômes potentiels incluent :

• Spasmes musculaires
• ischio-jambiers serrés (muscles à l’arrière de la cuisse)
• Genoux pliés lors de la marche (en raison des ischio-jambiers tendus)
• Changements de démarche

Des glissades graves ou de haut grade peuvent entraîner une pression sur la racine nerveuse de la colonne vertébrale près de la fracture, provoquant des picotements, un engourdissement ou une faiblesse dans une ou les deux jambes.

Causes

Les enfants impliqués dans des sports tels que la gymnastique, le football et la plongée ont tendance à courir un risque accru de spondylolisthésis isthmique.Ces sports nécessitent une hyperextension rachidienne répétée, qui peut affaiblir la pars interarticularis, L5-S1, la cinquième vertèbre lombaire et le premier segment du sacrum. Cela conduit à la spondylolyse, précurseur du glissement de la vertèbre caractéristique du spondylolisthésis. Un glissement survient chez environ 30% des patients atteints de spondylolyse.

Une autre théorie est que la génétique joue un rôle dans le développement des défauts de pars et du spondylolisthésis. Certains groupes raciaux, tels que les Esquimaux inuits, ont une incidence globale beaucoup plus élevée (environ 40 %) de spondylolyse, ce qui suggère une faiblesse génétique inhérente des pairs.

Le spondylolisthésis dégénératif a tendance à survenir principalement chez les adultes non sportifs après l’âge de 40 ans. On pense que l’âge plus avancé, le sexe féminin, l’indice de masse corporelle plus élevé (c’est-à-dire le surpoids ou l’obésité) et certaines variations anatomiques qui provoquent une posture penchée être des facteurs qui augmentent le risque de cette maladie.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé vous parlera d’abord, à vous et/ou à votre enfant) de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et de tout sport ou activité physique que vous pratiquez. Ensuite, ils examineront votre colonne vertébrale afin de localiser les zones de sensibilité et d’identifier les spasmes musculaires ou les problèmes de démarche ou de posture.

Ensuite, votre praticien effectuera des études d’imagerie, notamment :

• Des radiographies pour aider à distinguer la spondylolyse – caractérisée par une fracture de la partie interarticulaire de la quatrième ou cinquième vertèbre lombaire – et le spondylolisthésis, dans lequel la pars interarticularis s’est élargie et la vertèbre s’est déplacée vers l’avant. Une radiographie prise de côté permet également d’attribuer une note comprise entre I et IV, en fonction de la gravité du glissement.

• La tomodensitométrie (TDM) : elles fournissent plus de détails que les radiographies et aident votre professionnel de la santé à prescrire le traitement le plus approprié.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une IRM se concentre sur les tissus mous du corps et peut révéler des dommages aux disques intervertébraux entre les vertèbres ou si une vertèbre glissée exerce une pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale.

Il existe quatre grades, chacun représentant 25 % de glissement dans la vertèbre.