Aperçu
Qu’est-ce que la photokératectomie réfractive (PRK) ?
La kératectomie photoréfractive (PRK) est une chirurgie oculaire au laser, en particulier un type de chirurgie réfractive. Un problème de réfraction se produit lorsque vos yeux ne reflètent pas correctement la lumière, ce qui vous empêche de voir de votre mieux. Il est possible qu’après votre PRK, vous n’ayez plus besoin de vos lunettes ou de vos lentilles de contact, ou du moins uniquement pour certaines activités comme lire ou conduire la nuit.
Pourquoi la kératectomie photoréfractive (PRK) est-elle pratiquée ?
Une kératectomie photoréfractive est effectuée pour traiter les erreurs de réfraction de vos yeux. En utilisant un laser pour changer la forme de votre cornée, cette procédure améliore la façon dont les rayons de lumière sont focalisés sur votre rétine. Vous pourriez avoir besoin d’une PRK si on vous a diagnostiqué les problèmes oculaires suivants :
-
Myopie (myopie).
-
Hypermétropie (hypermétropie).
-
Astigmatisme (la forme de votre œil provoque une vision floue).
Qui peut subir une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Vous devez répondre à certaines exigences afin d’avoir un PRK. En plus d’avoir une conversation avec votre ophtalmologiste (médecin des yeux) sur ce à quoi vous attendre, vous devez :
- Avoir des cornées saines.
- Avoir des yeux sains en général.
- Ayez des attentes réalistes concernant la PRK. Votre chirurgien discutera de ce à quoi s’attendre et ne pas s’attendre.
- Avoir 18 ans ou plus.
- Avoir une ordonnance pour les yeux qui n’a pas changé au cours de l’année précédente.
Vous n’êtes probablement pas admissible à une PRK si vous :
- Avoir un glaucome avancé.
- Sont enceintes.
- Allaitez.
- Avoir des cataractes.
- Avoir une infection oculaire, le syndrome de l’œil sec ou une blépharite.
- Avoir des cicatrices dans les yeux.
- Avoir une erreur de réfraction qui ne cesse de changer.
- Avoir des blessures ou des maladies de la cornée.
- Avoir une maladie qui nuit à la cicatrisation, une allergie ou un diabète non contrôlé.
Une kératectomie photoréfractive (PRK) est-elle une chirurgie ambulatoire ou hospitalière ?
Votre kératectomie photoréfractive se déroulera dans un centre de chirurgie oculaire ambulatoire.
Quel type de professionnel de la santé effectue une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Vous pouvez travailler avec toute une équipe pour votre kératectomie photoréfractive :
-
Ophtalmologistes (qui étudient et traitent les maladies des yeux).
- Chirurgiens ophtalmologistes.
- Infirmières.
- Optométristes (fournisseurs de soins de santé spécialisés dans les yeux en général).
- Techniciens.
Quelle est la différence entre une PRK et un LASIK ?
Le LASIK (situ keratomileusis) est également un type de chirurgie oculaire au laser qui agit sur la cornée. Contrairement au LASIK, une PRK n’implique pas de couper un volet dans votre cornée. Il est préférable d’avoir une PRK si vous avez les yeux secs, des cornées fines ou si vous avez un mode de vie très actif. Le volet cornéen pourrait bouger de l’activité.
Toutes les chirurgies de correction de la vue au laser fonctionnent en remodelant la cornée ou en dégageant la partie avant de l’œil, de sorte que la lumière qui la traverse soit correctement focalisée sur la rétine située à l’arrière de l’œil. Pendant la PRK, un chirurgien ophtalmologiste utilise un laser pour remodeler votre cornée. Ce laser, qui délivre un faisceau pulsé de lumière ultraviolette, est utilisé à la surface de la cornée, et non sous un volet cornéen comme dans le LASIK.
Le LASIK a une période de récupération plus courte et moins de douleur après la procédure. Si vous avez une PRK, vous êtes plus susceptible d’avoir une vision floue pendant une courte période. Habituellement, la qualité de la vision à long terme d’un PRK est aussi bonne que le LASIK.
Vous pouvez choisir une PRK plutôt que le LASIK pour les raisons suivantes :
- Le LASIK est une procédure plus récente que la PRK. Votre ophtalmologiste est peut-être plus familier avec une kératectomie photoréfractive. Parlez à votre chirurgien ophtalmologiste de son expérience.
- Le LASIK comporte un risque de déplacement ou de luxation du volet. Parce qu’un PRK n’inclut pas de volet, qui peut être déplacé par l’activité physique, il peut être préféré par les pilotes et les athlètes et toute personne qui fait beaucoup d’activité physique.
