Quels sont les symptômes désorganisés de la schizophrénie?

La schizophrénie est une maladie hétérogène caractérisée par une gamme de symptômes différents. Un symptôme très difficile à gérer est la désorganisation.

La désorganisation altère la capacité d’une personne à rassembler et à organiser ses pensées. Il perturbe également grandement la parole, ce qui rend très difficile la communication. La désorganisation peut également se manifester par un comportement inapproprié ou imprévisible. Ces symptômes peuvent rendre très difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie de travailler avec les autres et d’interagir dans des contextes sociaux.

La schizophrénie désorganisée, également connue sous le nom d’hébéphrénie, était autrefois reconnue comme un sous-type de la maladie, mais elle est maintenant simplement considérée comme un ensemble de comportements ou de symptômes ressentis par de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie.

Signes et symptômes

Chaque personne atteinte de schizophrénie éprouve différents types de symptômes, qui sont généralement organisés en trois catégories : les symptômes positifs, négatifs et cognitifs.??

Symptômes positifs

Certaines pensées ou comportements qualifiés de « positifs » – ce qui signifie que les personnes sans cette condition ne les ressentent pas – comprennent les éléments suivants :

• Hallucinations
• Illusions
• Discours ou comportement désorganisé
• Comportement moteur anormal

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs perturbent grandement la qualité de vie et peuvent être très difficiles à traiter. Ils comprennent:

• Expressions verbales déprimées
• Difficulté à exprimer ses émotions
• Manque d’intérêt pour les activités

Symptômes cognitifs

Ces symptômes, tels qu’ils sont nommés, sont liés à des problèmes cognitifs, tels que :

• Problème de mémoire
• Difficulté de concentration
• Difficulté à organiser les pensées

Les personnes présentant des symptômes désorganisés de schizophrénie peuvent être plus affectées par des difficultés d’élocution et de comportement.

Changement dans les sous-types de schizophrénie

Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux », ou DSM, a été créé pour aider les professionnels de la santé à diagnostiquer correctement les personnes atteintes de troubles de santé mentale comme la schizophrénie. Ce manuel est mis à jour périodiquement pour prendre en compte les nouvelles recherches et recommandations cliniques des principaux professionnels de la santé mentale.

Dans le DSM-4, la schizophrénie était divisée en plusieurs sous-types, notamment paranoïaque et désorganisée. Cependant, le DSM-5, la version actuelle, a entièrement supprimé ces sous-types et est passé à l’utilisation de dimensions pour capturer la variabilité des symptômes de la schizophrénie.

Par conséquent, la désorganisation est maintenant considérée comme un symptôme du trouble, plutôt que comme un sous-type. Néanmoins, il reste important de comprendre les symptômes désorganisés, en particulier si vous êtes une personne vivant avec la schizophrénie ou un proche qui s’occupe d’une personne atteinte de cette maladie.

Causes

La cause exacte de la schizophrénie est inconnue, mais une multitude de facteurs génétiques et environnementaux et leur interaction se sont avérés contribuer à cette condition. Plusieurs gènes, dont DISC1, ont été liés au risque de développer la schizophrénie. Les expériences de vie, comme les traumatismes, peuvent également contribuer à ce risque.

Une théorie, l’hypothèse neurodéveloppementale, affirme que la schizophrénie résulte d’une perturbation du développement du cerveau au début de la vie. Étant donné que les symptômes n’apparaissent généralement pas avant l’adolescence ou plus tard, lorsque le cerveau est principalement développé, beaucoup ont suggéré que cela pourrait être la clé pour comprendre le trouble. Cependant, ce n’est qu’une théorie parmi tant d’autres.

Dans le cerveau lui-même, la schizophrénie est associée à un excès de dopamine, un neurotransmetteur (ou un messager chimique) qui régule à la fois l’activité motrice et cognitive. Cependant, de nombreux autres neurotransmetteurs peuvent également en être la cause, notamment le glutamate et le GABA (acide gamma-aminobutyrique).

