Quelles substances peuvent provoquer des comportements de sommeil ?

Est-il possible qu’un médicament ou une substance comme l’alcool ou d’autres drogues provoque des comportements de sommeil (parasomnies) ?

Vous avez peut-être entendu parler de personnes faisant des choses amusantes sous l’influence d’Ambien (zolpidem), un médicament prescrit pour traiter l’insomnie, mais existe-t-il d’autres causes potentielles de comportements de sommeil ? Renseignez-vous sur la relation entre les substances et le somnambulisme, le somnambulisme, le somnambulisme et même le trouble du comportement paradoxal.

Quels médicaments provoquent des comportements de sommeil ?

Il existe une variété de médicaments, allant des antidépresseurs aux traitements contre la maladie d’Alzheimer, qui peuvent provoquer des comportements de sommeil en raison de leurs effets potentiels sur le contrôle musculaire pendant le sommeil paradoxal (REM). Plutôt que de se produire une paralysie du sommeil normale, le tonus musculaire est augmenté et il devient possible de réaliser des rêves. Cela peut entraîner des mouvements et des comportements de sommeil comme frapper, donner des coups de pied, donner des coups de poing, sauter du lit, parler et d’autres activités.

Les médicaments les plus couramment utilisés qui incitent le tonus musculaire dans le REM et le trouble du comportement REM sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Prozac (fluoxétine)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil (paroxétine)
• Zoloft (sertraline)

De plus, les antidépresseurs tricycliques (ATC) peuvent également provoquer une augmentation du tonus musculaire dans les comportements REM et de rêve. Les médicaments TCA comprennent :

• Elavil (amitriptyline)
• Pamelor (nortriptyline)
• Norpramin (désipramine)
• Silenor (doxépine)
• Tofranil (imipramine)

D’autres médicaments psychiatriques sur ordonnance qui peuvent potentiellement déclencher un trouble du comportement REM comprennent Effexor (venlafaxine) et Remeron (mirtazapine). Bien qu’utilisés moins fréquemment en raison d’autres effets secondaires, les inhibiteurs de la monoamine oxydase comme Eldepryl (sélégiline) peuvent également contribuer.

Enfin, les médicaments inhibiteurs anticholinestérase qui réduisent la dégradation de l’acétylcholine et sont utilisés pour traiter la maladie d’Alzheimer peuvent également provoquer des comportements de sommeil. Ces médicaments comprennent :

• Aricept (donépézil)
• Exelon (rivastigmine)
• Razadyne (galantamine)
• Namenda (mémantine)

Il existe également des preuves que les médicaments appelés bêta-bloquants, souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ou une fréquence cardiaque rapide (tachycardie), peuvent provoquer des hallucinations liées au sommeil. Ces médicaments sur ordonnance peuvent inclure :

• Coreg (carvédilol)
• Inderal (propranolol)
• Lopressor ou Toprol XL (métoprolol)
• Sorine (sotalol)
• Tenormine (aténolol)
• Timolol
• Trandate (labétalol)
• Zebeta (bisoprolol)

Enfin, les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter l’insomnie peuvent déclencher des parasomnies non paradoxales. Ces comportements comprennent le somnambulisme, les troubles de l’alimentation liés au sommeil et la conduite en sommeil. Il est possible que des relations sexuelles pendant le sommeil et même des actes violents se produisent. On pense que ces médicaments diminuent la capacité d’éveil (en élevant le seuil d’éveil) et que cela peut altérer la mémoire et la conscience. Bien qu’une partie du cerveau soit éteinte, la partie qui permet le mouvement et les activités peut être active. Ces médicaments sont appelés sédatifs ou hypnotiques et comprennent :

• Ambien (zolpidem)
• Lunesta (eszopiclone)

Bien que les médicaments sur ordonnance puissent souvent provoquer des parasomnies comme effet secondaire, ils ne sont pas les seules substances qui peuvent provoquer ces comportements de sommeil.

L’alcool ou les drogues peuvent-ils provoquer des comportements de sommeil ?

