Coloscopie : Aperçu

Une coloscopie est une procédure dans laquelle un long tube flexible avec une caméra, appelé coloscope, est inséré dans le rectum pour regarder à l’intérieur de votre côlon (gros intestin). Réalisée par un gastro-entérologue, une coloscopie est utilisée pour dépister le cancer du côlon et pour évaluer divers problèmes liés au côlon comme des douleurs abdominales, des saignements rectaux ou un changement dans les habitudes intestinales.

Qu’est-ce qu’une coloscopie?

Une coloscopie est le plus souvent réalisée en tant qu’intervention élective sous sédation légère dans un centre d’endoscopie ambulatoire ou un centre de chirurgie ambulatoire. Moins fréquemment, elle est réalisée en urgence dans un hôpital, souvent pour des cas d’hémorragie gastro-intestinale basse.

Une fois le coloscope inséré dans le rectum, le tube est enfilé dans le côlon afin que l’équipe médicale puisse le visualiser sur un moniteur. Cela leur permet de rechercher des anomalies, notamment des polypes (excroissances tissulaires), des plaies (ulcères), une inflammation et des saignements.

Outre la détection d’anomalies tissulaires, le coloscope peut être utilisé pour traiter certains problèmes. Par exemple, de minuscules instruments peuvent être insérés dans l’endoscope pour couper et retirer les polypes. Des échantillons de tissus, appelés biopsies, peuvent également être obtenus lors d’une coloscopie.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à une coloscopie comprennent :

• Crise cardiaque récente
• Instabilité hémodynamique
• Péritonite
• Chirurgie récente avec anastomose colique ou lésion intestinale et réparation
• Perforation du côlon connue ou suspectée

• Colite fulminante et mégacôlon toxique sévère

Riques potentiels

Les risques potentiels d’une coloscopie comprennent :

• Saignement : Le saignement se produit dans environ 1 coloscopie sur 1 000 et est plus susceptible de se produire lorsqu’un polype est retiré.

• Infection : Les infections sont rares après une coloscopie.

• Perforation du côlon : la perforation du côlon (un trou dans le côlon) est rare, mais peut se produire lorsque de l’air est injecté dans le côlon pendant la procédure pour améliorer la visualisation. Cela peut également se produire si un instrument perce l’intestin. Les facteurs qui augmentent le risque d’une personne pour cela comprennent l’âge, le fait d’être hospitalisé (en soins intensifs) au moment de la procédure, des antécédents de douleurs abdominales et la maladie de Crohn.

• Syndrome postpolypectomie : ce syndrome survient dans environ 1 coloscopie sur 1 000 et est plus susceptible de se produire lorsque l’électrocoagulation (cautérisation ou brûlure) est utilisée pour arrêter le saignement à la base d’un polype lorsqu’il est retiré. Les symptômes comprennent de la fièvre et des douleurs abdominales.

• Effets secondaires des médicaments : une réaction indésirable (p.

But de la coloscopie

Une coloscopie peut être effectuée comme test de dépistage pour rechercher des signes de polypes précancéreux ou de cancer, ou comme test de diagnostic lorsque certains symptômes liés au côlon surviennent.

Coloscopie de dépistage

Alors que la plupart des tests de dépistage sont effectués pour tenter de détecter le cancer à un stade précoce (appelé détection précoce), une coloscopie offre quelque chose de plus unique : elle permet de détecter et d’enlever un polype avant même qu’il n’ait le temps de se transformer en un tumeur cancéreuse.

Le dépistage est recommandé à un plus jeune âge (et plus souvent) pour ceux qui présentent des facteurs de risque de cancer du côlon, tels que :

• Un antécédent familial important de cancer colorectal ou de certains types de polypes
• Antécédents familiaux de syndrome de cancer colorectal héréditaire comme la polypose adénomateuse familiale ou le syndrome de Lynch
• Des antécédents personnels de cancer colorectal ou de certains types de polypes
• Des antécédents personnels de maladie inflammatoire de l’intestin (SCI), comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Une histoire personnelle de rayonnement à l’abdomen ou au bassin pour traiter le cancer

En plus de subir une coloscopie tous les 10 ans (ou plus tôt, selon les résultats des tests antérieurs et le profil de risque d’une personne), il existe d’autres options de dépistage du cancer du côlon, notamment :

• Un test annuel de sang occulte dans les selles (test au gaïac)
• Un test immunochimique fécal annuel (test FIT)
• Un test ADN dans les selles tous les trois ans

• Coloscopie virtuelle tous les cinq ans

• Sigmoïdoscopie flexible tous les 5 à 10 ans

Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander l’un par rapport à l’autre en fonction de plusieurs facteurs. La couverture d’assurance de ces tests (en tant qu’outils de dépistage) peut varier en fonction de votre régime et de vos antécédents médicaux.

Coloscopie diagnostique

Une coloscopie diagnostique peut être recommandée pour ceux qui présentent des symptômes ou des signes liés au côlon qui peuvent indiquer un processus pathologique sous-jacent, tel qu’un cancer du côlon, des hémorroïdes, une maladie diverticulaire ou une MII.

