Prolapsus utérin : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le prolapsus utérin est une affection courante qui peut survenir à mesure qu’une femme vieillit. Au fil du temps, et avec de multiples accouchements vaginaux pendant l’accouchement, les muscles et les ligaments autour de votre utérus peuvent s’affaiblir. Lorsque cette structure de soutien commence à défaillir, votre utérus peut s’affaisser hors de sa position. C’est ce qu’on appelle un prolapsus utérin.

Aperçu

Qu’est-ce que le prolapsus utérin ?

Un prolapsus utérin est une condition dans laquelle les supports internes de l’utérus s’affaiblissent avec le temps. L’utérus est l’un des organes qui fait partie de votre système reproducteur. Aussi appelé l’utérus, l’utérus est situé dans votre bassin et a à peu près la forme d’une poire. Pendant la grossesse, l’utérus contient le bébé en développement. En fait, il s’étire tout au long de la grossesse pour s’adapter au bébé, puis rétrécit après l’accouchement.

Les prolapsus peuvent varier en fonction de la faiblesse des supports de l’utérus. Dans un prolapsus incomplet, l’utérus peut avoir glissé suffisamment pour être à mi-chemin dans le vagin (canal génital). Cela crée une bosse ou un renflement. Dans un cas plus grave, l’utérus peut glisser suffisamment loin pour être ressenti à l’extérieur du vagin. C’est ce qu’on appelle un prolapsus complet.

Qui obtient un prolapsus utérin?

Le prolapsus utérin est plus susceptible de se produire chez les femmes qui :

Avoir eu un ou plusieurs accouchements par voie basse.
Sont post-ménopausées.
Avoir des membres de la famille qui ont eu un prolapsus.

La ménopause survient lorsque vos ovaires cessent de produire les hormones qui régulent votre cycle menstruel mensuel (règles). Lorsque vous n’avez pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs, vous êtes considérée comme ménopausée. L’œstrogène est l’une des hormones qui s’arrête pendant la ménopause. Cette hormone particulière aide à maintenir la force de vos muscles pelviens. Sans cela, vous courez un risque plus élevé de développer un prolapsus.

Quelle est la fréquence du prolapsus utérin?

Le prolapsus utérin est une affection assez courante. Votre risque de développer la maladie augmente avec l’âge. Vous courez également un risque plus élevé de prolapsus utérins si vous avez eu plusieurs accouchements vaginaux pendant l’accouchement tout au long de votre vie.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le prolapsus utérin?

Votre utérus est maintenu en place dans le bassin par un groupe de muscles et de ligaments. Vous pouvez entendre cela appelé les muscles du plancher pelvien. Lorsque ces structures s’affaiblissent, elles deviennent incapables de maintenir l’utérus en position et celui-ci commence à s’affaisser. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’affaiblissement des muscles pelviens, notamment :

Perte de tonus musculaire due au vieillissement.
Blessure pendant l’accouchement, surtout si vous avez eu beaucoup de bébés ou de gros bébés (plus de 9 livres).
Obésité.
Toux ou effort chronique.
Constipation chronique.

Quels sont les symptômes du prolapsus utérin ?

Si vous avez un cas bénin de prolapsus utérin, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme évident. Cependant, à mesure que l’utérus glisse davantage hors de sa position, il peut exercer une pression sur d’autres organes pelviens, tels que la vessie ou l’intestin, et provoquer des symptômes tels que :

Une sensation de lourdeur ou de pression dans le bassin.
Douleur dans le bassin, l’abdomen ou le bas du dos.
Douleur pendant les rapports sexuels (rapports sexuels).
Tissu utérin qui tombe par l’ouverture du vagin.
Infections fréquentes de la vessie.
Écoulement inhabituel ou excessif du vagin.
Constipation.
Problèmes de miction, y compris la perte involontaire d’urine (incontinence), le besoin d’uriner fréquemment (fréquence urinaire) ou le besoin soudain d’uriner (urgence urinaire).

Les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous restez debout ou marchez pendant de longues périodes. Dans ces positions, la gravité exerce une pression supplémentaire sur les muscles pelviens.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le prolapsus utérin?

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen pelvien pour déterminer si l’utérus s’est abaissé par rapport à sa position normale. Lors d’un examen pelvien, le prestataire de soins insère un spéculum (un instrument qui permet au prestataire de voir à l’intérieur du vagin) et examine le vagin et l’utérus. Votre prestataire sentira tout renflement causé par la chute de l’utérus dans le canal vaginal.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le prolapsus utérin?

