Que sont les caillots sanguins ?

Un caillot de sang, également appelé thrombus, est du sang qui s’est coagulé ou coagulé. Alors que la coagulation est cruciale dans certaines circonstances – cicatriser une plaie cutanée en formant une croûte, par exemple – les caillots sanguins qui se produisent dans les artères ou les veines peuvent être dangereux et même mettre la vie en danger s’ils bloquent le flux sanguin vers les organes essentiels, y compris le cœur , les poumons et le cerveau.

Symptômes de caillot sanguin

Les signes et symptômes d’un caillot sanguin varient selon que le caillot se trouve dans une artère ou une veine et dans quel corps il se trouve. Un caillot dans une artère peut provoquer une douleur modérée à sévère qui se développe rapidement, par exemple. Si une veine est touchée, la douleur est susceptible d’être plus légère et d’augmenter en intensité sur plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Si une artère qui mène au cerveau est bouchée, des symptômes neurologiques tels qu’une confusion ou une paralysie peuvent survenir, indiquant éventuellement un accident vasculaire cérébral. Un caillot de sang dans la jambe peut faire gonfler la jambe de sorte qu’elle est sensiblement plus grande que l’autre jambe et peut être un signe de TVP. Si un caillot de sang se forme dans l’artère coronaire, les symptômes d’une crise cardiaque, notamment une oppression dans la poitrine ou les bras, des étourdissements, peuvent survenir.

Causes

Toutes les blessures causent des dommages aux vaisseaux sanguins. Lorsque vous avez une ecchymose, c’est parce qu’un vaisseau sanguin a été endommagé, ce qui fait que le sang s’écoule et devient visible sous la peau. Un caillot se forme alors à l’intérieur du vaisseau sanguin; sans ce processus, des blessures mineures pourraient provoquer des saignements incontrôlés.

Les caillots sanguins sont constitués de deux éléments : les plaquettes et la fibrine. Les plaquettes sont des cellules produites dans la moelle osseuse qui circulent dans la circulation sanguine. En cas de saignement, les plaquettes deviennent collantes, ce qui leur permet d’adhérer les unes aux autres et aux parois des vaisseaux sanguins.

La fibrine est une substance qui ressemble à une longue ficelle collante. Des brins de fibrine adhèrent aux parois des vaisseaux sanguins et s’agglutinent pour former un complexe en forme de toile dans lequel les globules rouges sont pris. Un caillot sanguin est constitué de plaquettes et de brins de fibrine, ainsi que de globules rouges piégés. Les brins de fibrine lient les plaquettes ensemble et resserrent essentiellement le caillot pour le rendre stable.

Le mécanisme de coagulation peut également provoquer la formation de caillots de manière nocive, une affection appelée thrombose.

Les artères deviennent de plus en plus petites à mesure qu’elles s’éloignent du cœur, de sorte qu’un caillot qui commence près du cœur finira par se loger dans un vaisseau plus petit. Cela empêche le sang oxygéné d’atteindre les zones alimentées par cette artère. Les accidents vasculaires cérébraux emboliques, le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant, par exemple, sont causés par des caillots sanguins qui se déplacent vers le cerveau et privent les tissus cérébraux de sang et d’oxygène.

Les veines, en revanche, grossissent à mesure qu’elles renvoient le sang vers le cœur, de sorte que les caillots sanguins qui se forment dans les veines peuvent voyager jusqu’au cœur, puis être pompés dans les poumons, où ils peuvent créer une maladie potentiellement mortelle appelée une embolie pulmonaire. Ils peuvent également se loger dans les vaisseaux sanguins, le plus souvent dans les jambes; lorsque cela se produit, on parle de thrombose veineuse profonde (TVP).