Diagnostic

Selon le DSM-5, une personne qui présente au moins deux des symptômes suivants répond aux critères de la schizophrénie. De plus, les symptômes doivent être présents depuis au moins un mois et doivent inclure au moins un des trois premiers éléments de la liste :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs

Les gens doivent également montrer un fonctionnement altéré au travail, dans les relations interpersonnelles et avec les soins personnels.

Un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer la schizophrénie. Un médecin peut effectuer un examen physique, effectuer des tests de diagnostic tels que des analyses de sang et ordonner une scintigraphie cérébrale telle qu’une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour écarter d’éventuelles contributions médicales ou neurologiques aux symptômes.

Les conditions qu’un professionnel de la santé mentale peut envisager comprennent :

• Trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques ou catatoniques
• Trouble schizo-affectif
• Trouble schizophréniforme
• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble dysmorphique corporel
• Trouble de stress post-traumatique

Ils devront également déterminer que les symptômes ne sont pas le résultat d’une toxicomanie ou d’un autre problème médical. Une fois que tous les résultats des tests sont examinés et que les causes alternatives sont exclues, un diagnostic définitif de schizophrénie peut être posé.

Traitement

Médicaments

Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter la schizophrénie.

Il existe deux grandes catégories de traitements : les antipsychotiques de première et de deuxième génération. « Première génération » fait référence à des médicaments plus anciens, tandis que « deuxième génération » fait référence à des médicaments plus récents. Les médicaments plus anciens incluent ceux qui ciblent le système dopaminergique dans le cerveau. Les nouveaux médicaments affectent également d’autres systèmes de neurotransmetteurs.

Les antipsychotiques de première génération (ainsi que les noms de marque) utilisés pour traiter la schizophrénie comprennent :

• Chlorpromazine (Thorazine)
• Fluphénazine (Prolixine)
• Halopéridol (Haldol)
• Loxapine (Loxitane)
• Perphénazine (Trilafon)
• Thiothixène (Navane)
• Trifluopérazine (Stélazine)

Les antipsychotiques de deuxième génération (ainsi que les noms de marque) utilisés pour traiter la schizophrénie comprennent :

• Aripiprazole (Abilify)
• Asénapine (Saphris)
• Clozapine (Clozaril)
• Ilopéridone (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Palipéridone (Invega)
• Rispéridone (Risperdal)
• Quétiapine (Seroquel)
• Ziprasidone (Géodon)

Un médicament antipsychotique unique de deuxième génération appelé clozapine est le seul antipsychotique utilisé pour traiter la schizophrénie réfractaire (résistante au traitement) qui est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Il a également été le seul indiqué pour réduire le risque suicidaire. Cependant, de nombreux risques médicaux y sont associés.

Bien que les produits pharmaceutiques puissent être très efficaces, même les médicaments les plus récents s’accompagnent souvent d’effets secondaires indésirables tels que la prise de poids. Ces effets secondaires peuvent amener certaines personnes à ne pas vouloir utiliser les médicaments.

Il existe maintenant des médicaments qui n’ont pas besoin d’être pris quotidiennement, ce qui peut être une bonne option pour les personnes qui ne veulent pas prendre de pilules régulièrement ou qui ne peuvent pas le faire. Ceux-ci sont appelés injectables à action prolongée et peuvent être administrés par un professionnel de la santé. Ils durent dans votre système pendant plusieurs semaines. Il est important de discuter de toutes les options de traitement possibles avec un médecin pour trouver la meilleure façon de gérer les symptômes de la schizophrénie.

Psychothérapie

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent également être aidées par une psychothérapie ou une thérapie par la parole. Les professionnels de la santé mentale formés pour travailler avec les personnes atteintes de cette maladie peuvent fournir des outils et des stratégies uniques qui peuvent aider à gérer les symptômes. Différentes approches thérapeutiques, y compris les suivantes, peuvent être adaptées pour traiter les comportements et les symptômes spécifiques les plus difficiles à traiter :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : aide les gens à comprendre comment les pensées déformées contribuent aux symptômes et aux comportements

• Psychothérapie de soutien : aide une personne à gérer ses expériences et l’aide à faire face à la schizophrénie

