Qu’est-ce que le SIBO et qu’est-ce que cela a à voir avec l’IBS ?

SIBO, l’acronyme d’une maladie appelée prolifération bactérienne de l’intestin grêle, fait l’objet de recherches comme cause possible du syndrome du côlon irritable (SCI). Comme beaucoup de choses liées à l’IBS, la question du SIBO étant le problème sous-jacent est compliquée et marquée par une certaine controverse dans le monde de la recherche sur l’IBS. Cet aperçu du SIBO en ce qui concerne le SCI peut vous aider à décider si vous devez en parler à votre professionnel de la santé.

Qu’est-ce que le SIBO ?

Le SIBO est l’accumulation d’une quantité excessive de bactéries intestinales dans l’intestin grêle. Toute condition qui altère le transit ou le mouvement normal de l’intestin grêle peut le prédisposer à SIBO. La maladie de Crohn et une chirurgie abdominale antérieure font partie des facteurs de risque de développement du SIBO.

Comment le SIBO est-il diagnostiqué ?

En raison de la difficulté de faire des biopsies directes de l’intestin grêle pour évaluer la présence de bactéries, un test communément appelé test respiratoire à l’hydrogène (HBT) est utilisé. Les patients reçoivent une solution, telle que le lactulose, à boire, puis un test respiratoire est effectué pour évaluer la présence de gaz, tels que l’hydrogène ou le méthane.

Chez un individu en bonne santé, on ne s’attendrait pas à voir de l’hydrogène ou du méthane dans l’haleine avant deux heures, le temps approximatif qu’il faudrait au lactulose pour se rendre dans le gros intestin où il serait attaqué par des bactéries, libérant ainsi le gaz. Un résultat gazeux positif observé dans les 90 minutes suivant la consommation de la solution met en évidence la présence de bactéries plus haut dans le tube digestif, c’est-à-dire au niveau de l’intestin grêle.

La théorie SIBO pour le SII

Le fait que les ballonnements soient un symptôme omniprésent chez les personnes souffrant du SCI, que ce soit la constipation ou la diarrhée comme symptôme prédominant, a conduit les chercheurs à rechercher un problème commun sous-jacent. De plus, bien que les patients atteints du SII désignent souvent des aliments spécifiques comme provoquant des symptômes, aucune recherche claire ne soutient cela.

La preuve que le SIBO peut être une cause sous-jacente du SCI provient de deux constatations principales. La première est que certains chercheurs ont découvert que beaucoup plus de patients atteints du SII ont un HBT positif que les personnes non affectées, ce qui indique peut-être le SIBO comme un problème. La seconde est la conclusion de la recherche selon laquelle de nombreux patients constatent une diminution significative des symptômes du SCI à la suite d’un essai d’antibiotiques spécifiques. Ces antibiotiques ne sont pas absorbés dans l’estomac et sont donc disponibles pour agir sur les bactéries qui pourraient se cacher dans l’intestin grêle.

La théorie SIBO cherche à expliquer pourquoi les bactéries se retrouvent au mauvais endroit. L’intestin grêle a une « vague de nettoyage » naturelle – mouvement des muscles de la muqueuse qui sert à vider l’intestin grêle à intervalles réguliers. On pense que l’altération de ce mouvement musculaire peut entraîner la rétention de bactéries.

Une théorie est qu’un accès de gastro-entérite peut endommager les muscles responsables de cette action nettoyante, une possibilité qui pourrait expliquer le phénomène du SCI post-infectieux. On pense également que le stress peut ralentir l’action de ces muscles, expliquant ainsi la relation entre le stress et le SCI.

La théorie SIBO tente d’expliquer le fait que le SCI peut se manifester par la diarrhée ou la constipation. L’idée est que différents types de bactéries et les gaz qu’elles produisent ont des effets différents sur la motilité intestinale. Certaines études ont montré que les patients qui présentent une quantité plus élevée de méthane sont plus susceptibles de souffrir de constipation, tandis que les patients à prédominance diarrhéique présentent un niveau d’hydrogène plus élevé.

Il est également théorisé que SIBO peut être la véritable cause sous-jacente de l’intolérance au fructose et à d’autres sucres.

La controverse

Bien que la théorie SIBO semble lier l’IBS dans un bel ensemble soigné, de nombreux chercheurs ne sont pas convaincus. Il y a plusieurs critiques majeures de la théorie. Une critique majeure est que le HBT n’est pas considéré comme une mesure fiable en raison d’un taux d’erreur élevé.

Plus important encore est le fait que les taux élevés de SIBO et le succès des antibiotiques en tant que traitement observés dans les études menées par les théoriciens du SIBO n’ont pas toujours été reproduits par d’autres chercheurs. Il existe également des inquiétudes concernant l’utilisation à long terme d’antibiotiques, d’autant plus que le SCI est une maladie à évolution chronique.

La ligne de fond

Comme vous pouvez le voir, la relation entre SIBO et IBS reste trouble. Le consensus général semble être que le SIBO peut être le problème sous-jacent pour un sous-ensemble de patients atteints du SII et qu’un type particulier d’antibiotique, la Rifaximine, est le plus étayé par la recherche pour son efficacité en termes de réduction des ballonnements et de la diarrhée. Espérons que la poursuite des recherches clarifiera le problème et proposera des traitements sûrs et efficaces.

Devriez-vous parler à votre professionnel de la santé de la possibilité de prendre un HBT pour le SIBO ? Étant donné que le SIBO semble être un problème pour certains patients atteints du SII et qu’un antibiotique peut apporter un soulagement des symptômes, le SIBO peut certainement valoir la peine d’être approfondi, en particulier si les ballonnements sont une partie prédominante de votre tableau des symptômes.