Qu’est-ce que le cancer du sein inflammatoire?

Le cancer du sein inflammatoire (IBC) est un type de cancer du sein rare et agressif. Cela peut faire apparaître le sein rouge et gonflé, donnant l’apparence d’une inflammation. Aux États-Unis, les diagnostics d’IBC représentent 1 à 5 % de tous les cas de cancer du sein.

Les femmes et les hommes peuvent développer IBC. Comparé à d’autres formes de cancer du sein, l’IBC a tendance à frapper les femmes plus jeunes et est plus fréquent chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Les hommes qui reçoivent un diagnostic de CSI sont en moyenne plus âgés que les patientes.

IBC est souvent confondu avec d’autres conditions. Il est important de parler à un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes.

Symptômes

Le CSI est un cancer à croissance rapide qui peut bloquer les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins du sein. Cela provoque l’apparition rapide de signes et de symptômes, parfois apparemment du jour au lendemain, ou en quelques semaines ou mois. IBC peut ne pas contenir de tumeur solide que vous pouvez sentir, et les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres conditions.

Il est important de surveiller les changements physiques et de les décrire à votre fournisseur de soins de santé.

Les symptômes courants de l’IBC comprennent :

• Rougeur et/ou éruption cutanée : il peut y avoir des zones du sein roses, rouges ou très foncées avec une teinte bleue ou violette (comme une ecchymose). Cette rougeur est généralement assez étendue et peut couvrir un tiers du sein ou plus. Il peut également démanger.
• Augmentation soudaine de la taille des seins (autant qu’une taille de bonnet en quelques jours)
• Capitonnage de la peau semblable à une peau d’orange (appelé « peau d’orange »)
• Lourdeur des seins (un côté plus que l’autre)
• Dureté ou sensations de brûlure dans le sein
• Sentir qu’un sein est plus chaud que l’autre
• Douleur mammaire qui n’est pas liée à votre cycle menstruel
• Rétraction du mamelon ou autres modifications du mamelon
• Ganglions lymphatiques enflés sous les bras ou au-dessus de la clavicule

Causes et facteurs de risque

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause l’IBC, mais certains facteurs de risque ont été identifiés :

• Sexe : Bien que l’IBC affecte à la fois les femmes et les hommes, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de ce type de cancer du sein.

• Âge : l’IBC est plus fréquent chez les jeunes (dans la quarantaine ou la cinquantaine).

• Origine ethnique : Les femmes noires courent un plus grand risque de développer un CSI que les femmes blanches.

• Poids : les personnes en surpoids ou obèses ont un risque légèrement accru de CCI, mais cela peut également avoir un impact sur les personnes de poids normal.

Diagnostic

L’IBC peut être difficile à identifier, mais il existe un ensemble de critères pour aider les prestataires de soins de santé à établir un diagnostic :

• Les symptômes apparaissent rapidement. Une masse peut être présente ou non.
• Les symptômes affectent un tiers ou plus du sein.
• La durée des symptômes est inférieure à trois mois.
• Une biopsie montre un cancer invasif.

Examen des seins

Votre professionnel de la santé effectuera un examen clinique des seins, y compris une vérification visuelle de votre sein. Cela implique de rechercher des changements dans la couleur de la peau qui peuvent être causés par des cellules cancéreuses bloquant les ganglions lymphatiques et les vaisseaux de la peau de votre sein. Si votre sein est enflé, cela peut être causé par une accumulation de liquide, une affection appelée œdème.

Si la peau de votre poitrine est striée, piquée, bosselée ou ressemble à une peau d’orange, cela sera également noté.

Votre professionnel de la santé vérifiera également les ganglions lymphatiques de vos aisselles.

Études d’imagerie

Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux et effectué un examen physique, votre professionnel de la santé ordonnera probablement des examens d’imagerie ou effectuera une biopsie mammaire pour mieux comprendre vos symptômes. Ces études aident non seulement à diagnostiquer l’IBC, mais aussi à éliminer des conditions, telles que la mammite, qui peuvent provoquer des symptômes similaires.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Mammographie : Étant donné que le CSI n’a pas toujours de tumeur solide, une mammographie peut être négative. Cependant, ce test peut montrer des signes d’épaississement de la peau ou d’augmentation de la densité mammaire, deux signes d’IBC potentiel.

• Échographie : L’échographie peut ne pas être aussi utile avec le CSI en l’absence de masse, mais elle peut être utile pour évaluer les ganglions lymphatiques axillaires (ganglions des aisselles).

• Tomodensitométrie (TDM) : la TDM peut être utile pour déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une IRM peut fournir des informations sur les tissus mous et peut détecter un IBC qui n’est pas visible sur une mammographie.

• scintigraphie osseuse : une scintigraphie osseuse est souvent effectuée pour rechercher la propagation du cancer aux os.

• La tomographie par émission de positons (TEP) : une TEP est un test sensible qui détecte les zones de croissance active du cancer dans le corps. Il est généralement fait plus pour la stadification du cancer que pour le diagnostic, et peut être utile pour identifier les métastases possibles (propagation) aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps.

Biopsie

Si une masse est notée, une biopsie mammaire peut être effectuée. Si une masse n’est pas présente, une biopsie cutanée effectuée sur la zone anormale de la peau peut révéler le cancer.

Mise en scène

IBC ne présente pas toujours une grosseur comme les autres cancers. Il pousse en feuilles (parfois appelées « nids ») et peut se propager dans tout le corps principalement via le système lymphatique.

