Qu’est-ce que la mini ou micro FIV ?

La mini-FIV (également appelée FIV micro ou stimulation minimale) est similaire à la FIV conventionnelle dans les procédures utilisées pendant le traitement. Comme pour la FIV, vous disposez d’un suivi tout au long du cycle, d’un prélèvement d’ovules, d’une fécondation en laboratoire de l’ovule et du sperme et du transfert d’embryons.

Ce qui est différent, c’est la quantité de médicament utilisée pour stimuler les ovaires à produire des ovules. Alors que la FIV typique vise à produire plusieurs ovules pour la récupération, la mini-FIV utilise des médicaments plus faibles ou des doses plus faibles de médicaments pour ne produire que quelques ovules. Il peut également être fait sans aucun médicament de stimulation ovarienne.

Étant donné que de plus faibles quantités de médicaments de fertilité sont utilisées, le coût par cycle est inférieur et le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est réduit.

Qui devrait envisager une mini-FIV ?

La mini-FIV peut être une meilleure option si…

• Vous êtes sur le point de commencer un traitement contre le cancer, vous effectuez une FIV pour préserver votre fertilité avant le traitement, et les médicaments contre la fertilité peuvent exaspérer le cancer que vous avez.
• Vous n’avez pas d’argent pour une FIV conventionnelle, qui est nettement plus chère.
• Vous n’aimez pas les aiguilles. (Moins de médicaments pour la fertilité signifie moins d’injections !)
• Vous avez de faibles réserves ovariennes. Avec de faibles réserves ovariennes, il est peu probable que des doses élevées de médicaments pour la fertilité produisent une grande quantité d’ovules. L’argent dépensé pour ces médicaments peut être gaspillé.
• Vous souffrez du SOPK et êtes à risque de développer un SHO.

Un couple peut également choisir une mini-FIV s’il souhaite éviter le risque éventuel de multiples lors du traitement IIU. Avec l’IIU, le médecin ne peut pas contrôler le nombre d’ovules pouvant être fécondés. Avec la mini-FIV, vous pouvez décider de ne transférer qu’un ou deux embryons. Un autre avantage de la mini-FIV est que vous pouvez effectuer les cycles de traitement l’un après l’autre. Vous n’avez pas besoin de vous reposer. Si vous êtes pressé pour une raison particulière, cela peut faire de la mini-FIV de préférence à la FIV conventionnelle.

Médicaments

Pendant la mini-FIV, Clomid peut être utilisé pour stimuler les ovaires , au lieu des gonadotrophines. Les gonadotrophines comprennent des médicaments injectables tels que Gonal-F, Follistim, etc. Alternativement, des doses plus faibles de gonadotrophines peuvent être utilisées, dans le but de produire seulement quelques ovules. Pour certaines femmes, il est également possible de faire une mini-FIV sans médicaments de stimulation de l’ovulation. Ceci est parfois aussi connu sous le nom de « cycle naturel ».

Un cycle de mini-FIV naturel ne serait pas approprié s’il y avait des problèmes d’ovulation empêchant la grossesse, mais cela peut être un choix acceptable en cas de trompes de Fallope bloquées et dans certains cas d’infertilité masculine. Outre les médicaments de stimulation ovarienne, vous devrez peut-être également prendre un antagoniste de la GnRH (comme Anatagon et Cetrotide), qui empêche l’ovulation de se produire trop tôt. Si vous ovulez trop tôt, les ovules ne peuvent pas être récupérés du corps et la FIV ne peut pas avoir lieu.

Taux de réussite

Les taux de réussite de la mini-FIV sont généralement inférieurs à ceux de la FIV conventionnelle, mais cela ne veut pas dire que ce n’est pas un meilleur choix pour certains couples.

Une étude de contrôle randomisée a comparé la FIV conventionnelle à la mini-FIV. L’étude a inclus 564 femmes âgées de 39 ans ou moins. Ils ont été assignés au hasard au groupe mini-FIV ou au groupe FIV typique. Ils ont suivi un traitement sur une période de six mois.

Voici les résultats de l’étude :

• 49 % du groupe de mini-FIV a conçu et a finalement accouché
• 63 % du groupe de FIV conventionnelle a conçu et a finalement accouché

• Aucun des membres du groupe mini-FIV n’a développé de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)

• 5,7% du groupe de FIV conventionnelle ont développé un SHO
• Beaucoup moins de gonadotrophines ont été utilisées dans le groupe mini-FIV, réduisant le coût global par cycle

D’après les résultats de cette étude, la mini-FIV pourrait être un choix particulièrement judicieux pour une femme à risque de développer un SHO. L’étude a également révélé que le taux de jumeaux était beaucoup plus faible avec la mini-FIV, mais l’étude a effectué un transfert d’embryon unique sur les patientes de mini-FIV et un double transfert d’embryon sur les patientes de FIV conventionnelle. De toute évidence, si vous transférez deux embryons au lieu d’un, le taux de jumeaux sera plus élevé.

