Que signifie un résultat de test Pap LSIL

Une lésion intraépithéliale squameuse de bas grade, communément appelée LSIL ou LGSIL, est détectée par un frottis Pap de routine. Cela montre qu’une légère dysplasie cervicale est présente.

Dans la dysplasie cervicale, les cellules du col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus) présentent des changements légèrement anormaux, ce qui signifie que les cellules pourraient se transformer en cancer du col des années plus tard. Le fait qu’ils soient considérés comme « de qualité inférieure » ​​signifie que le processus est susceptible d’être progressif s’il se produit.

La dysplasie cervicale n’est pas un cancer ni même un pré-cancer. Le terme est simplement utilisé pour décrire des anomalies dans les cellules cervicales qui suggèrent un risque accru de cancer.

Cause

La LSIL est presque toujours causée par le virus du papillome humain (VPH), le principal facteur de risque du cancer du col de l’utérus.Le VPH se transmet facilement lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales.

La bonne nouvelle est que la majorité des personnes infectées par le VPH éliminent le virus spontanément. Chez les femmes dont le système immunitaire est incapable d’éliminer le virus, un cancer du col de l’utérus peut survenir.

LSIL n’est qu’une des interprétations possibles d’un frottis. Si les cellules sont diagnostiquées comme HGSIL (lésion intraépithéliale squameuse de haut grade), cela signifie qu’elles ont une plus grande probabilité de se transformer en cancer plus rapidement.??

Détection

Les directives pour le dépistage du cancer du col de l’utérus changent et lorsque vous consultez votre fournisseur de soins de santé pour un examen, vous pouvez subir un test Pap (cytologie), un test HPV primaire seul ou à la fois un test Pap et un test HPV (cotesting).

Selon les directives 2020 de l’American Cancer Society, la méthode de choix est le test HPV primaire, mais ce n’est pas encore disponible partout.

Un frottis Pap est une procédure qui teste le cancer du col de l’utérus et ne prend que quelques minutes. Cette procédure consiste à prélever des cellules du col de l’utérus, qui est l’extrémité inférieure et étroite de l’utérus qui se trouve au sommet du vagin.

Lors d’un test Pap, la personne s’allonge sur une table d’examen et place ses pieds dans des étriers. Le professionnel de la santé insère ensuite un instrument médical appelé spéculum (qui est lubrifié) dans le vagin et utilise une brosse ou un coton-tige pour balayer doucement la surface du col de l’utérus afin d’obtenir une collection de cellules. Ces cellules sont ensuite envoyées à un laboratoire pour être analysées.

Le test HPV est effectué de manière similaire et peut être effectué en même temps que le frottis. Bien qu’un certain nombre de tests HPV soient disponibles, seuls deux sont approuvés comme outil de dépistage primaire du cancer du col de l’utérus.

Ces tests dépistent les souches de VPH pouvant conduire au cancer du col de l’utérus (souches à haut risque), notamment les VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 et 68 On espère que lorsque les tests HPV (approuvés) deviendront largement disponibles sans barrières, ils remplaceront la cytologie comme outil de dépistage.

Si LSIL est diagnostiqué

Si vous recevez un diagnostic de LSIL, il est important de faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé, car ses recommandations sur la façon de gérer les résultats varieront d’une femme à l’autre en fonction de leur âge, des antécédents de frottis Pap, des résultats d’un test HPV et de la présence de facteurs de risque tels que le VIH ou l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs.

Ces facteurs de risque sont tous considérés comme un professionnel de la santé estime le risque que des changements précancéreux ou cancéreux pourraient être présents. Dans l’ensemble, il existe un risque modéré qu’un frottis lus comme LSIL évolue vers des lésions intraépithéliales squameuses (HSIL) de haut grade lors du suivi ou qu’une HSIL soit présente à la biopsie.

En revanche, environ la moitié des frottis lus comme LSIL régresse (retourne à la normale). Les taux les plus élevés de HSIL sont observés chez les personnes dont les tests HPV sont positifs pour le HPV 16 ou 18.

Test VPH

Si seul un test Pap a été effectué, la première étape peut être d’effectuer un test HPV. Un test HPV recherche la présence de certaines souches de HPV associées au cancer du col de l’utérus. Votre professionnel de la santé peut généralement obtenir un test HPV sur les mêmes cellules que celles utilisées lors de votre premier test Pap (le test Pap qui est revenu comme « anormal » en raison de la LSIL).