Il existe des options chirurgicales et non chirurgicales pour traiter le prolapsus utérin. Votre fournisseur de soins de santé choisira votre traitement en fonction de la gravité de votre prolapsus, de votre état de santé général, de votre âge et du fait que vous vouliez ou non des enfants à l’avenir. Le traitement est généralement efficace pour la plupart des femmes. Les options de traitement peuvent inclure :

Options non chirurgicales

Exercer: Des exercices spéciaux, appelés exercices de Kegel, peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien. Cela peut être le seul traitement nécessaire dans les cas bénins de prolapsus utérin. Pour faire des exercices de Kegel, serrez vos muscles pelviens comme si vous essayiez de retenir l’urine. Tenez les muscles tendus pendant quelques secondes, puis relâchez. Répétez 10 fois. Vous pouvez faire ces exercices n’importe où et n’importe quand (jusqu’à quatre fois par jour).
Pessaire vaginal: Un pessaire est un dispositif en caoutchouc ou en plastique en forme de beignet qui s’adapte autour ou sous la partie inférieure de l’utérus (col de l’utérus). Cet appareil aide à soutenir l’utérus et à le maintenir en place. Un professionnel de la santé ajustera et insèrera le pessaire, qui doit être nettoyé fréquemment et retiré avant les rapports sexuels.

Options chirurgicales

Hystérectomie et réparation du prolapsus : Le prolapsus utérin peut être traité en enlevant l’utérus lors d’une intervention chirurgicale appelée hystérectomie. Cela peut être fait par une coupure (incision) pratiquée dans le vagin (hystérectomie vaginale) ou dans l’abdomen (hystérectomie abdominale). L’hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure et l’ablation de l’utérus signifie qu’une grossesse n’est plus possible.
Réparation du prolapsus sans hystérectomie: Cette procédure consiste à remettre l’utérus dans sa position normale. La suspension utérine peut être réalisée en rattachant les ligaments pelviens à la partie inférieure de l’utérus pour le maintenir en place. La chirurgie peut être pratiquée par le vagin ou par l’abdomen selon la technique utilisée.

Quelles sont les complications du prolapsus utérin ?

Si vous ne traitez pas un prolapsus utérin, il peut avoir un impact sur d’autres organes de la région pelvienne de votre corps. Un utérus prolapsus peut interférer avec vos intestins et votre vessie. Cela peut également avoir un impact négatif sur votre vie sexuelle, vous causant de la douleur.

La prévention

Peut-on prévenir le prolapsus utérin ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir tous les cas de prolapsus utérin, mais il existe des moyens de réduire votre risque de développer un prolapsus. Voici quelques conseils de style de vie qui peuvent réduire votre risque de prolapsus :

Maintenir un poids corporel sain.
Faire de l’exercice régulièrement. De plus, faites des exercices de Kegel pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien. N’oubliez pas de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout nouveau programme d’exercices.
Avoir une alimentation saine. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé ou un nutritionniste (un type particulier de fournisseur de soins de santé qui vous aide à élaborer un plan de repas) du meilleur régime alimentaire pour vous.
Arrêter de fumer. Cela réduit le risque de développer une toux chronique, ce qui peut exercer une pression supplémentaire sur les muscles pelviens.
Utiliser les bonnes techniques de levage.

Quelles sont les bonnes techniques de levage ?

Il existe plusieurs conseils pour soulever des objets lourds qui peuvent vous aider à éviter les blessures. Ces techniques de levage comprennent :

N’essayez pas de soulever des objets de forme irrégulière ou trop lourds pour que vous puissiez les soulever seul. Aussi, évitez de soulever des objets lourds au-dessus du niveau de la taille.
Avant de soulever un objet, assurez-vous d’avoir une assise solide.
Pour ramasser un objet plus bas que le niveau de votre taille, gardez le dos droit et pliez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas vers l’avant à la taille avec les genoux droits.
Tenez-vous en position large près de l’objet que vous essayez de ramasser et gardez les pieds bien ancrés au sol. Serrez les muscles de votre estomac et soulevez l’objet en utilisant les muscles de vos jambes. Redressez vos genoux dans un mouvement régulier. Ne tirez pas l’objet contre votre corps.
Tenez-vous complètement droit sans vous tordre. Avancez toujours vos pieds lorsque vous soulevez un objet.
Si vous soulevez un objet d’une table, faites-le glisser jusqu’au bord de la table afin de pouvoir le tenir près de votre corps. Pliez les genoux pour être près de l’objet. Utilisez vos jambes pour soulever l’objet et venez en position debout.
Tenez les colis près de votre corps avec les bras pliés. Gardez vos muscles abdominaux contractés. Faites de petits pas et allez-y doucement.
Pour abaisser l’objet, placez vos pieds comme vous l’avez fait pour soulever, resserrez les muscles du ventre et pliez les hanches et les genoux.

Perspectives / Pronostic

Un prolapsus utérin se reproduira-t-il ?

La plupart du temps, le traitement d’un prolapsus utérin est efficace. Cependant, parfois, un prolapsus peut revenir. Ceci est plus fréquent si vous avez un prolapsus très sévère, si vous êtes obèse ou si vous êtes une femme plus jeune (moins de 60 ans).

Quelles sont les perspectives du prolapsus utérin?

Dans la plupart des cas, les perspectives de prolapsus utérin sont très bonnes. Le traitement de la maladie donne généralement des résultats très positifs et les changements de mode de vie (maintien d’un bon poids et exercice) peuvent aider à prévenir la réapparition d’un prolapsus. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de toute préoccupation que vous pourriez avoir au sujet des prolapsus. Votre fournisseur peut vous aider à élaborer un plan de traitement et à adopter de bonnes habitudes de vie pour prévenir tout futur prolapsus.

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