Que sont les délires ?

Une illusion est une fausse croyance fortement ancrée ou fixe qui entre en conflit avec la réalité. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) définit les délires comme des croyances fixes qui ne sont pas susceptibles de changer à la lumière de preuves contradictoires.

Les délires sont un symptôme courant des troubles psychotiques tels que la schizophrénie, les troubles délirants et les troubles schizo-affectifs. Ils peuvent également être présents dans d’autres troubles psychiatriques, notamment le trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques et la manie dans le trouble bipolaire.

Karl Jaspers a été le premier à définir les délires sur la base des critères de certitude, d’incorrigibilité et d’impossibilité ou de fausseté de la croyance. Phillip Johnson-Laird a défini les délires comme l’incapacité à distinguer la pertinence conceptuelle, ce qui signifie que les informations non pertinentes sont acceptées comme pertinentes. La définition des « idées délirantes » continue d’évoluer.

Les types

Les quatre types de délires décrits dans le DSM-5 comprennent :

• Les délires bizarres sont invraisemblables ou impossibles, comme le fait d’être enlevé par des extraterrestres.

• Des délires non étranges pourraient en réalité se produire dans la réalité, comme être trompé, empoisonné ou harcelé par un ex.

• Les délires liés à l’humeur sont compatibles avec un état dépressif ou maniaque, tels que les délires d’abandon ou de persécution lorsqu’ils sont déprimés, et les délires de supériorité ou de célébrité lorsqu’ils sont maniaques.

• Les idées délirantes d’humeur incongrue ne sont pas affectées par l’état d’humeur particulier. Ils peuvent inclure des illusions de nihilisme (par exemple, la fin du monde) et des illusions de contrôle (par exemple, une force externe contrôle vos pensées ou vos mouvements).

Les personnes souffrant de délires peuvent également présenter de la confusion, de l’agitation, de l’irritabilité, de l’agressivité, de la dépression et des pensées autoréférentielles.

Thèmes

Il existe plusieurs thèmes délirants différents, notamment :

• Illusion de Capgras : il s’agit de la croyance qu’un être cher comme une mère ou un frère a été remplacé par un imposteur.

• Illusion de Cotard : Cela se produit dans le syndrome de Cotard et se caractérise par la croyance que vous êtes mort ou que votre corps ou des parties de votre corps se sont désintégrés ou n’existent plus.

• Illusion de contrôle : il s’agit de la croyance qu’une entité externe contrôle vos pensées, vos comportements et vos impulsions. Cette entité peut être un individu comme un manager, un groupe ou une force indéfinie.

• Illusion de grandeur : il s’agit d’une croyance en soi exagérée ou exagérée concernant le pouvoir, la renommée, les connaissances, les compétences, le talent ou la force. Par exemple, une personne peut croire qu’elle est un influenceur Instagram même s’il n’a pas d’abonnés.

• Illusion de culpabilité ou de péché : cela fait référence à des sentiments de remords injustifiés et extrêmes ou à un sentiment grave d’avoir fait quelque chose d’horriblement mal.

• Illusion d’insertion de pensées ou de diffusion de pensées : il s’agit de la croyance que des pensées ont été insérées dans votre esprit ou sont diffusées à d’autres.

• Illusion de persécution : il s’agit de la croyance que vous ou un de vos proches êtes injustement maltraité, blessé ou surveillé. La conviction est si forte que la personne peut demander de l’aide aux autorités.

• Illusion de pauvreté : il s’agit de la croyance que vous êtes ou êtes sur le point de devenir dans le dénuement, que vous êtes destiné à tomber dans la pauvreté ou que vous êtes appauvri.

• Illusion de référence : Cela fait référence à la croyance que quelque chose comme une affiche, une chanson ou une publicité a une référence directe ou une signification cachée pour vous. Une personne atteinte de cette illusion peut voir un signe qui n’a rien à voir avec elle, mais en conséquence, elle change tout son projet de vie.

• Jalousie délirante : C’est la croyance que votre partenaire sexuel est infidèle.

• Délire érotomane : Également connu sous le nom d’illusion érotique ou amoureuse, il s’agit de la croyance qu’une personne, généralement une personne célèbre ou hors de portée, est amoureuse de vous. Une personne atteinte de ce sous-type de trouble délirant peut contacter ou essayer de se connecter de manière obsessionnelle avec cette personne et trouver des excuses pour expliquer pourquoi elles ne sont pas ensemble.

• Illusion nihiliste : il s’agit de la croyance que vous ou des parties de vous n’existez pas, ou qu’un objet dans la réalité extérieure n’est pas réellement réel.