Si un test HPV est négatif et que les autres facteurs de risque sont faibles, un professionnel de la santé peut recommander de répéter un test HPV ou d’effectuer un cotest dans un an. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de moins de 25 ans.

Colposcopie

Une colposcopie peut être recommandée pour certaines personnes diagnostiquées avec LSIL, y compris celles qui ont un test HPV positif (surtout si elles sont positives pour HPV16 ou HPV18), celles qui n’ont pas subi de test HPV et certaines personnes qui ont un test HPV négatif mais sont considéré comme à haut risque sur la base des antécédents de dépistage ou d’autres raisons.

Par exemple, les personnes immunodéprimées atteintes de LSIL (voir ci-dessous) doivent procéder à une colposcopie même si le test HPV est négatif. Pour les femmes enceintes, la colposcopie peut être recommandée, mais elle peut souvent être retardée jusqu’à six semaines après l’accouchement.

Une colposcopie est une procédure en cabinet qui permet à un professionnel de la santé d’examiner le col de l’utérus plus en profondeur. Lors de la réalisation d’une colposcopie, votre professionnel de la santé utilisera un microscope éclairé appelé colposcope, qui agrandit le col de l’utérus afin qu’il puisse être mieux visualisé.

Pendant la colposcopie, le professionnel de la santé peut également effectuer une biopsie cervicale pour retirer de petits morceaux de tissu cervical. Des crampes légères peuvent survenir lors d’une biopsie cervicale; cependant, il est relativement indolore. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Ceux qui présentent un risque élevé de cancer du col de l’utérus

Certaines personnes qui présentent un risque accru de développer un cancer du col de l’utérus peuvent avoir besoin d’un suivi plus précoce ou plus poussé. Les conditions considérées à haut risque comprennent :

• Les personnes vivant avec le VIH, qu’elles soient présentes dès la naissance ou contractées à tout moment
• Personnes ayant reçu une greffe d’organe solide ou de cellules souches
• Les personnes immunodéprimées, telles que celles qui reçoivent un traitement immunosuppresseur pour un trouble rhumatoïde comme le lupus ou pour le syndrome inflammatoire de l’intestin
• Personnes qui ont été exposées au diéthylstilbestrol in utero (peu fréquent et principalement des personnes âgées)

Ces tests précoces et ce suivi peuvent inclure le début des frottis Pap annuels (pendant au moins trois ans) un an après le début des rapports sexuels et le passage à la colposcopie même avec de légers changements sur un frottis Pap. Des lignes directrices sont disponibles et devraient être prises en compte pour toute personne répondant à ces critères de risque élevé.??

Traitement

Une façon courante de traiter le LSIL consiste à adopter une approche « watch and wait ». Dans le passé, les prestataires de soins de santé adoptaient une approche plus active des lésions de bas grade, mais des recherches rétrospectives ont montré que la pratique n’a rien fait pour réduire le risque de cancer. En fait, il était plus susceptible de causer des dommages en exposant les gens à des traitements dont ils n’avaient pas besoin.

Si la dysplasie progresse (comme on le voit sur la colposcopie et les biopsies), un traitement peut être nécessaire pour enlever la lésion. Cela peut généralement être effectué comme une procédure en cabinet. Les traitements comprennent :??

• La procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) est une technique dans laquelle un courant électrique est envoyé à travers une boucle de fil pour cautériser et éliminer les cellules anormales.

• La cryothérapie est une technique utilisée pour détruire les tissus anormaux par congélation.

• La biopsie conique, également connue sous le nom de conisation, implique le prélèvement d’un échantillon plus grand et en forme de cône de tissu anormal.

• La thérapie au laser utilise un minuscule faisceau de lumière amplifiée pour détruire les cellules anormales.

Le traitement pendant la grossesse n’est pas recommandé, même pour les HSIL (CIN2 ou CIN3) en raison de la possibilité de complications liées à la grossesse, et l’orientation vers un gynécologue-oncologue doit être envisagée.??

L’essentiel ici est que le résultat du frottis Pap du LSIL est considéré comme « anormal » et nécessite des tests supplémentaires et éventuellement un traitement. Mais la bonne nouvelle est que dans la plupart des cas, il s’éclaircit tout seul dans les deux ans.

Même ainsi, des examens réguliers avec votre fournisseur de soins de santé sont essentiels pour s’assurer que les cellules anormales ne persistent pas ou ne progressent pas. N’oubliez pas qu’un dépistage précoce est essentiel pour réduire vos chances de développer un cancer du col de l’utérus.