Problèmes de santé très prématurés du bébé

Ici, nous nous concentrerons principalement sur les bébés très prématurés, ou ceux qui sont nés avant 32 semaines de gestation.

Taux de survie

La bonne nouvelle est que plus de 95 % des bébés très prématurés survivent.Bien que ces bébés soient très immatures et puissent faire face à de graves problèmes de santé, la plupart d’entre eux se remettent de leur naissance prématurée avec peu de conséquences à long terme.

A quoi ressemble un bébé très prématuré ?

Si vous visitez un bébé très prématuré dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN), vous serez peut-être surpris de la taille du bébé.

Les bébés très prématurés ont une peau fine avec des veines visibles et de nombreux équipements médicaux sont présents, notamment :

• Lignes IV : En raison de leur système digestif immature, les bébés très prématurés sont d’abord nourris par des lignes intraveineuses (IV) et sont introduits lentement dans le lait maternel ou le lait maternisé. Les lignes IV peuvent provenir du moignon du cordon ombilical (cathéters ombilicaux), ou des lignes IV ou PICC périphériques peuvent être placées dans les extrémités ou le cuir chevelu d’un bébé prématuré.

• Équipement de surveillance : les bébés très prématurés auront des autocollants sur leur poitrine et leurs poignets ou leurs pieds pour surveiller leur fréquence cardiaque, leur fréquence respiratoire et leur saturation en oxygène.

• Tubes NG/OG : Avant environ 33 semaines de gestation, les bébés ne peuvent pas téter, avaler et respirer en même temps. Les bébés très prématurés sont nourris par un tube qui va du nez ou de la bouche jusqu’à l’estomac.

• Assistance respiratoire : La plupart des bébés très prématurés ont besoin d’une assistance respiratoire après la naissance. Un bébé très malade ou immature peut avoir besoin d’une ventilation mécanique. D’autres bébés très prématurés peuvent avoir besoin d’une pression positive continue des voies respiratoires (alias CPAP) ou d’une canule nasale.

Problèmes de santé à l’USIN

Un bébé très prématuré peut avoir un parcours de soins intensifs néonatals fluide ou compliqué. Les problèmes de santé les plus courants chez les bébés très prématurés comprennent :

• Apnée du prématuré : parce que leur système nerveux est immature, les bébés prématurés peuvent avoir des périodes d’apnée ou de bradycardie. Ils dépassent généralement cette condition, qui peut être traitée avec des médicaments, au moment où ils quittent l’USIN.

• Anémie : L’anémie (manque de globules rouges) est courante chez les bébés prématurés. L’anémie de la prématurité est le plus souvent observée chez les bébés nés avant 32 semaines, et elle peut être traitée avec des suppléments de fer, des transfusions sanguines ou des médicaments.

• Hémorragie intraventriculaire (HIV) : Les bébés très prématurés ont des vaisseaux sanguins fragiles, en particulier dans le cerveau. Si ces vaisseaux se brisent, le sang peut se répandre dans les ventricules du cerveau. Environ 15 à 20 % des bébés très prématurés développent une HIV.

• Entérocolite nécrosante (ENC) : Ce trouble est caractérisé par une nécrose de la muqueuse intestinale. Il s’agit d’une maladie grave qui est traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Heureusement, seul un petit nombre de bébés prématurés souffrent de NEC. Elle peut affecter jusqu’à 3 % des prématurés nés pesant 1 251 à 1 500 grammes (2 livres 12,13 onces à 3 livres 4,91 onces) et jusqu’à 11 % des bébés prématurés pesant moins de 750 grammes (1 livre 10,46 onces).

• Persistance du canal artériel (PDA) : le canal artériel est un vaisseau sanguin et permet au sang de circuler dans les poumons du fœtus. Bien qu’un PDA soit normal chez les fœtus, ce vaisseau sanguin devrait se fermer à la naissance. Le fait qu’un bébé naisse ou non avec un PDA dépend de manière significative du poids à la naissance. Elle peut survenir chez les nourrissons nés à terme, mais les bébés prématurés sont plus à risque. Dans une étude hospitalière, 25 % des bébés nés avant 28 semaines et 12 % des bébés nés entre 28 et 32 ​​semaines avaient un PDA. Des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être utilisés pour fermer un PDA.

• Syndrome de détresse respiratoire (SDR) : Environ 70 % à 85 % des bébés très prématurés ont besoin d’un traitement pour le SDR. La détresse respiratoire est traitée avec une assistance respiratoire ou des médicaments.

• Septicémie : Étant donné que les bébés prématurés ont un système immunitaire immature, ils sont plus susceptibles aux infections que les bébés nés à terme. Aux États-Unis, environ 36 % des bébés prématurés souffrent d’au moins une infection à l’hôpital après la naissance.

Problèmes de santé potentiels à long terme

La plupart des bébés très prématurés se remettent d’une naissance prématurée avec peu d’effets durables. Ils peuvent avoir des besoins spéciaux pendant les premières années, mais ils deviennent généralement trop grands avec le temps. Les problèmes de santé à long terme les plus courants chez les bébés très prématurés sont :

• Apnée de la prématurité : la plupart des bébés très prématurés deviennent trop grands avant de quitter l’USIN, mais d’autres ont encore des épisodes après leur retour à la maison. Ces bébés peuvent rentrer à la maison avec un moniteur d’apnée pour s’assurer qu’ils maintiennent leur rythme cardiaque et respiratoire.

• Maladie pulmonaire chronique : l’assistance respiratoire peut cicatriser les poumons, provoquant une maladie pulmonaire chronique. Certains bébés très prématurés ont besoin d’oxygène après la sortie de l’USIN, et beaucoup souffrent d’asthme ou d’autres maladies respiratoires lorsqu’ils sont jeunes.

• Retards de développement : Bien que les troubles cognitifs graves soient rares chez les bébés très prématurés, les retards de développement et les problèmes scolaires sont plus fréquents. Des études montrent que les bébés très prématurés obtiennent des résultats inférieurs aux évaluations d’arithmétique, de lecture et d’orthographe à l’école primaire.Ces enfants peuvent rattraper l’intervention, cependant.

Façons d’améliorer les résultats

En tant que parent, vous pouvez faire de nombreuses choses pour aider votre bébé à prendre le meilleur départ possible.

• Obtenez des soins prénatals précoces : Des soins prénatals précoces et réguliers peuvent aider les mères à minimiser leurs risques d’accouchement prématuré et à prévenir ou arrêter le travail prématuré.

• Tirez le lait maternel : même si les mères ne prévoient pas d’allaiter, tirer le lait maternel, même pendant une courte période, peut aider à donner aux bébés très prématurés le meilleur départ.

• Cherchez une intervention précoce : De nombreux bébés très prématurés seront admissibles aux services d’intervention précoce. Ces programmes gérés par l’État aident les bébés très prématurés à rattraper leurs pairs et à atteindre les jalons à temps.

• Essayez les soins kangourou : les soins kangourou peuvent aider les bébés prématurés à grandir et à mûrir, et présentent de nombreux avantages pour les parents et les bébés prématurés. Cela implique de tenir le bébé (qui ne porte qu’une couche) peau à peau contre votre poitrine pour le garder au chaud et se sentir en sécurité.