Si vous souffrez d’arthrite grave au genou ou aux genoux, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique pour aider à améliorer l’amplitude de mouvement (ROM) et la force de votre genou. Parfois, la douleur, les mouvements limités et la dégénérescence articulaire sont trop sévères et une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer la fonction optimale de votre genou.
Une arthroplastie totale du genou (TKR) est généralement pratiquée lorsque l’arthrite sévère provoque des douleurs au genou, des mouvements limités et une difficulté extrême à marcher. Si vous avez subi une PTG ou prévoyez d’en avoir une, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à retrouver votre mobilité normale.
Un protocole postopératoire du genou est une directive générale que votre chirurgien et votre physiothérapeute peuvent suivre pour s’assurer que vous progressez correctement après votre chirurgie. Le protocole TKR vous fournit, à vous et à votre physiothérapeute (PT), un cadre sur lequel construire votre programme de rééducation.
Si vous prévoyez de subir une chirurgie de PTG, demandez à votre chirurgien s’il a un protocole postopératoire spécifique que vous devez suivre. Si ce n’est pas le cas, votre physiothérapeute peut en avoir un qui peut vous aider à comprendre à quoi vous attendre pendant votre rééducation après votre chirurgie TKR.
Jours postopératoires 1-2
Lorsque vous vous réveillez après votre chirurgie TKR, votre genou peut être dans un appareil appelé machine à mouvement passif continu (CPM). Cette machine aide à plier et à redresser doucement et lentement votre genou pendant que vous êtes allongé au lit.
Il existe des paramètres sur cette machine pour ajuster la quantité de mouvement qui se produit au niveau de l’articulation du genou. Votre professionnel de la santé et votre physiothérapeute peuvent travailler avec vous pour s’assurer que la machine CPM est correctement réglée.
Le premier jour après votre chirurgie TKR, vous pouvez recevoir la visite d’un physiothérapeute à l’hôpital. Ils vous aideront à vous asseoir, à sortir du lit et à commencer à marcher. Habituellement, un déambulateur standard ou un déambulateur à roues est utilisé après la chirurgie pour aider à fournir un soutien supplémentaire pendant que vous marchez.
Votre physiothérapeute en soins de courte durée vous demandera également d’effectuer des exercices pour les genoux pendant votre séjour à l’hôpital. Ces exercices sont conçus pour aider à améliorer la ROM et la force de votre genou et peuvent aider à garder vos chevilles et vos hanches en mouvement pour faciliter la marche.
Des exercices simples comme pomper vos chevilles et serrer vos fesses peuvent empêcher le sang de s’accumuler dans votre corps. Ceci est important pour aider à prévenir une maladie grave appelée thrombose veineuse profonde (TVP).
Votre objectif principal à l’hôpital après TKR est de devenir indépendant avec une mobilité fonctionnelle afin que vous puissiez quitter l’hôpital et rentrer chez vous. Cela comprend la capacité de se déplacer dans le lit, de sortir du lit et de marcher. Si vous avez des escaliers dans votre maison, il est important de pouvoir naviguer dans ces escaliers, et votre physiothérapeute à l’hôpital peut vous aider à maîtriser cette tâche.
Semaines postopératoires 1-2
Après deux à trois jours à l’hôpital, vous devriez avoir une meilleure mobilité fonctionnelle et pouvez être renvoyé à votre domicile ou dans un centre de réadaptation subaiguë
Réadaptation subaiguë
Si vous avez encore besoin de soins infirmiers qualifiés ou d’une rééducation plus intense, vous pouvez être transféré dans un centre de rééducation subaiguë. Là, vous pourrez vous concentrer davantage sur l’augmentation de l’amplitude de mouvement et de la force du genou pour finalement améliorer suffisamment votre fonction pour rentrer chez vous.
La rééducation subaiguë dure environ une à deux semaines et une journée type comprend deux séances de physiothérapie. Votre physiothérapeute continuera à travailler sur l’amélioration de la force de votre genou et de votre ROM, et vous pouvez continuer avec l’appareil CPM si votre professionnel de la santé le juge nécessaire.
Physiothérapie à domicile et ambulatoire
Si vous êtes renvoyé de l’hôpital chez vous, vous pouvez choisir de faire venir un kinésithérapeute à domicile chez vous pour votre réadaptation. Ceci est généralement réservé aux personnes qui peuvent avoir des difficultés à se rendre dans un établissement de physiothérapie ambulatoire.
L’objectif de la physiothérapie à domicile est de maximiser votre mobilité fonctionnelle sûre dans votre maison. Vous continuerez probablement à travailler sur la ROM et la force du genou. La mobilité fonctionnelle comme la marche et la montée d’escaliers peut également faire partie de votre physiothérapie à domicile après TKR.
Au fur et à mesure que votre incision chirurgicale guérit, votre physiothérapeute peut commencer un massage et une mobilisation doux du tissu cicatriciel pour aider à améliorer la mobilité de votre incision. Cela peut aider la peau et les autres tissus autour de votre genou à bouger mieux et plus librement.
