Qu’est-ce que l’arthrite cricoaryténoïde?

Les cricoaryténoïdes sont une paire de petites articulations dans la paroi arrière du larynx (boîte vocale) qui aident à ouvrir, fermer et resserrer les cordes vocales pendant la parole et la respiration. Ces articulations tirent leur nom des structures qui les séparent : les cartilages cricoïde et aryténoïde.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) et d’autres maladies rhumatismales peuvent affecter ces articulations et, parce qu’elles se trouvent près de la trachée, provoquer un enrouement et des difficultés respiratoires. Cette condition est connue sous le nom d’arthrite cricoaryténoïde. D’autres symptômes potentiels incluent une sensation de plénitude dans la gorge avec déglutition et/ou parole et des douleurs aux oreilles.

L’arthrite cricoaryténoïde est plus fréquente chez les personnes atteintes de PR, mais elle peut également survenir dans d’autres maladies auto-immunes, notamment :

• Le syndrome de Sjogren
• Spondylarthrite ankylosante
• Lupus
• Arthrite idiopathique juvénile
• Hépatite auto-immune
• Dermatomyosite

On pensait autrefois que la PR affectait rarement les articulations laryngées, même si les descriptions historiques de la maladie font état d’un enrouement comme symptôme. Cependant, des recherches menées dans les années 1960 ont révélé qu’environ une personne atteinte de PR sur trois souffrait d’arthrite cricoaryténoïde.

Des études post-mortem ont révélé que 90 % des personnes atteintes de PR présentaient une atteinte de l’articulation cricoaryténoïde ainsi que de l’articulation cricothyroïdienne voisine, de l’articulation temporo-mandibulaire (mâchoire) et des structures associées dans le larynx.

Symptômes de l’arthrite cricoaryténoïde

Toutes les personnes présentant des anomalies impliquant l’articulation cricoaryténoïde ne présentent pas de symptômes, et les raisons de cela ne sont pas bien comprises. Dans certains cas, les symptômes commencent avant même qu’il y ait des changements observables dans l’articulation.

Les symptômes de la polyarthrite cricoaryténoïde comprennent :

• Enrouement
• Douleur à la déglutition (odynophagie)
• Sentir que quelque chose est coincé dans votre gorge
• Douleur en parlant ou en toussant
• Essoufflement (dyspnée)
• Bruit dur ou grinçant pendant la respiration (stridor)

Si vous avez ces symptômes, ne les faites pas passer pour quelque chose de mineur. Parfois, l’enrouement et les problèmes respiratoires sont les seuls signes qu’une personne souffre de PR ou d’une autre maladie rhumatismale.

Causes

La PR affecte les articulations en provoquant une inflammation de la synoviale, qui est la paroi de l’articulation. Cela se propage à la surface des os et provoque une fibrose, qui peut éventuellement entraîner une rigidité et une immobilité appelée ankylose. Lorsque cela se produit dans l’articulation cricoaryténoïde, elle devient moins capable de bouger les cordes vocales ou d’aider à respirer.??

Lorsque l’arthrite cricoaryténoïde fait partie de la PR et d’autres maladies auto-immunes, les symptômes sont causés par le système immunitaire qui attaque l’articulation ou les structures associées comme s’il s’agissait d’un agent pathogène dangereux au lieu d’une partie normale du corps. Les causes de l’auto-immunité sont inconnues.??

Diagnostic

Lorsque l’arthrite cricoaryténoïde survient dans le cadre d’une maladie précédemment diagnostiquée, les professionnels de la santé peuvent utiliser diverses techniques d’imagerie pour examiner le larynx, notamment :

• Laryngoscopie : un laryngoscope (un instrument long et fin comprenant une caméra vidéo légère et petite) est inséré dans votre bouche ou votre nez pour examiner votre larynx et d’autres structures dans votre gorge ; alternativement, une lumière est allumée au fond de votre gorge pendant que le professionnel de la santé utilise un miroir pour regarder.

• Microlaryngoscopie : Cette intervention chirurgicale utilise un laryngoscope avec un microscope pour examiner le larynx, évaluer l’obstruction des voies respiratoires et éventuellement retirer certains tissus pour une biopsie.

• Électromyographie (EMG) : ce test utilise des électrodes pour stimuler les nerfs et mesurer la réponse musculaire ; il peut aider les professionnels de la santé à diagnostiquer les problèmes neuromusculaires.

• Tomodensitométrie (TDM) : plusieurs images radiographiques sont prises et combinées en une image 3D du larynx et d’autres structures de la gorge.

Un examen physique comprendra probablement la palpation (pression et manipulation) de l’articulation cricoaryténoïde pour voir si elle est raide ou rigide.

Si les symptômes laryngés sont les premiers signes de maladie, votre professionnel de la santé peut commencer par rechercher des maladies auto-immunes spécifiques en fonction de vos symptômes et de vos antécédents. Les analyses de sang peuvent rechercher :

• Marqueurs inflammatoires, y compris la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate), le test de la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse plasmatique (PV)
• Auto-anticorps (anticorps qui attaquent les tissus sains)

• Facteur rhumatoïde (FR), qui peut indiquer la PR

• Formule sanguine complète (FSC)
• Panel métabolique complet (CMP)

Traitement

Étant donné que l’arthrite cricoaryténoïde est une conséquence d’autres maladies, le traitement de la maladie sous-jacente peut aider à soulager les symptômes. Cela pourrait inclure l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs et anti-inflammatoires.

Le traitement spécifique des symptômes bénins de la polyarthrite cricoaryténoïde commence généralement par des corticostéroïdes systémiques à forte dose. Si cela ne fonctionne pas, une injection de corticostéroïdes dans l’articulation cricoaryténoïde peut être nécessaire.

Dans certaines situations où l’arthrite interfère avec la respiration ou la parole et ne répond pas aux autres traitements, la chirurgie peut être une option. Les procédures peuvent inclure :

• Trachéotomie : Une intervention chirurgicale d’urgence qui peut être nécessaire lorsque la respiration devient sérieusement bloquée, cela implique de créer un trou dans votre trachée et d’insérer un tube pour servir de voie respiratoire alternative

• Aryténoïdectomie : généralement pratiquée pour maintenir les voies respiratoires ouvertes après une trachéotomie, cette procédure implique l’ablation du cartilage laryngé auquel les cordes vocales sont attachées.

• Arytenoidopexie : Le cartilage à l’arrière du larynx est fixé chirurgicalement pour restaurer la perte de la voix due à la paralysie totale des cordes vocales.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les articulations cricoaryténoïdes?

Les cricoaryténoïdes sont deux petites articulations à l’arrière du larynx entre les cartilages cricoïde et aryténoïde. Les articulations aident à ouvrir, fermer et resserrer les cordes vocales pendant la parole et la respiration.

L’arthrite peut-elle affecter la gorge?

Oui, l’arthrite peut affecter les articulations cricoaryténoïdes de la gorge. Les symptômes comprennent un enrouement, une déglutition douloureuse, une sensation de blocage dans la gorge, un essoufflement et une respiration bruyante.

A quoi servent les muscles cricoaryténoïdes postérieurs ?

Les muscles cricoaryténoïdes postérieurs contrôlent les cordes vocales.

Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou d’une autre maladie auto-immune, assurez-vous de le mentionner lorsque vous consultez un professionnel de la santé présentant des symptômes pouvant être dus à la polyarthrite cricoaryténoïde. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, vous devriez être en mesure de trouver un certain soulagement de ces symptômes.