L’IBC est classé au stade 3 ou au stade 4 selon l’étendue de sa propagation dans le corps.

Les cancers de stade 3 se sont propagés à au moins un ganglion lymphatique, mais pas à d’autres régions du corps. Les cancers de stade 4 sont similaires au stade 3B, mais le cancer s’est également propagé à des régions éloignées du corps.

Traitement

Le cancer du sein inflammatoire est agressif. Par conséquent, il est généralement traité avec une combinaison de thérapies (parfois appelée « approche multimodale ») pour réduire le risque de récidive.

Chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante fait référence à la chimiothérapie administrée avant la chirurgie. Une combinaison de médicaments est généralement administrée par cycles de quatre à six mois, selon la vitesse à laquelle le cancer se développe. Dans certains cas, les patients peuvent recevoir une chimiothérapie supplémentaire après la chirurgie (appelée chimiothérapie adjuvante).

Opération

La chirurgie la plus courante est la mastectomie radicale modifiée, qui est similaire à une mastectomie pour d’autres types de cancer du sein. Avec IBC, cependant, la muqueuse des muscles de la poitrine est également supprimée. Parfois, l’un des muscles pectoraux (pectoraux mineurs) peut être retiré.

La plupart des ganglions lymphatiques sont également retirés.

Si les femmes souhaitent une chirurgie reconstructive, celle-ci est généralement retardée jusqu’à au moins six mois après la fin de la radiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement utilisée après une mastectomie pour traiter la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques restants.

Thérapies ciblées et hormonothérapie

De nombreux cancers du sein inflammatoires sont HER2 positifs, de sorte que le traitement avec des thérapies ciblées HER2 peut être efficace pour contrôler la tumeur. Ces médicaments sont généralement administrés avec les autres traitements après un diagnostic de CSI. Si le cancer est sensible aux œstrogènes, l’hormonothérapie peut également être une option.

Essais cliniques

Il existe un certain nombre d’essais cliniques en cours pour le cancer du sein inflammatoire qui examinent des combinaisons des traitements ci-dessus ainsi que des traitements plus récents, tels que l’immunothérapie.

Récurrence

IBC a un risque plus élevé de récidive que certaines autres formes de cancer du sein. En cas de récidive, un traitement est disponible et peut inclure des thérapies ciblant HER2, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou d’autres traitements disponibles dans les essais cliniques.

La récidive est possible à tout moment, que ce soit des mois après le traitement ou des années plus tard.

• Si l’IBC récidive dans la zone d’un sein reconstruit ou près de la cicatrice de la mastectomie, on considère qu’il s’agit d’une récidive locale.
• Une récidive régionale se trouve dans les ganglions lymphatiques ou près de la clavicule du même côté que le sein précédemment affecté, et une récidive à distance se trouve ailleurs dans le corps.
• Les sites les plus courants de récidive sont les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons.

Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas prédire avec certitude quelles tumeurs entraîneront une récidive.

Le risque de récidive le plus élevé survient au cours des premières années suivant le traitement, et le risque d’une personne est réduit après cinq ans sans cancer. Une revue de 2018 a examiné les données de personnes atteintes d’un cancer du sein triple négatif. Les résultats ont indiqué que si une personne survivait pendant cinq ans après le traitement, il y avait une faible probabilité qu’elle se reproduise l’année suivante. Les récidives d’IBC ont tendance à se produire plus tôt parce que l’IBC est plus agressif et progresse beaucoup plus rapidement que les autres types de cancer du sein.

Après le traitement IBC, les prestataires de soins de santé surveillent périodiquement les patients pour vérifier les récidives. Le calendrier est déterminé en fonction de la situation unique de la patiente, mais pour la plupart des types de cancer du sein, les suivis de l’examen physique général sont tous les trois à six mois après le diagnostic pendant les trois premières années, puis une à deux fois par an à partir de la quatrième année. en avant. Ces examens comprennent des mammographies annuelles.

Étant donné que le potentiel de récurrence du CSI est élevé, les professionnels de la santé recommandent d’effectuer des auto-examens mensuels des seins et de porter une attention particulière aux symptômes de récurrence.

Questions fréquemment posées

Quel est le taux de survie des personnes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire ?

Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire dépend de la localisation, de la région ou de l’éloignement du stade. Ceux-ci définissent dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Pour les stades inflammatoires régionaux du cancer du sein, dans lesquels le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux structures avoisinantes, le taux de survie à cinq ans est de 56 %. Pour les stades éloignés, où le cancer s’est propagé à des zones éloignées telles que les poumons, le foie ou les os, le taux de survie à cinq ans est de 19%. La moyenne pour toutes les étapes est de 41 %.

Les symptômes inflammatoires du cancer du sein peuvent-ils apparaître, disparaître puis réapparaître ?

La plupart des symptômes de l’IBC ne vont pas et ne disparaissent pas, tels que l’aspect capitonné de la peau d’orange, l’enflure et la sensibilité. Cependant, la rougeur qui apparaît sur la poitrine avec l’IBC peut aller et venir dans certains cas.

Il est important de se rappeler que chaque personne et chaque cancer est différent. Bien que le traitement de l’IBC puisse être difficile, sachez qu’il existe des survivants à long terme de cette maladie. De plus, les nouveaux traitements ont souvent moins d’effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie traditionnels.