• Illusion religieuse : Cela fait référence à toute illusion impliquant un dieu, une puissance supérieure ou un thème spirituel (par exemple, croire que vous avez des pouvoirs spéciaux ou que vous incarnez un prophète). Cela peut être combiné avec d’autres délires tels que l’illusion de contrôle ou de grandeur.

• Délire somatique : Il s’agit de la croyance qu’un ou plusieurs de vos organes corporels fonctionnent mal, sont malades, blessés ou altérés.

Causes

Les délires sont communs à plusieurs troubles mentaux et peuvent être déclenchés par des troubles du sommeil et un stress extrême, mais ils peuvent également survenir dans des conditions physiques, notamment une lésion cérébrale ou une tumeur, la toxicomanie et l’alcoolisme, et une maladie somatique.

Théorie biologique ou génétique

La recherche a suggéré que les délires sont plus susceptibles de se produire chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de troubles psychotiques tels que la schizophrénie. On pense que la dérégulation de la dopamine et d’autres neurotransmetteurs est impliquée dans certains types de symptômes délirants. La dopamine est un neurotransmetteur qui module le contrôle moteur, la motivation et la récompense, de sorte qu’un dérèglement de l’activité dopaminergique dans le cerveau (à savoir l’hyperactivité des récepteurs de la dopamine dans certaines régions du cerveau et une sous-activité dans d’autres) peut entraîner des symptômes de psychose.

Traitement cognitif dysfonctionnel

La théorie du traitement cognitif dysfonctionnel émet l’hypothèse que les délires proviennent potentiellement de la façon dont les gens pensent et s’expliquent la vie. La recherche suggère que les personnes souffrant de délires peuvent être plus rapides à tirer des conclusions, ce qui signifie qu’elles recueillent moins d’informations avant d’arriver à une conclusion et n’envisagent ni n’acceptent d’alternatives.

Ceux qui ont des idées délirantes ont un traitement cognitif et social perturbé, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas lire les gens avec précision et sont plus susceptibles de supposer de manière incorrecte et négative comment les autres les voient.

Délires défensifs ou motivés

Cette théorie propose que les délires sont le résultat d’un mécanisme de défense ou d’une motivation pour préserver une image positive de soi en attribuant toute chose négative qui arrive aux autres ou aux circonstances.

D’autres facteurs qui pourraient contribuer aux délires comprennent :

• Culture et religion : Les délires spirituels, magiques et religieux sont courants dans les troubles psychotiques, mais la prévalence varie avec le temps, le lieu et la religion.

• Faible statut socio-économique : des expériences de type délire ont été associées à des personnes de la population générale ayant un statut socio-économique inférieur. Cela peut être dû à des niveaux plus élevés de détresse psychologique et de stress dans cette population.

• Être malentendant ou malvoyant : la recherche a montré que les personnes malentendantes courent un risque plus élevé de psychose et sont plus susceptibles de développer la schizophrénie. Une explication est que les déficiences auditives ou visuelles peuvent influencer les interprétations erronées de l’environnement, les amenant à percevoir les environnements sociaux comme menaçants.

Diagnostic

Le processus de diagnostic des délires ou des troubles délirants commence par un examen physique pour écarter les conditions physiques. Votre professionnel de la santé vous posera également des questions sur vos symptômes et établira vos antécédents médicaux.

Un professionnel de la santé mentale distinguera d’abord les idées délirantes des idées surévaluées. Si des délires sont effectivement présents, le clinicien essaiera d’établir la présence d’un trouble mental particulier ou d’un autre trouble dont le délire pourrait être un symptôme.

Par exemple, les critères du DSM-5 pour le trouble délirant sont les suivants :

• Un ou plusieurs délires sont présents pendant une durée d’un mois ou plus.
• Les critères diagnostiques de la schizophrénie n’ont jamais été remplis. Les hallucinations, si elles sont présentes, ne sont pas proéminentes et sont clairement liées thématiquement au thème délirant.
• Mis à part l’impact du ou des délires ou de ses ramifications, le fonctionnement du patient n’est pas altéré de manière marquée et son comportement n’est manifestement pas bizarre ou étrange.
• Si des épisodes maniaques ou dépressifs majeurs sont survenus, ils sont brefs par rapport à la durée des symptômes délirants.
• La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental tel que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), et n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance ou d’un médicament ou d’une autre affection médicale systémique.

Les idées délirantes interfèrent intrinsèquement avec la qualité de vie d’un individu, provoquant de la détresse et peut-être un handicap. Si des croyances infondées vous perturbent et persistent pendant plus d’un mois, demandez l’aide d’un psychiatre.

Un traitement sous forme de thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments tels que les antipsychotiques peut aider à réduire les symptômes et même conduire à une rémission complète. Avec le traitement approprié et le soutien de vos proches, vous pouvez toujours mener une vie saine et productive.