Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique (ACD) ?

L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication potentiellement mortelle du diabète. Cela se produit lorsque le foie commence à décomposer les graisses à un rythme dangereusement rapide, transformant les graisses en un carburant appelé cétones, ce qui rend le sang d’une personne diabétique acide.??

Causes de l’acidocétose

Les cellules ont besoin de glucose pour obtenir l’énergie dont elles ont besoin pour fonctionner. Mais lorsque cela ne se produit pas pour les personnes atteintes de diabète et que leur corps n’a pas assez d’insuline pour utiliser le glucose, il commence à brûler les graisses pour produire de l’énergie, produisant des produits chimiques appelés cétones. Mais lorsque les cétones s’accumulent dans le sang d’une personne, elles le rendent plus acide, potentiellement au point d’être toxique et d’empoisonner son corps. C’est ce qu’on appelle l’acidocétose.??

Une personne peut souffrir d’acidocétose pour l’une des raisons suivantes :

• Ils ne reçoivent pas assez d’insuline : ils n’ont peut-être pas injecté suffisamment d’insuline ou leur corps a peut-être besoin de plus d’insuline que d’habitude en raison d’une maladie.

• Ils n’ont pas mangé suffisamment de nourriture : un jeûne prolongé peut provoquer une acidocétose.

• Ils ont une réaction à l’insuline, en particulier une hypoglycémie

L’acidocétose est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. En fait, l’acidocétose peut être la première indication qu’ils sont diabétiques s’ils n’avaient pas déjà été diagnostiqués. Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de diabète de type 1 peuvent souffrir d’acidocétose à la suite d’une infection, d’une blessure, d’une maladie grave, de doses manquantes d’injections d’insuline ou du stress d’une intervention chirurgicale.

Bien qu’il soit possible pour une personne atteinte de diabète de type 2 de développer une acidocétose, elle est moins fréquente et généralement pas aussi grave que chez une personne atteinte de diabète de type 1. Les déclencheurs de l’acidocétose chez les personnes atteintes de diabète de type 2 comprennent une glycémie prolongée non contrôlée, des doses manquantes de médicaments, des médicaments appelés SGLT-2, ou une maladie ou une infection grave.??

Signes et symptômes de l’acidocétose

Bien que l’acidocétose se développe généralement lentement, une fois qu’elle atteint un certain point (vomissements en particulier), elle peut devenir mortelle en quelques heures. Les premiers signes avant-coureurs de l’acidocétose comprennent :

• Soif ou bouche très sèche
• Urination fréquente
• Taux élevés de glucose dans le sang (glycémie)
• Des niveaux élevés de cétones dans l’urine

Progressivement, d’autres symptômes apparaîtront, et peuvent inclure:

• Se sentir constamment fatigué
• Peau sèche ou rougeur
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
• Difficulté à respirer (y compris respiration profonde et rapide)
• Odeur fruitée à l’haleine
• Difficulté à faire attention ou confusion
• Diminution de la vigilance
• Déshydratation
• Mal de tête
• Raideur musculaire ou courbatures

Certaines complications peuvent également survenir à la suite d’une acidocétose, notamment des problèmes de santé tels que :

• dème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau)
• Arrêt cardiaque (lorsque le cœur cesse de fonctionner)
• Insuffisance rénale

Diagnostic d’acidocétose

Si une personne sans diagnostic de diabète de type 1 présente des symptômes d’acidocétose, son médecin effectuera probablement un test de cétone. Le plus souvent, il s’agit d’un test d’urine, mais si celui-ci est positif, il est généralement suivi d’un test sanguin pour mesurer une cétone spécifique appelée bêta-hydroxybutyrate dans le sang.

Pour ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète, il existe plusieurs autres moyens de tester l’acidocétose, notamment :

• Tests de gaz du sang artériel
• Panel métabolique de base (un groupe de tests sanguins qui mesurent les niveaux de sodium et de potassium d’une personne, la fonction rénale et d’autres produits chimiques et fonctions, y compris le trou anionique)
• Test de glycémie
• Mesure de la pression artérielle
• Test sanguin d’osmolalité

Traitement de l’acidocétose

Chaque fois qu’une personne diabétique présente des symptômes d’acidocétose, il est important qu’elle consulte un médecin dès que possible. L’acidocétose nécessite généralement un traitement en unité de soins intensifs et implique :

• Corriger l’hyperglycémie d’une personne avec de l’insuline
• Remplacer les fluides perdus par la miction, la perte d’appétit et les vomissements
• Normaliser les niveaux d’électrolyte

À partir de là, les médecins tenteront de déterminer la cause de l’acidocétose chez le patient, comme un type d’infection. Dans la plupart des cas, une personne répondra aux traitements de l’acidocétose dans les 24 heures.??

Prévention de l’acidocétose

Les personnes atteintes de diabète peuvent aider à prévenir l’acidocétose avec quelques précautions, notamment :

• Prendre les médicaments tels que prescrits
• Surveillance étroite de la glycémie, surtout en cas de maladie
• Garder une alimentation équilibrée avec des repas réguliers
• Rester bien hydraté
• Faire de l’exercice régulièrement
• Appeler le médecin après avoir remarqué des symptômes d’ACD et/ou lorsque leur taux de sucre dans le sang est constamment élevé (au-dessus de 300), malgré une utilisation correcte de l’insuline.

Ceux qui ont reçu un diagnostic de diabète sont probablement habitués à vérifier leur taux de glucose et de cétones et disposent de l’équipement nécessaire pour effectuer ces tests à la maison. Mais les symptômes de l’acidocétose sont fréquemment utilisés pour diagnostiquer le diabète chez les personnes sans antécédents personnels de la maladie. Ainsi, s’il est crucial pour les personnes atteintes de diabète de garder un œil sur les signes et les symptômes de l’acidocétose, il est également important que tout le monde les connaisse également.