Si vous êtes en mesure de vous rendre dans un centre de physiothérapie, vous pouvez commencer une thérapie physique ambulatoire. Ici, votre physiothérapeute continuera à travailler sur l’amélioration de votre ROM du genou, et il est prévu que vous puissiez plier votre genou à un angle de 90 degrés à la fin de la semaine 2.
Semaines postopératoires 3 à 6
Au cours de la troisième semaine après votre chirurgie TKR, vous devriez travailler dans un centre de physiothérapie ambulatoire. Des exercices de ROM plus agressifs peuvent être commencés et le mouvement de votre genou devrait s’améliorer progressivement jusqu’à environ 100-105 degrés d’ici la fin de la semaine 6.
Vous pouvez bénéficier de la conduite d’un vélo stationnaire après la chirurgie TKR. Votre PT vous aidera à déterminer la hauteur d’assise qui vous convient. Ne soyez pas surpris si vous ne parvenez pas à pédaler tout le long lorsque vous démarrez pour la première fois sur le vélo. Travaillez progressivement les pédales vers l’avant et vers l’arrière, et au fur et à mesure que votre ROM s’améliore, vous devriez être capable de pédaler complètement sur le vélo.
Il devrait y avoir une concentration continue sur les exercices de renforcement après votre chirurgie TKR, et votre physiothérapeute vous apprendra des exercices pour améliorer la force de vos quadriceps, ischio-jambiers et muscles de la hanche.La progression d’exercices simples d’élévation de la jambe droite peut être effectuée en ajoutant des poids de brassard à la partie inférieure de la jambe ou à la cheville.
Votre physiothérapeute peut également souhaiter utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour aider à améliorer l’activation musculaire de vos quadriceps. Cette modalité thérapeutique aide à contracter votre muscle quadriceps pour vous et à améliorer votre capacité à contracter ce muscle par vous-même.
Pendant les 3 à 6 semaines postopératoires, votre kinésithérapeute vous aidera à améliorer votre capacité de marche. Il ou elle peut vous aider à passer de l’utilisation d’une marchette à l’utilisation de béquilles Lofstrand, et enfin à l’utilisation d’une canne. À la fin de la semaine 6, vous pourrez peut-être même marcher sans appareil fonctionnel.
Pendant ce temps, votre physiothérapeute peut vous demander de continuer à utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et l’enflure autour de l’articulation du genou. Parfois, l’enflure persiste pendant plusieurs semaines après la chirurgie TKR.
Semaines postopératoires 7-8
Au cours des deux dernières semaines de votre rééducation postopératoire par TKR, vous devriez travailler avec votre physiothérapeute pour maximiser votre mobilité fonctionnelle. Les exercices doivent continuer à se concentrer sur le renforcement des muscles autour du genou et de la jambe.
Des exercices d’équilibre plus avancés peuvent être effectués et l’utilisation d’une planche BAPS peut être incluse dans votre thérapie pour maximiser votre équilibre et votre proprioception. Pendant ce temps, vous devriez pouvoir progresser pleinement vers une marche normale sans appareil d’assistance et votre douleur devrait être sous contrôle.
À l’approche de la fin de votre rééducation TKR, vous devriez discuter avec votre physiothérapeute des options pour poursuivre votre programme d’exercice de manière indépendante. Avoir accès à un centre de fitness avec des vélos stationnaires et des équipements de musculation est une bonne option pour vous aider à maintenir votre mobilité et votre force après une chirurgie TKR.
N’oubliez pas que chaque personne est différente et que de nombreux facteurs aident à déterminer le résultat global après une chirurgie de PTG. Alors qu’un protocole hebdomadaire fournit un cadre général de ce à quoi s’attendre après la chirurgie, votre progression spécifique à travers le protocole peut être plus rapide ou plus lente.
Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé et votre physiothérapeute pour vous assurer que votre réadaptation TKR est réussie.
Questions fréquemment posées
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Combien de temps faut-il pour récupérer d’une arthroplastie du genou?
La récupération se fait par étapes. Vous sortirez de l’hôpital dans les quatre jours et pourrez reprendre vos activités normales dans les trois à six semaines. Vous pouvez continuer à avoir un gonflement pendant des mois après la chirurgie et devrez travailler avec un physiothérapeute pour retrouver la mobilité.
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Pourquoi avez-vous besoin d’une thérapie physique après une arthroplastie du genou?
Immédiatement après la chirurgie, un physiothérapeute (PT) vous aidera à devenir mobile et vous apprendra à utiliser des béquilles pendant que vous guérissez. Plus tard, le physiothérapeute évaluera si vous vous rétablissez bien et si vous êtes capable de faire des activités quotidiennes. Dans les semaines qui suivent, le physiothérapeute proposera des exercices pour améliorer votre amplitude de mouvement, votre force et votre démarche. Ils surveilleront également les signes de problèmes, tels que l’enflure.
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Combien dois-je marcher après une arthroplastie du genou ?
Vous augmenterez progressivement votre distance et votre temps. Pendant les six premières semaines, vous aurez probablement besoin d’un soutien pour marcher (comme une canne, une marchette ou une seule béquille). Les physiothérapeutes peuvent vous recommander de travailler jusqu’à 30 minutes de marche deux ou trois fois par jour pendant la récupération.
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