Un aperçu du syndrome du releveur ani

Le syndrome du levator ani (LAS) est une affection médicale caractérisée par une douleur anale chronique causée par des muscles tendus dans les régions pelvienne et anale. Le LAS est l’un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), qui sont un groupe de troubles digestifs qui provoquent des signes et des symptômes sans cause connue. On estime que le LAS affecte environ 7,4 pour cent des femmes et 5,7 pour cent des hommes.Seulement environ un tiers des personnes atteintes de la maladie consultent un médecin, mais il existe des stratégies qui peuvent aider à soulager les symptômes de celles qui en souffrent.

Critères et symptômes

Le LAS produit une douleur chronique intermittente dans la région supérieure du rectum.La douleur est généralement décrite comme une douleur sourde, une sensation de pression ou une sensation de brûlure, et elle s’aggrave généralement en position assise et s’atténue en position debout ou couchée.

Le LAS a été défini selon les critères de Rome IV, qui classent le FGD, y compris le syndrome du releveur de l’anus.

Le LAS était autrefois considéré comme une forme de proctalgie chronique, bien que ce terme ne soit plus utilisé. Il existe plusieurs autres termes synonymes de LAS, notamment le spasme des releveurs, le syndrome des releveurs et le syndrome puborectal, qui décrivent tous les symptômes liés au muscle puborectalis.

Autres caractéristiques

Outre les critères du syndrome, vous pouvez également ressentir d’autres symptômes, notamment des difficultés à aller à la selle et/ou à la vessie, des envies fréquentes de selles et/ou de la vessie, ou une incontinence intestinale et/ou vésicale.

Les femmes et les hommes peuvent ressentir de la douleur pendant ou après les rapports sexuels, et les hommes peuvent souffrir de dysfonction sexuelle.

Facteurs de risque

La cause du LAS n’est pas claire, mais il est associé à un dysfonctionnement et à un spasme du muscle puborectal.

• Antécédents médicaux : vous pourriez être plus à risque de développer un syndrome du releveur de l’anus après un accouchement vaginal, en particulier si vous avez subi une grande incision ou des déchirures vaginales. Une intervention chirurgicale ou un traumatisme impliquant la colonne vertébrale, l’anus ou la région pelvienne peuvent également vous prédisposer à la maladie.

• Dysfonctionnement musculaire : la défécation dyssynergique est une affection dans laquelle les muscles du plancher pelvien, y compris le muscle puborectal, ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Il peut jouer un rôle dans le développement du syndrome.

• Maladie inflammatoire : les affections caractérisées par une irritation ou une inflammation près de la région anale, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), la constipation chronique et les infections, peuvent augmenter le risque de développer cette maladie.

Diagnostic

Le syndrome du levator ani est diagnostiqué après que d’autres problèmes de santé ont été exclus.

En plus d’écouter vos antécédents, votre professionnel de la santé devra faire un examen physique. Votre examen physique sera probablement normal. Vous aurez probablement un examen rectal et, bien que cet examen ne fasse généralement pas mal, vous êtes très susceptible de ressentir de la douleur et de la sensibilité si vous avez un LAS, et vos muscles anaux peuvent être tendus ou peuvent avoir des spasmes pendant l’examen.

En général, les tests sanguins et les tests d’imagerie ne permettent pas de diagnostiquer ce trouble, mais vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour exclure d’autres troubles.

Les causes possibles de douleur rectale qui doivent être exclues avant qu’un diagnostic de LAS ne soit posé comprennent :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)
• Abcès anal ou rectal
• Fissure anale ou rectale
• Hémorroïdes thrombosées

• Prostatite (inflammation de la prostate)

• Coccygodynie (douleur au coccyx)

• Cancer de la prostate
• Cancer du colon

Traitement

Il existe quelques options de traitement pour le LAS, y compris les traitements à domicile, les médicaments sur ordonnance et les procédures interventionnelles. La plupart des traitements recommandés peuvent apporter un soulagement temporaire, mais leur efficacité à long terme n’a pas été prouvée.

• Traitements à domicile : L’utilisation de bains de siège peut aider à soulager temporairement les spasmes musculaires et les symptômes du LAS.

• Stratégies de style de vie : Maintenir un régime alimentaire modéré en fibres pour favoriser des selles régulières et aider à éviter la constipation ou la diarrhée peut prévenir l’exacerbation de vos symptômes. Rester actif et éviter une position assise prolongée peut également aider.

• Thérapies : Certaines stratégies d’intervention, notamment le massage numérique par un kinésithérapeute qualifié, le biofeedback et la stimulation électrogalvanique se sont avérées efficaces pour certaines personnes atteintes de LAS.

• Flexeril (cyclobenzaprine) : Flexeril est un relaxant musculaire sur ordonnance qui peut soulager temporairement les symptômes de certaines personnes atteintes de LAS.