Qu’est-ce que la vie assistée ?

Qui habite en résidence

Vieillir chez soi demeure la préférence de soins pour la majorité des personnes âgées, mais à un moment donné, le soutien à domicile pour beaucoup devient inadéquat pour répondre aux besoins.Les communautés de soins assistés sont des endroits où vivre aussi pleinement que possible dans les années à venir.

L’aide à la vie autonome est le secteur qui connaît la croissance la plus rapide du continuum des soins de longue durée. Plus de 800 000 personnes âgées résident dans environ 29 000 résidences aux États-Unis.

Soixante et onze pour cent sont des femmes et 29 % sont des hommes. La majorité (52 %) ont 85 ans et plus, 30 % sont âgés de 75 à 84 ans, 11 % sont âgés de 65 à 74 ans et 7 % ont moins de 65 ans.

Services fournis

Les résidents vivent dans leurs propres appartements ou chambres et partagent des espaces communs. Le personnel assure une surveillance et des services pour répondre aux besoins uniques de chaque résident, en fonction des évaluations et des plans de services, ainsi que des besoins imprévus au fur et à mesure qu’ils surviennent. Dans la plupart des contextes, quelques niveaux de soins sont offerts, les résidents payant plus pour des niveaux plus élevés.

Les services varient selon l’État et par chaque établissement au sein d’un État, mais ils comprennent généralement :

• Repas
• Blanchisserie
• Entretien ménager
• Aide AVQ
• Transport
• Activités récréatives
• Gestion des médicaments auto-administrés
• Coordination des soins médicaux et dentaires hors site
• Surveillance 24 heures sur 24, sécurité et personnel sur place
• Disponibilité sur appel d’une infirmière autorisée (IA) ou d’une infirmière professionnelle autorisée (LVN)

Types de résidences

Environ 60% des communautés de vie assistée sont affiliées à une chaîne, le reste étant géré de manière indépendante. Les résidences varient en taille, 60% avec quatre à 25 lits, 32% avec 26 à 100 lits et 8% avec plus de 100 lits. La taille moyenne nationale est de 33 lits.

Les trois différents types de résidences pour personnes âgées sont les communautés globales, les communautés spécialisées et les communautés de soins continus pour retraités (CCRC).

Communautés globales

Ces établissements hébergent des résidents souffrant d’un large éventail de problèmes médicaux courants chez les personnes âgées, comme les maladies cardiaques et l’arthrite. Les petites collectivités peuvent exclure les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences, tandis que les établissements plus grands peuvent séparer les résidents atteints de démence dans une aile ou un étage séparé.

Communautés spécialisées

Les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer représentent actuellement 42 % de tous les résidents en résidence-services. Parce que ce groupe nécessite des soins supplémentaires qui ne sont pas couramment disponibles dans les communautés globales, le nombre de résidences spécialisées, souvent appelées maisons de soins de la mémoire, a augmenté ces dernières années.

De même, la croissance de la population âgée atteinte de la maladie de Parkinson et d’autres troubles moteurs a conduit au développement de communautés spécialisées pour les personnes atteintes de ces troubles.

Communautés de retraite de soins continus

Les communautés de retraite de soins continus, également appelées communautés de soins de vie, offrent différents niveaux de services aux personnes âgées en un seul endroit. Les options de résidence incluent la vie indépendante (appartements ou maisons), la vie assistée et les soins infirmiers qualifiés. Le lieu de résidence des résidents dépend du niveau de soins requis.

Ceux qui commencent dans un cadre indépendant peuvent recevoir des soins à domicile jusqu’à ce que des besoins accrus les obligent à déménager dans une résidence-services. Ceux qui ont besoin de services de réadaptation ou de soins médicaux quotidiens quittent les établissements de vie autonome ou assistée pour s’installer dans une maison de soins infirmiers.