Les symptômes et les signes qui justifient souvent une coloscopie diagnostique comprennent :

• Saignement rectal
• Un changement dans les habitudes intestinales, comme la diarrhée ou la constipation, durant plus de quelques jours.
• Un changement de couleur ou de forme des selles

• Tenesme (sentiment d’avoir besoin d’aller à la selle après une seule selle)

• Douleur abdominale ou rectale chronique
• Anémie ferriprive inexpliquée

Comment préparer

Une fois votre coloscopie programmée, votre médecin vous donnera diverses instructions préparatoires, telles que :

• Commencer un régime pauvre en fibres plusieurs jours avant l’intervention
• Boire uniquement des liquides clairs la veille de l’intervention
• Éviter les liquides contenant des colorants rouges, violets ou bleus (qui peuvent tacher le côlon et interférer avec le test)
• Arrêt de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou anticoagulants) pendant un certain temps avant votre intervention, en fonction de vos risques individuels de saignement et de coagulation sanguine
• Prendre des dispositions pour que quelqu’un vous reconduise à la maison après la procédure

Pour nettoyer en profondeur votre côlon, votre médecin vous fera subir une préparation intestinale, généralement avec un laxatif liquide comme le Golytely (polyéthylène glycol). Bien qu’il existe différents types de préparations intestinales, ils provoquent tous plusieurs heures de diarrhée aqueuse, alors assurez-vous d’avoir un accès facile à une salle de bain.

À quoi s’attendre le jour de votre procédure

Une coloscopie dure environ 30 minutes.

Voici un bref résumé de ce à quoi vous pouvez vous attendre du début à la fin :

• Une fois que vous aurez enfilé une blouse d’hôpital, une infirmière prendra vos signes vitaux et placera une ligne IV dans votre bras ou votre main.
• Une fois dans la salle d’intervention, on vous demandera de vous allonger sur le côté gauche, les genoux pliés. Des sédatifs et des analgésiques seront ensuite administrés, soit sous forme de pilules, soit par voie intraveineuse. Ce type d’anesthésie est appelé « sommeil crépusculaire » et est différent de l’anesthésie générale. Bien que de nombreuses personnes dorment pendant la procédure, vous pouvez parfois vous réveiller. Cela dit, vous serez très détendu.
• Lorsque vous êtes sous sédation adéquate, le médecin insère le coloscope dans votre rectum et commence à faire avancer l’instrument vers le haut dans votre côlon. Pour obtenir une vue plus claire, de l’air sera pompé à travers le coloscope pour ouvrir le passage intestinal. Si vous êtes éveillé, vous pouvez ressentir des crampes ou des ballonnements pendant cette période.
• Si des régions anormales sont notées, une biopsie peut être effectuée à l’aide d’un outil spécial sur le coloscope. Si des polypes sont trouvés, ils peuvent être retirés avec une boucle métallique spéciale sur l’endoscope. Vous ne ressentirez rien lors d’une biopsie ou d’un retrait de polype.
• Une fois la procédure terminée, le professionnel de la santé retirera le coloscope et vous serez emmené dans une zone de récupération.

Récupération

Au fur et à mesure que votre sédatif s’estompera, vous serez observé dans une zone de récupération pendant environ une heure. Vous pouvez vous réveiller peu de temps après la procédure ou être somnolent pendant un certain temps. En raison des médicaments sédatifs utilisés, la plupart des gens ne se souviennent pas du test.

Lorsque vous serez réveillé et alerte, votre intraveineuse sera retirée et votre infirmière vous proposera probablement de la nourriture (comme des craquelins et du jus) avant de rentrer à la maison.

Gardez à l’esprit que vous pouvez vous sentir somnolent pendant les 24 premières heures après votre coloscopie, vous ne devez donc pas conduire ou utiliser de machines pendant cette période. En raison des effets transitoires de l’anesthésie sur la mémoire, il est également recommandé aux personnes d’éviter de prendre des décisions critiques, comme signer des documents juridiques, jusqu’au lendemain de leur intervention.

Bien que vous puissiez reprendre la plupart des activités quotidiennes ordinaires et votre régime alimentaire normal juste après une coloscopie, vous devez éviter l’alcool et les activités intenses pendant au moins 24 heures.

Soins de longue durée

Tout soin de suivi potentiel dépendra des résultats de votre coloscopie, que vous devriez recevoir ou entendre parler dans les sept à 10 jours suivant la procédure.

N’oubliez pas de faire un suivi après votre test. Ne présumez pas que tout va bien si vous n’avez pas de nouvelles de votre médecin.

Une fois vos résultats obtenus, si votre coloscopie est tout à fait normale et que vous avez un risque moyen de développer un cancer du côlon, une coloscopie de suivi sera généralement recommandée dans 10 ans.

D’un autre côté, si un polype ou un tissu anormal est trouvé et retiré, il sera envoyé à un pathologiste pour évaluation afin de déterminer s’il est cancéreux, précancéreux ou non cancéreux.

Sur la base de vos résultats, une coloscopie répétée peut être recommandée dans un à 10 ans, en fonction de divers facteurs tels que le nombre de polypes trouvés, leur taille et leur type.

Si un cancer est détecté, vous devrez faire un suivi avec un oncologue pour la stadification du cancer du côlon et un plan de traitement. De même, d’autres conditions médicales, telles que les maladies inflammatoires de l’intestin, peuvent justifier un suivi étroit avec un gastro-entérologue et/ou des tests supplémentaires.

En effet, subir une coloscopie n’est pas quelque chose que la plupart des gens attendent avec impatience. Il s’agit toutefois d’un outil de dépistage et de diagnostic incroyablement utile, qui est globalement très sûr et simple. Comme il peut attraper un polype avant qu’il ne devienne cancéreux, une coloscopie peut également sauver des vies. Respectez les directives de dépistage établies par votre médecin.