Qu’est-ce que l’autisme atypique ?

L’autisme atypique, ou trouble envahissant du développement non spécifié (TED-NOS), était un diagnostic utilisé entre 1994 et 2013. Il est apparu pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour englober les nombreux enfants qui présentaient certains, mais pas tous, des symptômes de l’autisme.

Le DSM-5, publié en 2013, a mis à jour le diagnostic de l’autisme pour inclure un plus large éventail de symptômes relevant des troubles du spectre autistique (TSA), ainsi que trois niveaux pour indiquer les besoins de soutien.Le niveau 1 nécessite le moins de soutien, tandis que le niveau 3 nécessite le plus de soutien.

La plupart des personnes qui avaient auparavant reçu un diagnostic de PDD-NOS recevraient probablement un diagnostic de TSA selon les nouveaux critères de diagnostic.

L’autisme et le DSM

Le DSM est le manuel de l’American Psychiatric Association qui répertorie tous les troubles mentaux et du développement. Il existe cinq versions du DSM, remontant à 1952.

Contrairement aux troubles physiques, les troubles mentaux et développementaux sont souvent basés sur des normes sociales et chaque mise à jour du DSM comporte des critères et des troubles de diagnostic nouveaux ou révisés.

L’autisme a d’abord été classé comme son propre diagnostic dans le DSM-III, publié en 1980.Avant cela, les enfants présentant des comportements similaires à ceux de l’autisme recevaient un diagnostic de schizophrénie infantile.

DSM-IV : PPD-NOS

Le DSM-IV a été publié en 1994 et a divisé l’autisme en cinq catégories diagnostiques distinctes.Parmi ceux-ci figuraient le trouble autistique, le syndrome d’Asperger et le PDD-NOS.

Le terme « spectre de l’autisme » dans le DSM-IV fait référence aux troubles envahissants du développement (TED), une catégorie de diagnostics présentant certaines similitudes symptomatiques.

L’autisme atypique était un autre nom pour l’un des cinq diagnostics officiels du spectre autistique : trouble envahissant du développement non spécifié (PDD-NOS).

Le PDD-NOS faisait référence à des « présentations qui ne répondent pas aux critères d’un trouble autistique en raison d’un âge d’apparition tardif, d’une symptomatologie atypique, d’une symptomatologie inférieure au seuil ou de tous ces éléments ».

Les deux principaux critères diagnostiques sont :

• Altération grave et envahissante du développement des interactions sociales réciproques ou des compétences de communication verbale et non verbale ;
• Ou un comportement, des intérêts et des activités stéréotypés sont présents, mais les critères ne sont pas remplis pour un trouble envahissant du développement spécifique, une schizophrénie, un trouble de la personnalité schizotypique ou un trouble de la personnalité évitante.

Les caractéristiques du PDD-NOS sont similaires à celles de l’autisme, mais ont tendance à être plus légères et comprennent :

• Comportement social atypique ou inapproprié
• Développement inégal des compétences, telles que la motricité fine ou large, l’organisation visuelle ou spatiale ou les compétences cognitives
• Retards dans la compréhension de la parole ou du langage
• Difficulté avec les transitions
• Déficits dans la communication non verbale et/ou verbale
• Augmentation ou diminution des sensibilités au goût, à la vue, au son, à l’odorat et/ou au toucher
• Comportements répétitifs ou rituels

Un diagnostic de PDD-NOS ou d’autisme atypique signifiait qu’il y avait trop peu de symptômes pour être diagnostiqués avec un trouble autistique ou un syndrome d’Asperger, ou des symptômes qui ne correspondaient pas à un diagnostic de syndrome de Rett ou de trouble désintégratif de l’enfance.

DSM-5 : Trouble du spectre autistique

Lorsque le DSM-5 a été publié en 2013, il a pris la décision assez importante de regrouper les cinq diagnostics d’autisme du DSM-IV en une seule catégorie diagnostique : les troubles du spectre autistique (TSA).

Un diagnostic de PDD-NOS est sous le parapluie de l’autisme dans le DSM-IV, et, selon le DSM-5, un diagnostic fait sous DSM-IV ne peut pas être révoqué.Cependant, une personne diagnostiquée avec PDD-NOS peut ou non correspondre aux critères actuels de l’autisme.

L’étude a également révélé que la plupart des diagnostics antérieurs de PDD-NOS qui ne répondent pas aux critères actuels de TSA correspondent à un diagnostic de trouble de la communication sociale (32 %).Les 2 % restants pourraient être diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) et un trouble anxieux.

Autisme atypique

Outre l’autisme atypique, d’autres termes pour décrire le PDD-NOS incluent les tendances autistiques et les traits autistiques.

Bien que certaines personnes atteintes de TED-NOS présentent des symptômes d’autisme plus légers, cela ne signifie pas nécessairement qu’ils sont moins invalidants. Il est en effet tout à fait possible d’avoir ce diagnostic et d’être gravement handicapé.

Une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryont comparé des individus avec PDD-NOS à des individus avec autisme et syndrome d’Asperger, et ont trouvé que les enfants avec PDD-NOS pouvaient être placés dans l’un des trois sous-groupes :

• Un groupe très fonctionnel (24 %) présentant des symptômes du syndrome d’Asperger, mais présentait un retard de langage transitoire ou une déficience cognitive légère
• Un sous-groupe présentant des symptômes ressemblant à l’autisme (24 %) mais qui avaient un âge d’apparition tardif, ou avaient de graves retards cognitifs, ou étaient trop jeunes pour potentiellement répondre aux critères diagnostiques complets de l’autisme
• Un groupe (52 %) ne remplissant pas les critères de l’autisme en raison de comportements moins stéréotypés et répétitifs.

En termes de niveau de mesures de fonctionnement, les enfants PDD-NOS avaient des scores qui se situaient entre ceux des enfants autistes et ceux des enfants Asperger.

En revanche, le groupe PDD-NOS présentait moins de symptômes autistiques, en particulier de comportements stéréotypés répétitifs, que les autres groupes.

Traitements

Quelle que soit la sous-catégorie d’un diagnostic du spectre autistique, les traitements recommandés sont susceptibles d’être très similaires, quel que soit le diagnostic officiel : thérapie comportementale et/ou développementale intensive, ainsi que thérapies orthophoniques, professionnelles et physiques, et cours de compétences sociales pour les personnes âgées. enfants.

Vivre avec l’autisme

L’autisme se présente différemment chez les individus et le spectre de l’autisme couvre un large éventail de profils d’autisme et de niveaux d’incapacité associés aux TSA.Bien que l’autisme soit généralement diagnostiqué chez les enfants, ce n’est pas un trouble que vous surmontez.

Bien qu’une intervention et un traitement précoces puissent aider à enseigner des stratégies d’adaptation, les adultes atteints d’autisme et de TED-NOS peuvent toujours avoir des difficultés avec les interactions sociales, les problèmes de comportement et les problèmes de perception.