Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde séropositive ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les articulations. Le type le plus courant de PR est la PR séropositive, où une personne atteinte de PR a des anticorps anti-peptides citrullinés cycliques (anti-CCP) et/ou contre le facteur rhumatoïde (FR) détectables dans le sang qui peuvent identifier la maladie.

Des niveaux élevés de l’un ou des deux sont associés à une inflammation et à une gravité accrue de la maladie. Par définition, les personnes atteintes de PR séronégative n’ont pas de niveaux détectables d’anti-CCP ou de RF.

Avoir une PR séropositive ne signifie pas que vous devez perdre tout espoir. De nombreuses options de traitement actuelles peuvent permettre aux personnes atteintes de PR, quel que soit le type de PR dont elles sont atteintes, de ralentir la progression de la maladie et de jouir d’une bonne qualité de vie.

Protéines RF et Anti-CCP

Un nombre important de personnes atteintes de PR sont séropositives. Le développement de la PR, sa gravité et sa séropositivité dépendent du facteur rhumatoïde et des protéines anti-CCP. Le pourcentage de personnes atteintes de PR qui seront testées positives pour le facteur rhumatoïde est de 70 à 90 %.En tant que

Le RF est un anticorps protéique produit par le système immunitaire qui est associé à une inflammation des articulations. Des niveaux élevés de RF ont tendance à être associés à des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde, mais ils se produisent également dans d’autres conditions médicales chroniques. Il est également possible que les RF soient détectables chez les personnes en bonne santé et que les personnes atteintes de PR aient des niveaux de RF normaux/négatifs.

En revanche, l’anti-CCP est plus spécifique à la polyarthrite rhumatoïde et peut apparaître plusieurs années avant même que vous ne développiez des symptômes. Tout comme les protéines RF, les anticorps anti-CPP sont associés à l’inflammation des articulations et peuvent même contribuer à attaquer directement les tissus articulaires. Une étude comparative publiée en 2014 a trouvé des anticorps anti-CCP chez 69 % des personnes atteintes de PR.En tant que

Les causes spécifiques de la PR sont inconnues, bien que les chercheurs supposent que la PR est liée à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. L’héritabilité de la PR séropositive est d’environ 40 à 65 %.En tant que

Symptômes séropositifs de PR

La polyarthrite rhumatoïde est associée à un ensemble spécifique de symptômes, qui vont et viennent tout au long de votre vie. Vous aurez des périodes où l’activité de la maladie et les symptômes sont élevés – appelés poussées – et des périodes de rémission où vous ne ressentez que peu ou pas de symptômes.

Les symptômes spécifiques de la PR peuvent inclure :

• Douleur et gonflement des articulations, en particulier des mains et des pieds
• Plusieurs articulations touchées
• Douleur articulaire symétrique, ce qui signifie que les mêmes articulations des deux côtés du corps sont touchées
• Raideur le matin qui dure 30 minutes ou plusEn tant queEn tant que
• Détérioration du cartilage et de l’os montrée sur les rayons X
• Développement de nodules rhumatoïdes – masses fermes sous la peau près des articulations

D’autres symptômes de la polyarthrite rhumatoïde qui sont également observés dans d’autres maladies auto-immunes et affections similaires comprennent :

• Fatigue chronique
• Dépression
• Anémie
• Douleur musculaire

La recherche montre que les personnes atteintes de PR séropositives ont tendance à avoir des symptômes plus graves que celles qui sont séronégatives, bien que cela ne s’applique pas à tout le monde.En tant queLes résultats du traitement peuvent ne pas être aussi positifs qu’ils le seraient pour la PR séronégative.

Les personnes atteintes de PR séropositives sont plus susceptibles de développer des complications de la maladie, notamment une vascularite rhumatoïde (inflammation des vaisseaux sanguins) et une maladie pulmonaire rhumatoïde. Ils ont également un risque plus élevé de maladies comorbides de PR, comme les maladies cardiovasculaires et la dépression.

Séropositif vs séronégatif

Le nombre de personnes touchées par la PR aux États-Unis est d’environ 1,3 million de personnes, selon l’American College of Rheumatology.En tant que Ce nombre n’a pas vraiment changé, mais ce qui a changé, c’est le nombre réduit de personnes atteintes de PR séropositives.

Une analyse de 2019 de la Mayo Clinic publiée dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases rapporte que de 1985 à 1994, seulement 12 personnes sur 100 000 atteintes de PR étaient séronégatives (RF négatives).En tant queEt de 2005 à 2014, ce nombre est passé à 20 personnes sur 100 000.