• Thérapie d’amélioration cognitive (CET) : utilise un entraînement cérébral sur ordinateur et des séances de groupe pour promouvoir le fonctionnement cognitif et la confiance dans les capacités cognitives

Faire face

Le diagnostic d’un problème de santé mentale comme la schizophrénie peut être très accablant. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie, selon la gravité de leurs symptômes et leur réaction aux médicaments, sont capables de travailler et de s’engager dans des interactions sociales. Cependant, la stigmatisation associée à cette condition peut rendre difficile pour les personnes d’accepter un diagnostic et de suivre leur traitement.

Voici quelques façons de vous aider à gérer votre maladie :

• Gérer le stress : le stress peut déclencher une psychose et aggraver les symptômes de la schizophrénie, il est donc extrêmement important de le garder sous contrôle. Ne prenez pas plus que ce que vous pouvez gérer. Pratiquez également la pleine conscience ou la méditation pour rester calme et éviter le stress.

• Dormir suffisamment : lorsque vous prenez des médicaments, vous avez probablement besoin de plus de sommeil que les huit heures habituelles. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont des problèmes de sommeil, mais des changements de mode de vie tels que faire de l’exercice régulièrement et éviter la caféine peuvent aider.

• Éviter l’alcool et les drogues : Il est important de ne pas consommer d’alcool et de drogues. La consommation de substances affecte les bienfaits des médicaments et aggrave les symptômes.

• Maintenir les liens : La participation de vos amis et de votre famille à votre plan de traitement peut grandement contribuer au rétablissement. Les personnes vivant avec la schizophrénie vivent souvent des moments difficiles dans des situations sociales, alors entourez-vous de personnes qui comprennent ce que vous vivez.

De nombreuses ressources sont disponibles pour aider les personnes atteintes de schizophrénie, notamment :

• L’Alliance nationale contre la maladie mentale (NAMI)
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA)
• Groupes de soutien locaux

Soutenir un être cher

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir besoin de beaucoup d’aide de la part de leurs proches. Les membres de la famille ou les amis peuvent avoir besoin de rappeler à leur proche de prendre ses médicaments, de se rendre à ses rendez-vous médicaux et de prendre soin de sa santé.

Voici quelques conseils pour les aidants d’une personne atteinte de schizophrénie :

• Répondez calmement : les hallucinations et les délires semblent réels à votre proche, alors expliquez calmement que vous voyez les choses différemment. Soyez respectueux sans tolérer un comportement dangereux ou inapproprié.

• Faites attention aux déclencheurs : vous pouvez aider un membre de votre famille ou un ami à comprendre (et essayer d’éviter) les situations qui déclenchent leurs symptômes ou provoquent une rechute ou une interruption des activités normales.

• Assurez-vous que les médicaments sont pris tels que prescrits : De nombreuses personnes se demandent si elles ont encore besoin de ces médicaments lorsqu’elles se sentent mieux ou si elles n’aiment pas les effets secondaires. Encouragez votre proche à prendre ses médicaments régulièrement pour éviter que les symptômes ne réapparaissent ou ne s’aggravent.

• Compréhension du manque de conscience : Votre membre de la famille ou un ami peut être incapable de voir qu’il est atteint de schizophrénie. Montrez votre soutien en les aidant à être en sécurité, à suivre une thérapie et à prendre les médicaments prescrits.

• Aide à éviter les drogues ou l’alcool : ces substances sont connues pour aggraver les symptômes de la schizophrénie et déclencher une psychose. Si votre proche développe un trouble lié à l’utilisation de substances, il est essentiel d’obtenir de l’aide.

Il n’y a pas de remède contre la schizophrénie, et c’est une maladie chronique (à long terme). Les gardiens doivent se rappeler de prendre soin de leur santé ainsi que de celle de leur proche et demander du soutien en cas de besoin.

N’hésitez pas à contacter les organisations et les installations qui peuvent vous aider, notamment :

• Groupe de soutien familial NAMI
• Réseau d’action pour les aidants
• Alliance des aidants familiaux