Détails de la procédure
Comment puis-je me préparer à la chirurgie de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Avant votre chirurgie PRK, vous rencontrerez un fournisseur de soins de santé qui discutera de ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après votre chirurgie. Au cours de cette séance, vos antécédents médicaux seront évalués et vos yeux seront testés pour mesurer les éléments suivants :
- La taille de votre pupille.
- L’erreur de réfraction.
- Votre cornée.
- La santé générale de vos yeux.
Votre chirurgien ophtalmologiste répondra à toute autre question que vous pourriez avoir. Ensuite, vous pouvez prendre rendez-vous pour la procédure PRK.
Si vous portez des lentilles de contact rigides perméables aux gaz, vous devez arrêter de les porter au moins trois semaines avant la date de votre visite de dépistage. Les autres types de lentilles de contact ne doivent pas être portés pendant au moins trois jours avant l’évaluation. Assurez-vous d’apporter vos lunettes actuelles afin que votre ordonnance puisse être révisée.
Le jour de votre chirurgie, prenez un repas léger avant de venir et prenez tous vos médicaments prescrits habituels. Ne vous maquillez pas les yeux et ne portez pas d’accessoires encombrants dans vos cheveux qui gêneraient le positionnement de votre tête sous le laser. Si vous ne vous sentez pas bien ce matin-là, appelez le bureau de votre ophtalmologiste pour déterminer si l’intervention doit être reportée.
Que dois-je apporter à la kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Il n’est pas nécessaire d’apporter quoi que ce soit à votre procédure, bien que vous souhaitiez peut-être porter des lunettes au lieu de lentilles de contact, juste pour la commodité.
Que se passe-t-il pendant la procédure de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Votre PRK se déroulera en six étapes :
- Votre chirurgien engourdira vos yeux à l’aide de gouttes ophtalmiques.
- Ils mettront un support dans votre œil pour vous empêcher de cligner des yeux.
- Votre épithélium – la couche externe de votre cornée – sera enlevé à l’aide d’une brosse, d’une lame, d’un laser ou d’une solution d’alcool.
- L’ophtalmologiste utilisera alors un laser pour remodeler votre cornée.
- Ensuite, le chirurgien vous donnera des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires non stéroïdiennes, des gouttes antibiotiques et des gouttes stéroïdes.
- Une lentille de contact transparente est généralement placée à la fin de la chirurgie pour réduire l’irritation pendant le processus de guérison. Cela fonctionne comme un pansement.
Combien de temps dure la procédure de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La procédure PRK ne prend que 10 à 15 minutes environ.
Vais-je dormir pendant la procédure?
Vous serez éveillé pendant la procédure PRK. Votre chirurgien utilisera des gouttes pour engourdir vos yeux.
Quand pourrai-je rentrer chez moi après la procédure PRK ?
Vous pourrez rentrer chez vous tout de suite après la PRK. Cependant, vous devriez vous faire conduire par quelqu’un.
À quoi dois-je m’attendre après la procédure de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Après la PRK, vous devez :
- Reposez-vous.
- Évitez l’activité physique aussi longtemps que votre chirurgien le recommande.
- Prenez quelques jours de congé, si nécessaire.
Vous pouvez avoir des douleurs oculaires pendant deux ou trois jours, alors prenez un analgésique en vente libre ou obtenez une ordonnance pour des analgésiques en collyre. D’autres médicaments peuvent également vous être prescrits. Assurez-vous de porter des lunettes de soleil à l’extérieur (aussi longtemps que vous y êtes invité) pour éviter de laisser des cicatrices sur vos cornées.
Votre vision s’améliorera après trois à cinq jours, mais en attendant, elle peut être floue. Cela peut prendre un mois ou plus avant de voir de grandes améliorations avec votre vision.
Risques / Bénéfices
Quels sont les avantages d’une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Discutez avec vos fournisseurs de soins de santé des risques et des avantages d’une PRK (chirurgie oculaire photoréfractive) avant votre intervention. Les avantages incluent :
- PRK peut corriger avec précision la myopie. Environ 90 % des patients atteints de PRK ont une vision de 20/20 sans lunettes ni lentilles de contact un an après la chirurgie. Plus de 95% ont 20/40 ou mieux (sans lunettes ni contacts).
- La PRK peut être préférable au LASIK chez certains patients présentant des cornées plus fines ou une irrégularité de la surface cornéenne, car la PRK perturbe moins le tissu cornéen qu’une chirurgie LASIK comparable.
