Qu’est-ce que l’anémie des maladies chroniques?

L’anémie des maladies chroniques (ACD) fait référence à un faible taux de globules rouges résultant d’un certain nombre de maladies chroniques, notamment les maladies auto-immunes, les cancers et les infections à long terme. Avec ce type d’anémie, une personne aura des niveaux normaux ou accrus de fer stocké dans les tissus corporels et de faibles niveaux de fer dans le sang. En effet, l’inflammation empêche le corps d’utiliser le fer stocké et de fabriquer suffisamment de cellules sanguines saines. L’ACD est également appelée anémie inflammatoire.

Anémie des symptômes de la maladie chronique

Il existe de nombreux types d’anémie, et l’anémie des maladies chroniques est le deuxième type le plus courant.Les symptômes de l’ACD sont similaires à ceux causés par l’anémie ferriprive et peuvent inclure :

• Se sentir fatigué ou faible
• Peau pâle
• Essoufflement, douleur thoracique ou rythme cardiaque rapide
• Transpiration
• Mains et pieds froids
• Sensation de vertige ou d’évanouissement
• Maux de tête
• Ongles cassants
• Petit appétit
• Inflammation dans la langue

• Pica – une envie de manger des articles non alimentaires, tels que de la terre ou du sable

Certaines personnes n’ont aucun symptôme, d’autres en ont beaucoup et certaines semblent n’avoir de symptômes que lorsqu’elles font de l’exercice.

Causes

Les mécanismes qui causent l’anémie des maladies chroniques sont multiples et peuvent varier en fonction de l’affection sous-jacente de la personne. Certaines maladies chroniques provoquent des modifications des globules rouges (les globules rouges transportant l’oxygène fabriqués par la moelle osseuse) qui provoquent leur mort plus tôt.

D’autres conditions peuvent entraîner un ralentissement de la production normale de globules rouges. Dans le cas d’une maladie rénale, cela se produit parce que la production de l’hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la moelle pour fabriquer des globules rouges est altérée.

De plus, le fer qui serait normalement recyclé à partir d’anciens globules rouges peut être retenu dans un système de cellules appelé macrophages. Cela conduit finalement à une quantité limitée de fer pour créer de nouveaux globules rouges, là où il est nécessaire pour fabriquer l’hémoglobine, le composé responsable du transport de l’oxygène. La façon dont le fer est métabolisé devient également altérée.

Les conditions qui augmentent le risque d’anémie d’une maladie chronique sont les suivantes :

• Maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation, telles que le lupus érythémateux disséminé (LED), la polyarthrite rhumatoïde et la colite ulcéreuse. Ces conditions sont celles dans lesquelles le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus sains, y compris les articulations et les organes du corps, par le biais d’un processus de réponse inflammatoire.

• La plupart des cancers peuvent entraîner une anémie des maladies chroniques et elle est à peu près proportionnelle à la charge tumorale
• Infections à long terme, telles que l’ostéomyélite (infection osseuse) ou l’endocardite bactérienne
• D’autres maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, les maladies rénales et le diabète. Un rapport de 2019 dans la revue PLoS One note que les maladies rénales sévères et le diabète sont les plus associés à l’ACD.

Diagnostic

Les symptômes de nombreuses maladies chroniques peuvent imiter les symptômes de l’ACD. Lorsque vous vous sentez mal, votre professionnel de la santé voudra effectuer des tests pour déterminer si l’ACD en est la cause ou si elle est due à votre maladie chronique ou à un autre problème de santé.

Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer l’anémie d’une maladie chronique et d’autres causes possibles de symptômes comprennent :

Formule sanguine complète (FSC) : ce test sanguin examine le nombre et la taille des globules rouges et la quantité d’hémoglobine (la protéine responsable de la production d’oxygène dans le sang) dans le sang et dans les globules rouges.

Un frottis sanguin : ce test peut être utilisé pour examiner la forme, la taille et le nombre de globules rouges. Il est souvent exécuté avec le CBC.

Taux de ferritine sérique : Ce test sanguin mesure le taux de ferritine, une protéine majeure de stockage du fer dans l’organisme.

Taux de fer sérique : Le test de fer sérique mesure la quantité de fer dans le sérum, le liquide restant du sang lorsque les globules rouges et les facteurs de coagulation sont éliminés. Ce test peut révéler des niveaux de fer anormalement élevés ou faibles.

Biopsie de la moelle osseuse : Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée en ambulatoire, sous sédation légère ou sous anesthésie générale. Le clinicien insérera une aiguille dans le bassin pour prélever un échantillon de moelle osseuse. Une augmentation du fer dans la moelle osseuse, en plus des faibles taux sériques, indique une ACD.

Traitement

L’anémie d’une maladie chronique est généralement traitée en gérant l’affection chronique sous-jacente qui l’a provoquée. Par exemple, pour les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire, la réduction des niveaux d’inflammation peut améliorer l’ACD.

Lorsque l’ACD est causée par un cancer ou une maladie rénale chronique, des médicaments appelés agents stimulant l’érythropoïétine (ASE) peuvent aider le corps à produire plus de globules rouges. Ces traitements sont disponibles sous forme d’injections sous-cutanées (sous la peau). Votre fournisseur de soins de santé vérifiera les niveaux d’hémoglobine toutes les quelques semaines pour déterminer si le traitement par ASE aide.

L’anémie sévère est traitée par une transfusion sanguine de globules rouges. Cela n’est fait que dans de rares situations. Le traitement transfusionnel est une solution à court terme car il est associé à des risques, notamment une surcharge en fer et un risque d’infection, en particulier chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes.

La prévention

Il n’est pas possible de prévenir l’anémie des maladies chroniques. Pour les personnes atteintes de maladies chroniques inflammatoires, la gestion de ces conditions peut réduire ou prévenir l’inflammation qui conduit à l’ACD. Vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si vous êtes préoccupé par l’ACD et les traitements qui peuvent aider à réduire les niveaux élevés d’inflammation. Assurez-vous de suivre le plan de traitement recommandé par votre praticien.

Les perspectives pour les personnes souffrant d’anémie d’une maladie chronique sont généralement bonnes. Si vous souffrez d’une maladie chronique associée à l’ACD et pensez que vous pourriez être anémique, parlez à votre fournisseur de soins de santé des analyses de sang pour l’anémie. Si les analyses de sang montrent une ACD, votre praticien vous recommandera des options de traitement pour réduire l’inflammation sous-jacente et également ce qu’il faut faire si les symptômes de l’ACD ne s’améliorent pas.

L’anémie des maladies chroniques nécessite un diagnostic et un traitement, et ce n’est pas quelque chose que vous pouvez traiter vous-même avec des suppléments de fer. Par conséquent, si vous ou votre enfant développez des symptômes d’ACD, il est essentiel que vous consultiez un professionnel de la santé.