Une étude publiée en 2016 par la revue Rheumatology révèle que 38 % des personnes diagnostiquées avec la PR sont séronégatives.En tant que Parfois, les personnes atteintes de PR séronégatives deviennent séropositives, en particulier celles dont les niveaux de RF ou d’anti-CCP sont extrêmement faibles.En tant que

Ici, les chercheurs ont découvert que la PR séronégative pouvait affecter les poignets, les chevilles et les grosses articulations, tandis que la PR séropositive ne provoquait pas la même destruction de ces articulations.En tant queLa PR séropositive peut toujours causer des lésions articulaires et une invalidité, mais la PR séronégative semble affecter plus souvent des articulations spécifiques.

De nombreux experts pensent que les personnes atteintes de PR séropositives présentent des symptômes plus graves de la maladie. Cependant, certains cas de polyarthrite rhumatoïde séronégative peuvent être graves, comme l’illustre un rapport de 2015 sur les troubles musculosquelettiques du BMC.En tant queEn tant que

Les chercheurs ont conclu qu’une étude plus approfondie était nécessaire pour mieux comprendre les résultats à long terme de la PR séronégative et séropositive. De plus, une étude comparative de 2018 rapportée par PLoS One indique que par rapport aux personnes atteintes de PR séropositives, celles atteintes de PR séronégative commencent par présenter des symptômes plus graves mais répondent mieux au traitement.En tant que De plus, les types séronégatifs et séropositifs peuvent avoir des dommages radiographiques similaires.

Les chercheurs ont également noté que les personnes atteintes de PR séronégative réagissent mieux au traitement que les personnes atteintes de PR séropositives, ce qui pourrait donner une idée des raisons pour lesquelles elles peuvent avoir une maladie plus grave.

Traitement

Quel que soit le type de PR dont vous souffrez, vos options de traitement seront les mêmes. Le traitement se concentrera sur la gestion de la douleur et de l’inflammation et sur la prévention des dommages aux articulations. Pour les deux types, le traitement de la PR peut inclure une combinaison de médicaments, des changements de mode de vie, des thérapies complémentaires et une intervention chirurgicale.

Des médicaments

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour vous aider à gérer vos symptômes :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène et le naproxène

• Les corticostéroïdes comme la prednisone

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) traditionnels, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine

• Médicaments DMARD biologiques, tels que Orencia (abatacept) et Humira (adalimumab)

Changements de style de vie

Les habitudes de vie comme l’alimentation et l’exercice peuvent vous aider à gérer la PR séropositive. Suivre un régime anti-inflammatoire peut vous aider à réduire le nombre de poussées de PR que vous avez. Une alimentation saine peut également réduire votre risque d’autres maladies, en particulier celles considérées comme des comorbidités de la polyarthrite rhumatoïde.

L’exercice peut vous aider à garder vos articulations mobiles et à renforcer vos muscles. Demandez à votre fournisseur de soins de santé comment vous pouvez intégrer en toute sécurité l’exercice dans votre plan de traitement de la PR.

C’est aussi une bonne idée de ne pas fumer avec la PR. Le tabagisme est lié à une maladie plus grave dans la PR et peut réduire l’efficacité de certains des traitements que vous prenez pour gérer la PR. C’est particulièrement important pour les personnes atteintes de PR séropositives, car elles ne répondent pas aussi bien au traitement, qu’elles fument ou non.

Thérapies complémentaires

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une thérapie physique et professionnelle pour vous enseigner des exercices qui vous aideront à garder vos articulations mobiles et flexibles. Votre thérapeute peut également suggérer des façons d’effectuer les tâches quotidiennes qui n’exercent pas autant de pression sur vos articulations.

Un ergothérapeute peut suggérer des dispositifs d’assistance afin que vous ne stressiez pas les articulations douloureuses. Cela inclut des choses comme une canne, des crochets à boutons pour vous aider à vous habiller ou une pince pour vous aider à saisir des objets sans avoir à les atteindre.

Opération

Lorsque les médicaments ne parviennent pas à prévenir ou à ralentir les dommages aux os et aux articulations, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à restaurer la capacité d’utiliser une articulation, à réduire la douleur et à améliorer la fonction.

Il n’y a pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde séropositive, mais une gestion efficace de la maladie signifie que vous pouvez toujours profiter d’une bonne qualité de vie. Vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé dès que vous commencez à ressentir des symptômes de PR. Un diagnostic et un traitement précoces pourraient potentiellement signifier moins de maladies articulaires et une progression réduite de la maladie.