Il existe de nombreux facteurs de risque qui peuvent vous prédisposer à développer un caillot sanguin potentiellement dangereux, notamment :

• La fibrillation auriculaire, une condition qui provoque un rythme cardiaque irrégulier
• Athérosclérose, une accumulation de plaque dans les artères
• Certains troubles génétiques, tels que la mutation du facteur V Leiden (FVL)
• Certains médicaments, tels que les contraceptifs oraux et les médicaments d’hormonothérapie
• Arythmies cardiaques (problèmes de rythme cardiaque)
• Insuffisance cardiaque
• Obésité
• Malaise de l’artère périphérique
• Grossesse
• Assis ou repos prolongé au lit
• Fumeur
• Opération

Diagnostic

Une variété de tests de diagnostic sont utilisés pour détecter les caillots sanguins, en fonction de vos symptômes et de l’emplacement probable du caillot. Ils comprennent:

• Test sanguin aux D-dimères : il mesure une substance dans le sang qui peut détecter s’il y a une activité anormale de coagulation quelque part dans la circulation sanguine.

• Test sanguin de biomarqueur cardiaque : Il s’agit d’un test sanguin qui permet de détecter des dommages au muscle cardiaque et est utilisé pour diagnostiquer une crise cardiaque.

• Échographie de compression : Il s’agit d’un test non invasif qui peut être effectué au chevet du patient et qui est souvent très utile pour diagnostiquer la TVP.

• Scan V/Q : Un scan de ventilation-perfusion (scan V/Q) utilise un colorant radioactif pour examiner le flux sanguin vers les poumons et peut détecter si un vaisseau sanguin pulmonaire a été bloqué par une embolie pulmonaire.

• CT scan : C’est souvent le premier test utilisé pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral. Il est également utile pour confirmer une embolie pulmonaire.

• IRM : les IRM peuvent être utilisées pour détecter des caillots dans les vaisseaux sanguins.

• Angiographie ou phlébographie : il s’agit de techniques de cathétérisme dans lesquelles un colorant est injecté dans un vaisseau sanguin où un caillot est suspecté ; Des radiographies sont ensuite prises pour détecter le caillot.

• Échocardiographie : les échocardiogrammes utilisent des ondes sonores pour obtenir des images de votre cœur et sont souvent utilisés chez les patients qui ont eu des embolies affectant une artère, en particulier chez les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral embolique. Pour pénétrer dans une artère, dans presque tous les cas, une embolie devra soit provenir du cœur, soit traverser le cœur.

Traitement

Les médicaments sur ordonnance sont la pierre angulaire de la prévention et du traitement des caillots sanguins, bien qu’une intervention chirurgicale puisse être envisagée pour certaines personnes. Les médicaments utilisés pour traiter les caillots sanguins comprennent :

• Médicaments anticoagulants : ils inhibent un ou plusieurs facteurs de coagulation, un groupe de protéines sanguines responsables de la coagulation du sang.

• Médicaments antiplaquettaires : ces médicaments sont utilisés pour réduire le « collage » des plaquettes, les minuscules éléments sanguins qui forment le noyau d’un caillot sanguin. En inhibant la capacité des plaquettes à s’agglomérer, ces médicaments inhibent la coagulation du sang.

• Médicaments thrombolytiques : Ces médicaments puissants, également appelés agents fibrinolytiques ou « briseurs de caillots », sont administrés par voie intraveineuse pour dissoudre les caillots sanguins en cours de formation. Pour la plupart, leur utilisation est limitée aux patients qui se trouvent dans les premières heures d’une crise cardiaque aiguë ou d’un accident vasculaire cérébral dans le but de rouvrir une artère bloquée et de prévenir des lésions tissulaires permanentes.

La prévention

Certaines des stratégies de prévention des caillots sanguins sont celles recommandées pour la santé et le bien-être en général.

Assurez-vous que toutes les maladies chroniques dont vous souffrez sont correctement gérées, en particulier les problèmes cardiovasculaires, et, autant que possible, évitez de rester assis pendant de longues périodes.

Les caillots sanguins peuvent être dangereux, donc si vous ressentez des symptômes qui, selon vous, pourraient indiquer un caillot, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous aux urgences. Heureusement, il existe de nombreux médicaments qui peuvent prévenir et traiter efficacement les caillots sanguins.