Est-il sécuritaire de prendre des probiotiques pendant la grossesse ?

Les probiotiques tombent dans une zone assez grise en ce qui concerne les suppléments de santé : il ne semble pas y avoir de risques réels à les prendre, mais des preuves claires de leurs avantages sont toujours à l’étude.

De plus, il y a d’autres problèmes. Beaucoup ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration. Il existe une confusion compréhensible quant aux souches à utiliser pour certains problèmes de santé. Et en parlant de variétés, il existe des dizaines de variétés imprononçables sur le marché, chacune se présentant comme un remède à une multitude de problèmes différents.

Bien sûr, toutes ces questions déjà boueuses deviennent encore plus boueuses lorsque vous les appliquez à la grossesse. La plupart des études sur les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments n’incluent pas les femmes enceintes, de sorte que les données dont nous disposons ne s’appliquent généralement pas aux femmes enceintes.

Est-ce vrai pour les probiotiques ? Eh bien… oui et non. Voici ce que nous savons de l’innocuité de la prise de probiotiques pendant la grossesse.

Que sont les probiotiques, exactement ?

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants conçus pour améliorer la «flore» bactérienne de différentes parties de votre corps, principalement votre intestin, mais aussi votre bouche, vos voies urinaires et votre région vaginale. Alors que certaines bactéries peuvent nous rendre malades, d’autres sont en fait bonnes pour nous et nous aident à rester en bonne santé.

Si nous n’avons pas assez de bonnes bactéries, le microbiome de notre corps peut être déséquilibré, nous laissant potentiellement vulnérables à la maladie ou à des symptômes inconfortables (comme la diarrhée).

C’est là qu’interviennent les probiotiques : en utilisant des micro-organismes qui sont essentiellement les mêmes que ceux naturellement présents dans notre corps, les probiotiques peuvent nous aider à rétablir l’équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries.

Certains aliments contiennent naturellement des probiotiques, notamment le yogourt et le fromage cottage. Il existe également des produits fermentés, comme la choucroute, qui proposent des probiotiques. Si vous n’aimez pas ces aliments ou si vous n’y avez généralement pas accès, vous pouvez également prendre un supplément.

Tout le monde ne devrait pas ou n’a pas besoin de prendre des probiotiques. Beaucoup d’entre nous ont des corps qui peuvent réguler l’équilibre des bactéries par eux-mêmes. Mais prendre certains médicaments, comme des antibiotiques, ou avoir certains problèmes de santé, comme une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), peut perturber votre microbiome plus que d’habitude.

Les probiotiques sont-ils sûrs à prendre pendant la grossesse ?

Nous n’avons pas de réponse définitive pour savoir si les probiotiques sont sûrs à utiliser pendant la grossesse, explique le Dr Rose Chang-Jackson, OBGYN à la clinique régionale d’Austin à Austin, au Texas. Les données sont limitées pour la population générale, et une grande partie de ce que nous avons tourne autour des auto-évaluations des patients concernant l’amélioration des symptômes.

« Il n’y a pas vraiment d’études comparant [the results] pour les patients qui les prennent par rapport à ceux qui n’en prennent pas », dit-elle.

Il est important de noter, cependant, que nous n’avons pas non plus de données indiquant que les probiotiques sont dangereux.

« Ce que nous savons en examinant les rapports des patients et en examinant les événements indésirables, c’est qu’il semble assez sûr pendant la grossesse – il n’y a pas d’augmentation des taux de césarienne ou des risques d’accouchement prématuré », explique le Dr Chang-Jackson.

Par exemple, une revue de 2018 des études publiées dans « BMC Pregnancy and Childbirth » ont constaté que l’utilisation de probiotiques pendant la grossesse ne réduisait ni n’augmentait le risque d’accouchement prématuré, ni aucun autre résultat sur la santé maternelle/fœtale, d’ailleurs.

Pourquoi prendre des probiotiques en attendant ?

Alors que les probiotiques sont souvent présentés comme des suppléments miracles pour les personnes souffrant de troubles digestifs ou de troubles gastro-intestinaux chroniques, le Dr Chang-Jackson dit que leur utilisation la plus courante pendant la grossesse est en fait de maintenir la flore vaginale, et non de guérir les maux d’estomac.

« Les nausées et les vomissements pendant la grossesse, ainsi que la constipation, sont dus à des changements hormonaux », explique-t-elle. « Les probiotiques pourraient donc ne pas avoir autant d’effet. [for pregnant women as they would for other people].  »

Cependant, les femmes enceintes sont plus sensibles aux infections vaginales et à levures que les femmes non enceintes. La prise de probiotiques peut aider à préserver l’équilibre du microbiome vaginal, peut prévenir l’apparition d’infections et peut réduire le besoin de médicaments sur ordonnance pour traiter les infections vaginales.

« Les patientes ne savent généralement pas grand-chose à leur sujet, mais nous disons à celles qui souffrent d’infections vaginales récurrentes qu’elles peuvent ajouter des probiotiques à leur routine », ajoute le Dr Chang-Jackson.

Y a-t-il des risques ou des préoccupations à prendre des probiotiques pendant la grossesse ?

Pas spécialement, mais encore une fois, nous travaillons sur un manque de preuves tout autour. Pourtant, la nature des probiotiques les rend beaucoup moins risqués que de nombreux autres médicaments en vente libre ou sur ordonnance.

« Les probiotiques sont généralement considérés comme sûrs à essayer [during pregnancy] car ils sont traités par votre intestin », dit le médecin. « De plus, les bactéries que nous vous donnons sont déjà colonisées dans votre intestin. En gros, nous vous donnons plus de ce que vous avez déjà. »

Une étude de 2011 publiée dans Le Médecin de famille canadien confirme cette théorie, affirmant que, qu’ils soient pris par voie orale ou par voie vaginale, les probiotiques sont sûrs, bien tolérés et ont rarement une absorption systémique qui les rendrait dangereux pendant la grossesse et l’allaitement.

Il y a quelques mots d’avertissement, cependant, à toute personne intéressée à prendre des probiotiques (y compris les femmes enceintes).

De plus, si vous prenez certains médicaments, comme des antibiotiques ou des médicaments antifongiques, vous devriez discuter avec votre médecin du calendrier de votre utilisation de probiotiques afin qu’ils n’interfèrent pas avec l’efficacité de votre médicament.

Le type de probiotiques que vous prenez est-il important ?

En règle générale, les souches promues pour le traitement des infections vaginales ou à levures appartiennent à la famille des lactobacilles: lactobacillus acidophilus, lactobacillus rhamnosus et lactobacillus reuteri.

Le Dr Chang-Jackson dit qu’il n’y a pas de souche spécifique qu’elle recommanderait autre que celles couramment commercialisées pour les femmes ayant besoin d’un soutien de la flore vaginale. Elle rappelle cependant aux patients d’être conscients des limites des probiotiques.

« Beaucoup de probiotiques vendus ne sont pas approuvés par la FDA, donc comme pour tout supplément, vous devez le prendre avec un grain de sel », dit-elle.

À quelle fréquence devriez-vous prendre des probiotiques pendant la grossesse ?

Cela dépendra du type de probiotique que vous achetez, car différentes marques peuvent avoir des dosages et des instructions de dosage différents. De plus, certains probiotiques sont stables à la conservation et certains nécessitent une réfrigération, alors assurez-vous d’avoir lu la bonne façon de conserver votre marque spécifique.

Pour la plupart, dit le Dr Chang-Jackson, tant que vous suivez les instructions sur l’emballage des probiotiques que vous avez achetés, ils sont généralement sans danger pendant la grossesse.