Comment payer les soins

Malheureusement, l’assurance-maladie ne paie pas pour l’aide à la vie autonome. Medicaid ne prend pas en charge les frais de chambre et de pension ; cependant, environ 16% des résidents comptent sur Medicaid pour payer les services quotidiens. Chaque État varie selon qu’il couvre ou non les services d’aide à la vie autonome, et chaque établissement au sein d’un État décide s’il accepte ou non Medicaid.

Les autres modes de paiement incluent :

• Programmes d’État non Medicaid
• Programmes pour vétérans
• Assurance dépendance
• Prestations et transformations d’assurance-vie
• Des économies
• Prêts à l’aide à la vie autonome

Pour les politiques Medicaid de votre état et ses autres options d’aide financière, Caring, LLC a une liste d’options de soins aux personnes âgées pour chaque état.

Règlement sur l’aide à la vie autonome

Les résidences-services sont agréées et certifiées par chaque État. Bien que chaque État soit unique, les réglementations incluent généralement des critères pour un éventail de préoccupations :

• Les contrats des résidents, qui doivent être fournis avant l’emménagement et inclure le coût détaillé des services et les politiques d’admission et de rétention
• Documentation de dotation, qui devrait inclure des règles sur les exigences en matière de titres de compétences, les vérifications des antécédents et la formation continue
• Évaluation individualisée et processus de plan de service définis
• Description du type d’ADL et autres services de soutien fournis
• Dispositions relatives à la gestion des médicaments auto-administrés, qui incluent le niveau de personnel autorisé à fournir un tel soutien
• Prestations de services alimentaires, y compris le nombre de repas fournis et la politique de modification pour les besoins alimentaires individuels
• Dispositions d’urgence médicale sur appel
• Taille des chambres/appartements, règles de colocation et nombre de personnes partageant une salle de bain
• Exigences de sécurité, d’inspection et de surveillance
• Disponibilité de la dispense de Medicaid
• Recours et sanctions pour les installations non conformes

Deux excellentes ressources sont disponibles pour rechercher les réglementations de votre état :

Chaque année, le National Center for Assisted Living (NCAL) publie le « Assisted Living State Regulatory Review », qui résume les principales exigences de l’État.Vous pouvez accéder aux informations d’état individuelles à partir de leur rapport le plus récent.

A Place for Mom fournit un guide État par État sur les règles et la surveillance de l’aide à la vie autonome, et sur la façon de trouver des rapports d’inspection d’autorisation pour les établissements individuels de votre état.

Comment choisir une communauté

Choisir une communauté de vie assistée appropriée pour vous-même ou un être cher peut être une tâche émotionnelle, difficile et longue.

Ces agences gouvernementales sont un bon point de départ :

Localisateur de soins aux personnes âgées
800-677-1116 (sans frais)
soins aux aînés.acl.gov

Association nationale des agences régionales sur le vieillissement
202-872-0888
www.n4a.org

Si vous n’êtes pas à la hauteur, des agences de référence, telles que aplaceformom.com ou paymentforseniorcare.com peuvent vous aider. Les références sont gratuites, car ces agences sont payées par les résidences.

Examen sur place

Comme pour la recherche de tout type d’espace de vie, vous ne pouvez aller aussi loin que virtuellement. Lorsque vous avez réduit vos choix, vous devez vous rendre en personne.

Questions d’aide à la vie autonome

Lorsque vous visitez ou parlez à un établissement, pensez à poser les questions suivantes.

Conception des installations :

• Le bâtiment et ses environs sont-ils sécuritaires et bien entretenus?
• Le décor est-il comme à la maison, frais, bien éclairé et attrayant ?
• Les espaces communs sont-ils confortables et favorisent-ils le rassemblement ?
• Le plan d’étage est-il facile à parcourir et dispose-t-il d’une signalisation adéquate ?
• Leurs mains courantes et barres d’appui sont-elles suffisantes ?
• Y a-t-il des ascenseurs, des portes élargies et des rampes pour fauteuils roulants ?
• Les revêtements de sol sont-ils antidérapants et régulièrement nettoyés ?
• Toutes les zones sont-elles propres, sans odeur, bien ventilées et convenablement chauffées/refroidies ?