D’autres études doivent être menées pour comparer le coût global par naissance à vie pour la mini-FIV et la FIV conventionnelle et pour déterminer si les probabilités de multiples sont vraiment différentes entre les deux procédures.

Après l’échec de la FIV

Est-ce que plus grand n’est pas toujours meilleur ? Pas nécessairement.

Le Dr John Zhang, fondateur et directeur médical du New Hope Fertility Center, explique que la mini-FIV vise à produire des ovules de qualité, tandis que la FIV conventionnelle vise la quantité. Chez certaines femmes, essayer de produire de nombreux ovules peut se retourner contre vous et causer des problèmes. L’échec d’un traitement de FIV conventionnel ne signifie pas que la mini-FIV ne fonctionnera pas.

« L’échec d’un cycle se produit pour un certain nombre de raisons », explique le Dr Zhang. « Certains d’entre eux sont la mauvaise qualité des œufs liée à l’âge, le stress, un environnement utérin médiocre qui empêche l’implantation d’un œuf, des niveaux d’hormones incorrects, etc. Dans de nombreux cas, une personne qui échoue à un cycle conventionnel aura plus de chance avec un protocole de stimulation plus faible comme la mini-FIV car il peut produire des ovules de meilleure qualité.

« C’est une situation au cas par cas, mais vous ne devez pas supposer que parce qu’un cycle échoue, tous les traitements le feront », a expliqué le Dr Zhang. « Des études montrent que les femmes peuvent avoir un meilleur succès avec une stimulation plus faible au cours de plusieurs cycles. En essayant un autre traitement, nous avons connu un meilleur succès.

Coût

L’un des plus grands avantages de la mini-FIV est le coût inférieur par cycle.

Un cycle de FIV typique coûte de 10 000 $ à 15 000 $, selon les procédures nécessaires.

La mini-FIV coûte environ 5 000 à 7 000 $ par cycle.

Traitement IUI vs Mini-FIV

Le traitement IIU coûte moins cher que la mini-FIV. Mais avec l’IIU, le risque de multiples est plus élevé. Avec la mini-FIV, un seul embryon est transféré. Avec l’IIU, vous ne pouvez pas contrôler le nombre d’ovules qui seront fécondés. De plus, les taux de réussite de l’IIU ont tendance à être inférieurs à ceux de la mini-FIV.

Inconvénients possibles

Si vous ne concevez pas après quelques cycles, les coûts peuvent en fait être plus élevés à long terme. Avec une FIV typique, si un cycle ne fonctionne pas, il vous restera généralement des embryons à congeler. Ceux-ci peuvent être utilisés lors d’un transfert d’embryons congelés (FET). Avec la mini-FIV, vous êtes moins susceptible d’avoir des embryons restants pour les cycles futurs.

Il existe également un plus grand risque de ne pas avoir d’ovules à féconder lors de l’utilisation de la mini-FIV. Tous les ovules produits ne survivront pas au processus de FIV. À titre d’exemple, avec la FIV conventionnelle, si 10 ovules sont récupérés, il est possible que seulement cinq soient fécondés. Parmi ceux-ci, seuls trois peuvent devenir des embryons sains à transférer.

Si vous commencez avec seulement deux ou trois œufs et que tous ces œufs ne sont pas fécondés ou ne survivent pas assez longtemps au stade embryonnaire pour être transférés, vous avez perdu tout le cycle. La mini-FIV n’est pas non plus appropriée lorsque vous avez besoin d’un grand nombre d’ovules. Si vous congelez vos ovules ou si une donneuse d’ovules donne des ovules, vous devez utiliser plus de médicaments pour la fertilité afin de produire un plus grand nombre d’ovocytes.

Par rapport à la FIV typique, la mini-FIV coûte moins cher par cycle et réduit le risque de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Cependant, les taux de réussite sont généralement plus faibles avec la mini-FIV. Par rapport à l’IIU, la mini-FIV coûte légèrement plus cher que l’IIU, mais a amélioré les taux de réussite de la grossesse. Vous êtes également moins susceptible de concevoir des multiples avec une mini-FIV par rapport au traitement IUI.