Il n’y a aucune preuve que l’alcool puisse causer directement le somnambulisme. Le comportement d’une personne en état d’ébriété diffère de celui d’une personne simplement somnambule. L’alcool affecte modestement la pensée : bien qu’altéré, il n’est pas absent. En revanche, une personne somnambule n’a aucun souvenir de ses actions après coup. Les mouvements, même les actions d’une complexité choquante, sont préservés dans le somnambulisme. Il n’y a pas de trébuchement ou de chute malgré l’apparence d’être « absent » mentalement. En revanche, une personne intoxiquée par l’alcool aura un équilibre considérablement altéré et une incapacité à marcher normalement.

On pense que l’alcool peut provoquer un sommeil fragmenté, en particulier en raison d’une apnée du sommeil non traitée. L’alcool détend les muscles des voies respiratoires supérieures, ce qui peut entraîner un affaissement des voies respiratoires chez les personnes sensibles, entraînant une sortie de sommeil. Cela peut provoquer des états de conscience mixtes et conduire à un risque accru de somnambulisme. Bien que logique, cela n’a pas été validé par des tests.

L’intoxication alcoolique peut avoir peu de rôle dans l’incitation à des comportements de sommeil, mais le sevrage alcoolique peut provoquer ces épisodes. En outre, il existe des preuves que le sevrage de substances illicites, y compris la cocaïne et les amphétamines, peut également provoquer des comportements de sommeil. En outre, le sevrage de médicaments sur ordonnance comme les barbituriques et le méprobamate peut également avoir le même effet.

Enfin, il existe des preuves qu’une consommation excessive de caféine et même de chocolat peut provoquer un trouble du comportement REM.

Comment déterminer si les comportements sont dus à une substance

Comment savoir si un médicament ou une substance que vous utilisez contribue aux comportements liés au sommeil ? La considération la plus importante est d’examiner le moment. Avez-vous commencé à utiliser la substance avant l’apparition des symptômes ? Les comportements se sont-ils aggravés lors de son utilisation ? Si le médicament ou la substance est interrompu, les symptômes ou les comportements disparaissent-ils ?

De manière générale, il peut être nécessaire de consulter votre médecin prescripteur. Si possible, il peut être nécessaire d’arrêter le médicament pour voir si les parasomnies disparaissent.

Dans de nombreux cas, les comportements de sommeil anormaux observés avec les médicaments hypnotiques comme Ambien se produisent lorsque la quantité prise dépasse la dose recommandée ou lorsqu’elle est prise de manière incorrecte. Les taux sanguins peuvent dépasser ce qui est considéré comme sûr. La Food and Drug Administration (FDA) conseille aux femmes de prendre des doses plus faibles en raison de ces risques potentiels. Lorsqu’il est associé à d’autres médicaments agissant sur le cerveau ou à l’alcool, les risques sont aggravés. De plus, le médicament peut être pris au mauvais moment ou il peut y avoir un temps insuffisant au lit avant le réveil.

La mauvaise utilisation de ces médicaments peut provoquer des accidents graves ou d’autres dommages. Il en est de même pour les autres drogues dont on peut abuser. On ne sait pas si les mêmes déclencheurs sous-jacents, y compris la génétique, sont importants pour les parasomnies non REM liées à la consommation de drogues.

Comment réduire vos risques et quand obtenir de l’aide

Que le déclencheur soit un médicament prescrit, de l’alcool ou une substance illicite, vous devriez demander de l’aide si vous ressentez un comportement lié au sommeil qui est potentiellement dangereux pour vous-même ou pour les autres. Commencez par parler avec votre médecin prescripteur et, si nécessaire, consultez un spécialiste du sommeil pour identifier d’autres contributeurs potentiels à ces comportements.

Avec un examen approfondi de vos facteurs de risque et l’arrêt des médicaments ou substances potentiellement contributifs, vous pourrez dormir en toute sécurité sans craindre de réaliser vos rêves pendant la nuit.