Problèmes avec le placenta et perte de grossesse associée

Lorsqu’une personne tombe enceinte, un placenta se développe à l’intérieur de son utérus. Les principales fonctions de l’organe sont de fournir de l’oxygène et de la nutrition au bébé en pleine croissance. Dans la plupart des cas, le placenta fait son travail sans aucun problème, mais il y a parfois des problèmes avec le placenta qui peuvent entraîner diverses complications, notamment une naissance prématurée et une perte de grossesse.

Qu’est-ce que le placenta ?

Le placenta est un organe temporaire qui se développe pendant la grossesse et tombe après la fin de la grossesse. Il est composé uniquement de cellules fœtales et se fixe au corps de la mère à l’intérieur de l’utérus en « envahissant » la paroi utérine de la mère dans un processus complexe appelé placentation. Il est relié à la mère par un réseau de petits vaisseaux sanguins et au fœtus par deux artères et une veine contenues dans le cordon ombilical.

Le placenta commence à se former au moment où l’œuf fécondé (qui s’est déjà divisé en un amas de cellules appelé blastocyte) s’implante dans la muqueuse utérine. Le placenta continue de croître tout au long de la grossesse, devenant finalement à peu près en forme de disque, avec un poids moyen de 1 livre à terme.Il est livré peu de temps après l’accouchement.

Fonctions du placenta

Le placenta remplit diverses fonctions essentielles pendant la grossesse, notamment :

• Agir comme un réservoir de sang pour le fœtus au cas où la circulation de la mère serait compromise par des changements de pression artérielle
• Transporter l’oxygène et les nutriments du système circulatoire de la mère au fœtus
• Transporter les déchets et le dioxyde de carbone de la circulation fœtale vers la circulation maternelle
• « Filtrage » des microbes pour empêcher le fœtus de contracter des maladies infectieuses, bien que cette fonction ne soit pas efficace à 100 %
• Protéger le fœtus du système immunitaire de la mère, qui attaque normalement les éléments « étrangers » dans le corps, en sécrétant divers produits chimiques qui « confondent » et suppriment le système immunitaire
• Fournir une « immunité passive » au fœtus en transportant des anticorps IgG
• Sécrétant de la progestérone, de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), du lactogène du placenta humain (hPL) et des œstrogènes, des hormones nécessaires au maintien de la grossesse

Si l’une de ces fonctions est altérée, la grossesse est à risque de travail prématuré et/ou de fausse couche.

Problèmes placentaires potentiels

Comme indiqué ci-dessus, dans la plupart des cas, le placenta fonctionne comme prévu. Cependant, un certain nombre de problèmes placentaires peuvent survenir, notamment les suivants :

• Chorioamnionite : La chorioamnionite est une infection bactérienne des membranes qui composent la poche d’eau. Habituellement, cette infection se propage à travers le col de l’utérus depuis le vagin. Cette condition nécessite un traitement antibiotique et un accouchement rapide du fœtus pour éviter d’autres complications pour la mère et le bébé.

• Placenta accreta : Si le placenta s’attache trop profondément dans l’utérus, on l’appelle accreta. Si l’accreta se développe dans le muscle de l’utérus, cela s’appelle un increta; s’il se développe tout au long de l’utérus, cela s’appelle un percreta. (Le terme accreta peut être utilisé pour décrire les trois types.) Dans de rares cas, un accreta peut provoquer une hémorragie post-partum potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale telle qu’une hystérectomie.

• Décollement placentaire : Lorsqu’un placenta se sépare de la paroi utérine avant la naissance, on parle de décollement placentaire. Cette condition peut être fatale pour un fœtus, selon le degré de séparation. Il peut également être dangereux pour la mère en raison d’une perte de sang excessive. Le seul « remède » pour un décollement sévère est l’accouchement immédiat.??

• Placenta praevia : lorsque le placenta se développe au-dessus ou à proximité de l’ouverture interne du col de l’utérus, il est appelé placenta praevia. Cette condition peut empêcher un accouchement vaginal sans danger. Previa est associé à un risque élevé de saignement vaginal pendant la grossesse et peut constituer une urgence vitale pour la mère et le bébé.

• Insuffisance placentaire : lorsque le placenta ne s’attache pas suffisamment à la paroi utérine, des niveaux sous-optimaux de nutriments et d’oxygène sont transférés au bébé. Cette condition entraîne une restriction de la croissance fœtale et peut avoir un impact sur le développement du bébé.