- La PRK est techniquement plus simple que le LASIK et utilise les mêmes systèmes de traitement au laser modernes. Pour cette raison, certains chirurgiens réfractifs préfèrent la PRK au LASIK.
Quels sont les inconvénients, les risques et les effets secondaires possibles de la procédure de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Toutes les chirurgies comportent des risques, et une kératectomie photoréfractive n’est pas différente. Après la procédure, vous pouvez avoir :
- Cicatrices sur votre cornée.
- Le trouble cornéen, qui est une nébulosité sur votre cornée.
- Une infection.
- Un éblouissement et un halo lorsque vous êtes autour des lumières, surtout la nuit.
- Douleur, irritation et/ou larmoiement des yeux.
- Sensibilité à la lumière.
- Vision floue. Un médicament appelé mitomycine C est parfois utilisé pendant la chirurgie pour minimiser le risque de trouble après une PRK.
- Régression, ce qui signifie que le traitement devient moins efficace.
- Guérison retardée.
Très, très rarement, les patients ont connu une aggravation de la vision ou même la cécité.
Le résultat n’est pas complètement prévisible en raison des variations dans la cicatrisation individuelle des plaies, et un petit nombre de patients peuvent encore avoir besoin de lunettes ou d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour obtenir leur meilleure vision.
Récupération et perspectives
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes qui subissent une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Le pronostic est très positif après PRK. En règle générale, la vision est améliorée d’environ 80 % un mois après la chirurgie et d’environ 95 % trois mois après la chirurgie.
La kératectomie photoréfractive (PRK) est-elle douloureuse ?
Non. Vos yeux seront engourdis pour que vous ne ressentiez rien. Après la procédure, vous pouvez ressentir de la douleur pendant quelques jours.
Que puis-je manger et boire après la kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Il n’y a aucune restriction sur ce que vous pouvez manger ou boire après une kératectomie photoréfractive.
Dois-je me rendre à des rendez-vous de suivi après la kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La lentille de contact bandage est généralement portée pendant les premiers jours pour permettre à la surface de votre œil de guérir. Vous devez vous attendre à consulter votre ophtalmologiste deux ou trois fois au cours des trois premiers mois suivant la chirurgie, la première visite ayant lieu un à trois jours après la chirurgie. Une fois que la surface de votre œil est guérie, la lentille de contact bandage est retirée.
Aurai-je encore besoin de lunettes de lecture pour corriger la presbytie après avoir subi une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La presbytie (perte de concentration sur les objets proches) affecte finalement tous les patients de plus de 40 ans et peut être gérée avec des lunettes de lecture ou avec une approche mixte de la chirurgie réfractive au laser appelée monovision. La monovision peut être simulée avant la chirurgie en utilisant une paire de lunettes d’essai ou des lentilles de contact. En monovision, l’œil non dominant est corrigé pour les distances d’ordinateur ou de lecture (légèrement myope) et l’œil dominant est corrigé pour la distance.
La presbytie n’est pas réellement inversée par la monovision PRK, mais votre dépendance aux lunettes de lecture peut être réduite en incorporant la monovision dans le plan de traitement. Un essai de monovision en cabinet pendant votre examen de dépistage peut vous aider à évaluer les avantages et les compromis associés à une approche monovision.
Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?
Certaines personnes prennent quelques jours de congé/école tandis que d’autres prennent une semaine entière. Ne revenez pas tant que vous ne vous sentez pas à l’aise avec votre vision.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je contacter mon chirurgien après une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Contactez votre chirurgien si la douleur ne disparaît pas après quelques jours.
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Consultez votre optométriste ou votre ophtalmologiste pour un rendez-vous de suivi tel que recommandé. Faites-leur savoir si vous avez d’autres préoccupations concernant votre vision.
Détails supplémentaires
L’assurance couvre-t-elle une kératectomie photoréfractive ?
Cela dépend du type d’assurance que vous avez et du montant qu’elle couvre. Contactez votre compagnie d’assurance avant la procédure pour connaître les détails.
Une kératectomie photoréfractive (PRK) est une procédure courte avec un temps de récupération court. Il peut améliorer votre myopie, votre hypermétropie ou votre astigmatisme. N’oubliez pas d’avoir des attentes appropriées pour votre PRK. Vous aurez peut-être encore besoin de vos lunettes ou de vos lentilles cornéennes après la chirurgie. Parlez à votre optométriste et à votre ophtalmologiste de vos préoccupations et de vos options dès que vous remarquez des problèmes avec vos yeux.
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