Caractéristiques de l’unité individuelle :

• Existe-t-il différentes tailles et types d’unités?
• Chaque unité dispose-t-elle d’un système d’intervention d’urgence 24 heures sur 24 ?
• Les salles de bain ont-elles des mains courantes, des douches assises et d’autres dispositifs de sécurité ?
• Les salles de bain sont-elles individuelles par unité ou partagées ?
• L’unité est-elle meublée ou les résidents peuvent-ils apporter leurs propres effets personnels ?

Les services suivants sont-ils fournis ? :

• Repas
• Blanchisserie
• Entretien ménager
• Aide AVQ
• Transport
• Activités récréatives
• Gestion des médicaments auto-administrés
• Coordination des soins médicaux et dentaires hors site
• Surveillance 24 heures sur 24, sécurité et personnel sur place

Y a-t-il des services supplémentaires offerts? Si oui, décrivez et indiquez s’ils sont inclus dans le contrat ou nécessitent des frais supplémentaires ?

Administration et personnel :

• Depuis combien de temps l’établissement est-il autorisé ?
• Quel type d’expérience et de formation votre personnel possède-t-il ?
• Quel est votre ratio personnel/résidents ?
• Qui effectue l’évaluation initiale des besoins et l’élaboration d’un plan de service écrit personnalisé ? À quelle fréquence le plan est-il mis à jour ?
• Le personnel est-il disponible pour fournir une assistance 24 heures sur 24 avec les AVQ au besoin ?
• Quels membres du personnel sont autorisés à gérer l’automédication ?
• Qui coordonne les visites médicales et dentaires?
• Y a-t-il un RN/LVN sur place ou de garde 24h/24 et 7j/7 ?
• Quelles sont vos politiques de visite ?

Repas:

• Combien de repas sont fournis par jour ?
• Le menu change-t-il tous les jours ?
• Les repas peuvent-ils être modifiés en fonction de besoins diététiques spécifiques ou de demandes spéciales ?
• Y a-t-il des horaires fixes pour les repas ?
• Les résidents peuvent-ils conserver de la nourriture dans leur logement?

Activités:

• Quels types d’activités sont proposées aux résidents ?
• Y a-t-il un calendrier des activités affiché?
• Les résidents sont-ils encouragés à participer?
• Les résidents font-ils des sorties régulières ou des bénévoles viennent-ils dans la communauté?
• Les résidents peuvent-ils facilement organiser leur transport?

Contracter:

• Existe-t-il un accord contractuel spécifiant tous les services fournis et tous les frais ?
• Existe-t-il des coûts différents pour différents niveaux ou catégories de services ?
• Tous les services sont-ils inclus dans les frais mensuels ? Si non, quels services ne sont pas couverts et quels sont les frais supplémentaires ?
• Quelles sont vos politiques de facturation, de paiement et de crédit ?
• Quelles sont les politiques et les frais d’emménagement et de sortie?
• Quand un contrat peut-il être résilié et quelle est la politique de remboursement ?
• Existe-t-il des programmes gouvernementaux, privés ou d’entreprise disponibles pour aider à couvrir le coût des services ?
• Des unités sont-elles actuellement disponibles ou y a-t-il une liste d’attente?

Impressions subjectives

En visitant l’installation, notez :

• Le personnel interagit-il avec les résidents avec une attitude bienveillante et positive ?
• Les résidents ont-ils l’air bien soignés et satisfaits ?
• Enfin, est-ce une communauté dans laquelle vous ou votre proche seriez à l’aise ?

Passer d’une maison à un lieu de vie qualifié est un événement majeur dans la vie, à la fois pour la personne qui a besoin de déménager ainsi que pour sa famille et ses amis. Pendant une période aussi difficile, il est important de se rappeler que la nouvelle résidence offrira une communauté sûre et solidaire à votre être cher.