Signes et symptômes

Parfois, la femme enceinte n’a aucune indication que quelque chose ne va pas avec le placenta jusqu’à ce qu’un problème soit découvert pendant les soins prénatals. D’autres fois, il y a des signes ou des symptômes visibles indiquant que quelque chose ne va pas, notamment les suivants :??

• Douleur abdominale
• Mal au dos
• Contractions précoces
• sensibilité utérine
• Saignements vaginaux

Causes

Souvent, les causes des problèmes placentaires sont mystérieuses. Cependant, certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque d’occurrence, notamment le tabagisme et la consommation de cocaïne. De plus, d’autres facteurs contributifs potentiels incluent des antécédents de diabète, le fait d’avoir plus de 35 ans, des problèmes antérieurs au placenta, de l’utérus ou du cordon ombilical et une pression artérielle élevée. Les blessures, telles qu’un accident de voiture ou des abus physiques, peuvent également entraîner des problèmes placentaires.??

Options de traitement

Vos options de traitement dépendront du type de complication placentaire que vous avez. Cependant, en général, le traitement se concentrera sur l’arrêt du travail jusqu’à ce que le fœtus soit viable, en utilisant souvent une surveillance étroite, un repos au lit à la maison ou à l’hôpital et/ou un accouchement rapide du bébé. En cas d’infection, des antibiotiques sont également utilisés. Un accouchement prématuré est probable.??

Si ces problèmes surviennent avant la viabilité, la probabilité de perte de grossesse est plus grande. Après la viabilité (environ 23 semaines), chaque semaine où votre bébé peut rester dans l’utérus offre une plus grande chance de survie et d’avoir moins de complications à la naissance ou à long terme. Les bébés prématurés peuvent avoir besoin de soins prolongés dans des unités de soins intensifs néonatals (USIN) et peuvent avoir des problèmes de développement et/ou une déficience durable.??

Faire face

Découvrir que vous avez un problème avec votre placenta qui menace la santé et la sécurité de votre bébé en pleine croissance – et de vous-même – est naturellement effrayant et stressant. Essayez de vous renseigner sur votre état de santé et les options de traitement. Assurez-vous d’obtenir des réponses à toutes vos questions de la part de votre fournisseur de soins de santé et/ou recherchez les soins d’un médecin expérimenté dans la prise en charge de ce type de grossesse à haut risque.

Faire face à la perspective d’un accouchement précoce, d’avoir besoin d’une hystérectomie ou d’avoir une fausse couche ou une mortinaissance peut être traumatisant, dévastateur et déroutant. Cherchez le soutien de vos proches et/ou d’un conseiller expérimenté. Soyez patient avec vous-même et laissez-vous affliger et ressentir vos sentiments probablement compliqués pendant que vous travaillez sur le résultat auquel vous êtes confronté.

Après livraison

Les problèmes avec le placenta sont une cause si fréquente de fausse couche que les médecins recommandent souvent qu’un pathologiste examine le placenta après l’accouchement. Un examen placentaire est également un élément essentiel d’une autopsie d’un nourrisson en cas de fausse couche ou de mortinatalité. Même s’il vous appartient de décider si vous souhaitez ou non subir une autopsie, considérez qu’elle peut fournir des informations utiles sur la cause de votre perte.

Certaines cultures ont des pratiques spéciales concernant le placenta après la naissance. Certains, comme les Maoris de Nouvelle-Zélande, les Navajos d’Amérique du Nord et les Cambodgiens, enterrent le placenta. Chez les Ibo du Nigeria, des rites funéraires complets sont donnés à chaque placenta. Les pratiques dans le monde sont extrêmement diverses, notamment exposer le placenta aux éléments, planter le placenta avec un arbre ou même manger le placenta. Le placenta est également un ingrédient de certains médicaments orientaux.

En cas de fausse couche, si vous souhaitez que votre placenta soit enterré ou incinéré avec votre bébé, informez-en votre médecin.

Vivre des problèmes avec le placenta pendant la grossesse peut être choquant, stressant et décourageant, et certainement, faire face à un travail prématuré ou à une mortinaissance peut être dévastateur. Sachez que souvent, les bébés et leurs mères se portent bien malgré des problèmes avec le placenta. Cependant, il est indéniable que ces complications sont l’une des principales causes de perte de grossesse.

Il peut être atroce d’accepter, mais quoi qu’il arrive, c’est en grande partie hors de votre contrôle et si une issue défavorable se produit, sachez que ce n’est pas de votre faute. Le rétablissement prend du temps, de la grâce et de l’amour.